职业安全与健康ppt课件.ppt

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1、职业安全与健康,沈长中66731,一、我国职业健康的现状二、职业健康概述三、有关法律法规及其监督检查沿革四、职业健康监督检查实务五、我国职业健康面临的挑战及发展趋势,一、我国职业健康现状,总体上，我国职业健康工作的整体水平明显提高，表现在：法律、法规、标准体系职业卫生技术服务机构职业健康监管队伍防治措施,（一）职业危害分布广，接触的人群多，职业病发病居高不下,2007年末全国就业劳动力人口近7.7亿，暴露于各种职业危害因素者超过2亿。广泛分布在工业、农业、第三产业等30多个等30多个行业。职业危害接触人数、分布领域都在世界上居首位。,但职业危害依然十分严重，主要表现在：,发病率高,每年发病均在

2、1万以上，2008年，全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏自治区）和新疆生产建设兵团职业病共报告新发各类职业病13744例。尘肺病新病例占职业病报告总例数的78.79%，累积尘肺病例64万。,底数不清,ILO认为中国职业病漏报情况严重，ILO推算中国与职业危害相关的事故造成的死亡每年应有7.36万人。四川省每年有1200多万人到东南沿海地区或煤炭生产大省打工。据该省卫生部门统计显示，近两年来他们共受理职业病诊断申请7万多起。但是，多年来到底有多少人在外打工者受到职业伤害，这个底数也不清楚；上海和江苏两地卫生和安全监管部门分析，在当地具有职业健康危害因素的企业比例约达30%-50%。,（二）

3、职业病危害流动性大，危害转移严重,由城市、工业区向农村快速转移由东部向中西部转移由经济较发达地区向欠发达地区转移由大中型企业向中小型企业转移由国外向国内转移,1993年泰顺县496名职工承包沈阳至本溪高速公路吴家岭隧道的南北段工程，因工作场所无任何防护措施，致使196名职工患尘肺（已死亡10人），年龄最小的22岁，工龄最短的为1个月。2005年泰顺县某叶腊石矿455名工人体检发现约有90名矽肺病。,（三）群发性职业危害事件时常发生，影响极大,河北白沟导致6人死亡的苯中毒事件,2002年春节河南许昌等地部分到河北省高碑店市箱包生产加工企业打工人员，在回家过春节期间，陆续出现了中毒症状，并有6人相

4、继死亡,经国务院调查组调查有25人苯中毒。,福建仙游县尘肺病事件 2000至2003年在仙游县各石英加工作坊打工的贵州返乡农民工89人中有46人被确诊为尘肺病，其中18人死亡。经检查，仙游县63个石英作坊粉尘含量超标，最严重的竟然超国家规定标准361倍！,佛山一首饰厂近5000名工人因尘肺病问题拒绝返回工作岗位与厂方对峙，事发当天当地警方出动数百警力以防止事端扩大无锡松下电池有限公司1300多名工人罢工广西1001农民工在海南金矿打工确诊225矽肺病,14人已死亡云南63农民工在安徽凤阳石英砂厂,确诊30矽肺病张海超“开胸验肺”事件等,（四）传统职业病没有得到有效控制，又出现新的职业危害,尘肺

5、、铅、苯、汞、有机磷农药和三硝基甲苯毒鼠强中毒、正已烷中毒等罕见的职业中毒事件,2007年北京朝阳医院收治来自河北某印刷厂的7位职工,症状呼吸困难、胸腔积液和一定程度的肺纤维化，她们主要是进行PS版喷涂上色，原料是三无产品，没办法分析出成分，根据检查检查发现工作场所、支气管肺泡灌洗液、胸水和肺活检中均发现直径为30纳米的颗粒，提出“纳米疾病”发表在欧洲呼吸病学杂志“引起广泛关注。,案例一：正已烷中毒,2000年7月，广东省东莞市清溪镇的台资制鞋企业（安加鞋厂）27名打工妹正已烷中毒（四肢麻木，肌力下降）,案例二：1、2二氯乙烷中毒,2003年台州某制鞋企业，二名工人工作4个月后，出现头痛、恶心

6、、呕吐、四肢无力、直至神志模糊，逐步加重，“中毒性脑病、脑水肿”，经治疗无效死亡。,毒鼠强中毒,我国明文规定禁止使用的灭鼠剂有氟乙酰胺、氟乙酸钠、毒鼠强、毒鼠硅及甘氟。近年的调查资料显示，禁用灭鼠剂占了灭鼠剂市场总份额的2/3以上！ 自1989年首次出现毒鼠强中毒以来,时有发生.2008年10月21日下午，湖北省利川市元堡乡花坪村发生了一起特大毒鼠强中毒事件，造成10人死亡，另有23人住院抢救，其中最小的受害者只有12岁。这一事件再次震惊了全国。,（五）职业危害造成的经济损失巨大,ILO指出：全球每年因职业病造成的经济损失高达1.25万亿美元，约占全球GDP的4%。2008年我国GDP为30.

7、0767万亿元人民币，如果照此估计，我国每年因职业病造成的经济损失将高达1.2万亿元。 根据有关部门的粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失 2000 亿元。职业病所造成的经济损失严重。,（六）企业可能因职业健康问题面临非关税贸易壁垒,1、 职业安全卫生管理标准化的产生（1）在生产过程 中，导致了环境问题和职业安全卫生问题，因此，ISO在制定和发展ISO9000(质量管理体系系列标准）和ISO14000(环境管理体系系列标准）的过程中，自然提出职业安全卫生管理标准化。,（2）全球经济一体化 在关贸总协定乌拉圭回合谈判协议中提出：各国不应由于法规和标准

8、差异而造成非关税贸易壁垒和不公平贸易，应尽量采用国际标准。 在近年的许多经济贸易和劳工安全卫生的国际会议上，欧美等发达国家一再提出这个问题。 在1993年东盟与欧盟外长会议上，当时的德国外长金克尔代表欧盟明确提出要把人权、环境保护和劳动条件纳入国际贸易范畴，将劳动者权益和劳动卫生状况与经济问题挂钩，即所谓的“社会条款”。,1995年2月在印度新德里召开的第五次发展中国家国际劳工会议,会议上通过”新德里宣言”警告某些发达国家不要为自身经济利益与政治利益向发展中国家强加不切实际的劳动标准(包括劳动环境的卫生标准),不要把劳动标准同国际贸易联系在一起,把所谓的“社会条款”同国际贸易向联系,只会损害劳

9、动者的权益,这是发展中国家不能接受的。,安全卫生状况的差异直接影响产品成品价格，影响贸易竞争中的地位。随着国际经济一体化，劳工标准和企业社会责任等问题已是国际社会关注的一项重要内容。60%欧盟政策法规（EU Directives）涉及职业卫生安全方面的规定，70%的欧盟消费者认为企业最重要的社会责任是保障劳动者的职业卫生安全。我国出口企业面临着严重贸易壁垒。 低炭经济的问题,低碳经济是以低能耗、低排放、低污染为基础的经济模式，是人类社会继原始文明、农业文明、工业文明之后的又一大进步。其实质是提高能源利用效率和创建清洁能源结构，核心是技术创新、制度创新和发展观的转变。发展低碳经济是一场涉及生产模

10、式、生活方式、价值观念和国家权益的全球性革命。艰难的博弈:美国极力想要我国买或者支持CCS技术(CCS指的是碳捕捉和储存技术),并说如果不采用CCS技术，单纯地提高能效，并不能做到这一点。 但我国早就通过严谨的计算指出，通过减少单位GDP能耗，中国在5年内可以节省能源6.2亿吨标准煤，相当于少排放15亿吨二氧化碳。另一方面，“CCS技术会使能源使用效率降低很多，成本上升，对中国来说，不是一种双赢的技术合作”。,2、职业安全卫生管理体系标准化目前现状,1994年ISO将职业安全卫生管理体系标准化问题正式列入议程，1995年ISO成立特别工作组（我国等国家和ILO和WHO的代表参加），1996年召

11、开国际研讨会，意见分歧较大.1997年ISO决定，目前在职业安全卫生管理体系标准方面暂不开展工作。1999年在第15届国际职业安全卫生大会上，一位ILO负责人提出ILO将象贯彻ISO9000和ISO14000一样，推行职业安全卫生管理标准化。英国、美国等国家制定了本国的“职业安全卫生管理体系”我国1999年原国家经贸委颁布了“职业安全卫生管理体系试行标准”,3、职业安全卫生管理体系运行模式（PDCA）,C161：职业卫生服务(机构)，1985,各会员国承诺为所有工人，包括公共部门的工人和生产合作社的社员，在所有经济活动部门和所有企业中逐步发展职业卫生(机构).如不能立即为所有企业建立职业卫生机

12、构，各有关会员国应与最有代表性的雇主组织和工人组织（如存在这种组织）协商，制定建立此类机构的计划。根据各国情况和实践，职业卫生机构可由下列机构组建：（a）有关企业或企业集团；（b）公共当局或官方机构；（c）社会保障机构；（d）主管当局授权的任何其他机构；（e）以上任何机构的结合体。,C176:矿山安全与卫生，1995,国家法律和法规，应指定负责监督和管理矿山安全与卫生各方面工作的主管机关;雇主的责任;工人的权利等,C187：职业安全与卫生促进框架，2006,批准本公约的各成员国应在与最具代表性的雇主组织和工人组织协商的情况下通过制定国家政策、国家体系和国家计划的方式促进职业安全与卫生的持续改善

13、以预防职业伤害、疾病和死亡。,二、 职业健康概述,（一）引言（二）职业卫生的概念（三）职业卫生与职业安全（四）职业卫生的任务（五）职业卫生服务,（一）引言,生产活动-疾病18世纪前的农业社会-没有职业病的记录从埃及木乃伊中发现矽肺，可以推测古代给法老王修建金字塔的石工因接触矽尘而罹患矽肺病。但“矽肺”这个名词直到1870年方才出现。德国的Agricola（16世纪）所著的论金属（Deremetallica）中述及金、银、铅、铜、锌、汞等引起的职业病。,Ramazzini “欧洲职业医学之父”,意大利Ramazzini（16331714年）出版了手工业者疾病（1700年）一书，描述了50多种职业

14、病，包括矿工、陶工、制玻璃工、油漆工、磨面粉工、石工等的疾病和金属中毒等，成为职业病的经典著作，而Ramazzini也因此被誉为“欧洲职业医学之父”。,工业革命-职业病复杂多样化,18世纪 ，第一次工业革命（纺织机革新和蒸汽机），工业上传统的手工业生产转变为以机器为主的大工业生产：劳动条件恶劣，职业病及传染病流行，并出现雇佣童工等问题。19世纪，第二次工业革命（电力广泛使用，推动了大规模的采矿和冶炼，开始煤化学工业的生产，还发明了合成染料等。但也出现了工人的急性苯胺染料中毒、煤焦油引起阴囊癌等问题。,20世纪，许多发达国家又兴了以原子能、高分子化合物和电子计算机为标志的第三次工业革命。合成生产

15、了许多种有机化合物包括农药、医药、石油化工产品等，出现了多种急、慢性化学中毒、职业性肿瘤等新的职业卫生问题。职业卫生的概念内涵随生产方式生产技术的发展而发展，与社会、经济、科技的进步密切相关。,1、几个术语 ：职业卫生（occupational health）劳动卫生（labor hygiene)工业卫生（industrial hygiene）产业医学（Medical Industry）职业健康（occupational health）职业医学（occupational medicine）职业病防治（Prevention of occupational diseases）劳动保护 （ Labo

16、r protection ）,（二）职业卫生简述,职业医学：职业人群的健康状况，职业性有害因素致健康状态改变以及如何检查、诊断、治疗、康复。劳动卫生（labour hygiene），与劳动和劳动条件有关的卫生学科。研究对象主要是劳动条件对劳动者健康的影响，为创造适合人体生理要求的劳动条件劳动保护:国家和单位为保护劳动者在劳动生产过程中的安全和健康所采取的立法、组织和技术措施的总称。职业健康:是研究并预防因工作导致的疾病，防止原有疾病的恶化。主要表现为工作中因环境及接触有害因素引起人体生理机能的变化。,2、职业卫生的定义,传统的定义1：研究劳动条件对劳动者健康的影响，提出改善劳动条件、保护劳动者

17、健康、预防职业病。传统的定义2：研究劳动条件对劳动者健康的影响，提出改善劳动条件、保护劳动者健康、预防职业有关疾患。,生理健康、职业病、有关疾病、手段单一,现代的定义：以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。其目的在于保护和促进工人健康、保护环境、促进安全生产和保持社会发展。,生理心理、亚健康、遗传、病伤，环境、手段多样化,确保发展能够满足人们目前需要，同时并不降低满足未来几代人的需求的能力”（世界环境与发展委员会1987）,人人享有职业卫生保健,1996年WHO通过了“人人享有职业卫生保健”的全球战略建议书，指出

18、职业卫生是社会经济持续发展的重要因素，职业卫生和安全水平、国家的社会经济发展及劳动人民的生活质量和福利紧密联系，各国应根据自身实际，制定了相应的职业卫生政策和策略，努力改善本国的卫生状况和居民健康水平。,ILOWHO全球消除矽肺的国际规划,995年4月国际劳动组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）职业卫生联合委员会提出一项“ILOWHO全球消除矽肺的国际规划”，规划的近期目标是要全世界各国在2005年前明显降低矽肺发病率，远期目标是在2015年前基本消除矽肺，2030年完全消除矽肺。,4、国家十二五职业病防治规划,新发尘肺病病例年均增长率由现在的8.5%下降到5%以内；硫化氢、一氧化碳、氯气等

19、主要急性职业中毒事故较2008年下降20%，主要慢性职业中毒得到有效控制，基本消除急性职业性放射性疾病；用人单位职业病危害项目申报率达到80%以上；工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上；工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上；,（三）职业卫生与职业安全,职业安全卫生（occupational safety and health） 以保障职工在职业活动过程中的安全与健康为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。,职业安全（occu

20、pational safety） 是以防止职工在职业活动过程中发生各种伤亡事故为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。它以保护人的生命安全和健康为基本目标。,图1-1 职业卫生的内涵,职业病的概念,广义的概念： 根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病 这个概念是医学定义,职业病属于临床医学范畴,广泛涉及呼吸、心血管、消化、肾、血液、神经等科，也涉及眼、耳鼻喉、皮肤、外科等，另外，还与影像、检验等学科关系密切,由于社会保障的需要，每个国家根据各自

21、的具体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在2002年的在职业病目录中列出10类115种法定职业病。法定职业病的条件：第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。,狭义概念：,职业病的种类,目前,我国的法定职业病有10类115种。随着经济的发展和科技进步，各种新材料、新工艺、新技术的不断出现，产生职业危害因素种类与来越多，导致职业病的范围越来越广，职业病的种类越来越多，出现了一些过去未曾见过或者很少发生的职业病

22、。同时考虑我国的社会经济发展状况，对法定职业病的范围不断的进行修订1957年规定14种法定职业病；1987年修订为9类99种；2002年修订为10类115种法定职业病,2002修订的职业病目录 与1987年的不同之处 ：,1、增加一类即“职业性放射性疾病”类 2、在“尘肺”、“职业性放射性疾病”二类中，分别增加“根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其它尘肺和根据职业性放射性疾病诊断标准（总则）可以诊断的其它放射性损伤。 3、职业性中毒类职业病由51种增加到56种 。 4、将87年列在“其它职业病”中的二种职业病牙酸蚀病和化学灼烧分别调整到职业性耳鼻喉口腔疾病和职业性皮肤病。,（四）职

23、业卫生的任务,1、危害因素的识别,（1）危害因素分类（2）危害因素识别方法,职业危害因素分类,（1）生产工艺过程中产生的有害因素化学因素：毒物、生产型粉尘物理因素：高温、高压、低压、震动、噪声、高湿、电离或非电离辐射生物因素：原料、辅料及某些微生物和寄生虫,（2）劳动过程中产生的有害因素劳动组织不合理精神（心理）职业紧张个别器官紧张，例如视力紧张不良体位或不合理工具,（3）生产环境中的有害因素自然环境中的因素，例如太阳辐射厂房布局不合理不合理生产过程所致的危害,职业病危害因素的种类及危害,1、化学因素，引起职业中毒2、粉尘因素，引起尘肺病3、生物因素, 引起感染4、物理因素，高温引起中暑，震动

24、震动病、高气压、低气压5、放射性物质（电离辐射） 引起放射性疾病6、导致职业性皮肤病的危害因素7、导致职业性眼病的危害因素8、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素（噪声、铬等）9、职业性肿瘤的职业病危害因素10、其他职业病危害因素,职业危害因素的识别,识别的目的：（1）何种环境下存在何种有害物质（2）对人体健康造成的有害影响的性质及其可能的程度,基本识别方法：作业场所特征分析接触方式危害定性健康危害分析,人数、布局、工艺、防护、原材料等,呼吸道、皮肤、消化道？,流行病学、毒理、环境检测等,健康监护,简要介绍几个行业存在的主要职业危害因素 (1)煤矿 表1-1煤矿职业危害因素的名称、存在环节其对健

25、康的影响汇总表,（2）非煤矿山,表1-2非煤矿山职业危害因素的名称、存在环节及其对健康的影响汇总表,（3）冶金,表1-3炼铁生产不同区域产生职业危害因素的名称、存在环节及其对健康的影响汇总表,（4）防水卷材制造 防水卷材分为：沥青防水卷材、高聚物改行沥青防水卷材、合成高分子防水卷材。 主要危害因素：硫化氢、甲苯、汽油、3，4苯并芘、沥青、高温、苯乙烯、丁二烯。 （5）焊接工艺手工电弧焊： 利用电弧热，使焊条和基本金属熔化，形成焊接接头使两金属焊体连接在一起。产生的有害因素主要是电焊尘、锰尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线。 气体保护焊：二氧化碳气体通过喷嘴沿焊丝周围喷射出来，在电弧周围造成局

26、部的气体保护层，使熔滴和熔池与空气隔离开来，从而保证焊接过程稳定持续进行。产生的有害因素主要有电焊尘、锰尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线。 氩弧焊：氩气从焊枪或焊炬的喷嘴喷出，在焊接区形成连续封闭的氩气层，对电极和焊接熔池起着保护作用。产生的有害因素主要有电焊尘、臭氧、氮氧化物、一氧化碳、紫外线、噪声。 气焊：利用气焊火焰来熔化焊件和焊丝进行焊接，同时火焰的气流又是熔化金属的保护介质。产生的有害因素主要有电焊尘、氮氧化物、一氧化碳、乙炔。,（6）静电涂装：是以接地的被涂物作阳极，涂料物化气作阴极，在两极间形成高压静电场，使带电漆滴受电场的作用，沿电力线方向吸附在在被涂物上，产生的有害因素主

27、要有苯系物、甲醇、环己酮、乙酸丁酯。 （7）喷涂将涂料物化，在气流的带动下，高速的将涂料均匀的涂着在被涂物上。产生的有害因素主要为苯系物 .（8）纺织行业主要是粉尘、高温、噪声及洗毛过程中的氢氧化钠，防缩整理中的硫酸、氨，树脂整理中的甲醛、乙二胺，防水整理中的乙醇、环氧树脂。（9）印刷行业印刷岗位：用凸版印刷机、平板印刷机、凹版印刷机等机械设备将各类印版上的图文信息转印到承印物上，若是印刷彩页则需加入含有溶剂的彩色颜料。产生的有害因素主要有甲酚、乙酸、乙酸乙酯、噪声。油墨调配岗位：使用计量工具，将配方所需的各种颜料、连接料、用搅拌机制成印刷油墨制成品，再使用轧墨机，将已配制好的油墨半成品等各种

28、填加剂，轧制成各种印刷专用油墨。产生的有害因素主要有二甲苯、甲酚、乙酸乙酯。,农业的主要职业危害因素,农业生产有明显的季节性，受地区和气候的影响，以及农业机械化和农药、化肥的使用，使农业生产中的职业危害具有多样性、地区性和季节性。（1）化学性有害因素：农药、化肥、有害气体、（2）物理性有害因素： 高温、低温、噪声、震动、粉尘（3）生物因素：炭疽病，布氏杆菌病、钩端螺旋体病等（4）其他因素 农业劳动中常有抬举重物及不良体位劳动，易发生腱周围组织急性劳损，慢性腰肌劳损等多种肌肉、骨骼疾病。,农业的“职业病”,农民“职业病”类型主要包括大类种病：第一类是肺病，包括发霉肺病和蘑菇肺病、棉尘肺等。 发霉

29、肺病主要是长期从事晾晒、翻动、运输和加工发霉柴草、粮食、饲料等物料过程中，由于反复吸入散发在空气中的芽孢霉菌或热放线菌而感染的一种过敏性肺炎。 蘑菇肺病是指长期在潮湿的地下室或密封大棚内，从事蘑菇栽培，因空气不流通，而吸入大量真菌孢子而诱发的一种肺病。,第二类是大棚病。头痛、恶心、呕吐、全身乏力、食欲不振等典型症状，这类病在大棚种植蔬菜、草莓等作物的地方发病率较高。 第三类是中毒伤害病。主要是指因长期从事喷洒农药劳动而引起的职业病。 第四类是虫类病，包括螨虫类病和钩虫类病。第五类是类丹毒病。这种病主要是指饲养猪、牛感染动物身上的丹毒杆菌引起的急性传染病，反复发热，很难治愈。 第六类是药类白血病

30、。多与使用剧毒农药有关。有左右的这类患者是直接由农药中毒引起的,2、职业危害评价,接触评价 包括：（1）接触量 （2）频率以及时间的长短,接触评价和危害评价,混合接触?,季度、年度达标?,防治措施经常用吗？,达标否?,手段：监测 定期检测、抽检、实时检测 卫生标准,危害评价,工人的健康现在的影响如何？不久的将来影响如何？在他们人生的工作期间影响如何？对后代会有影响吗？,手段：（1）医学监护（2）职业流行病学调查（3）毒理学等试验研究（4）剂量-反应关系分析,危害因素卫生标准,职业卫生学专家对作业场所进行初查，仔细检查实际操作和实际工作情况，根据监测结果,与职业卫生标准比较，确定潜在的职业危害重

31、点，划分危害等级，判断接触途径，估算接触时间和频率。对作业环境进行评价。,我国制定卫生标准的历史回顾,几个概念,职业接触限值（0ccupational exposure limit OEL) 是指职业性有害因素的接触限量标准，指劳动者在职业活动中长期反复接触对机体不引起急性或慢性健康影响的容许浓度。,例如：我国和前苏联的最高容许浓度 (maximum allowable concentration MAC美国劳工部的容许接触限值(permissible exposure limit PEL)美国工业卫生学家学会的阈限值（threshold limit value TLV)德国的最高容许浓度(m

32、aximum arbitsplatz-konzentration MAK)WHO保证健康的职业接触限值（health-based occupational exposure limit),MAC: 50 年代以来,我国粉尘和毒物的接触限值一直采用最高容许浓度,其定义是指工人工作地点空气中有害物质任何时间内不应超过的数值。任何有代表性的采样均不得超过的浓度,在这种浓度工人反复接触不引起明显的职业性损害。 从此概念出发,产生一套短时间大流量的采样测定技术。 众所周知,工作场所尘毒物质的浓度在不同地点和时间波动很大,可相差几倍、几十倍甚至更多。因此,这种短时间、大流量一次采样的代表性是靠不住的,不足

33、以评价工人实际的接触。,TWA:美国、德国、加拿大、日本等国家采用时间加权平均浓度(time weighted average concentration ) 作为主要的卫生限值35。TWA 为8 小时工作班(各项工作任务) 的时间加权平均浓度。 在技术上多采用长时间、低流量的个体采样器在工作班内连续采样,它测定和反映了工人的实际接触水平。 TWA 既然是工作班内的时间加权平均浓度,应该允许环境中有害物质浓度上下波动,只要总值不超过TWA。因此,还规定了所谓短时间接触限值（short-time exposure limit STEL)。,STEL ：任何一次接触不得超过15 分钟时间加权平均浓

34、度。 乃有害物质在不超出8 小时TWA 的前提下,允许其短时间环境浓度向上移动的限值(15min - TWA) 。显然,STEL 不是独立的限值单位,而是8 小时TWA 的补充。,超限倍数：对未制定PC-STEL的化学物质和粉尘，采用超限倍数控制其短时间接触水平的过高波动。超限倍数是用来控制粉尘和大多数未设定STEL的化学物质过高地超过PC-TWA的波动幅度。在符合PC-TWA的前提下，化学物质的超限倍数视PC-TWA限值的大小可以是PC-TWA的1.53倍；粉尘的超限倍数是PC-TWA的2倍。当化学物质接触水平超限倍数达到3时、或粉尘接触水平超限倍数达到2时，一个工作日内这种短时间接触的总时

35、间不应超过30分钟。,部分职业接触限值,举例：混合接触的评价,当工作场所存在两个或以上有毒物质时，如缺乏联合作用，应测定各自物质的浓度，并分别按各个物质的标准进行评价。如物质共同作用于同一器官、系统或具有相加作用时，按如下公式评价。,C1 C2 Cn _ + _ + _ =1 L1 L2 Ln 比值 =1 未超标，否则超标。,举例：TWA的计算,E=(CaTa + CbTb +CnTn)/8乙酸乙酯的TWA为200mg/m3, ,如工人接触状况为：300mg/m3,接触2 小时，200mg/m3,接触2 小时，160mg/m3接触2小时，120mg/m3,接触4小时，则该工人接触的TWA为：

36、E=(300 X 2 + 200 X 2 +160 X 2 + 120 X4)/8=175mg/m3评价：该接触（175mg/m3）小于标准200mg/m3，未超标。,作业场所职业危害因素监测,（1）、危害因素检测概述（2）、化学物质的检测（3）、粉尘检测（4）、噪声检测,（1）、职业危害因素监测,根据采样原因分为：评价监测：适用于建设项目职业病危害因素预评价、建设项目职业病危害因素控制效果评价和职业病危害因素现状评价等。日常监测：适用于对工作场所空气中有害物质浓度进行的日常的定期监测。,监督监测：适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时，对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。事故性监测：

37、适用于对工作场所发生职业危害事故时，进行的紧急采样监测。,根据采样方式分为：个体采样和定点采样根据采样时间分为：短时采样和长时间采样短时间采样（Short time sampling）： 指采样时间一般不超过15min的采样。长时间采样（Long time sampling）： 指采样时间一般在1h以上的采样。采样考虑的主要方面： 采样器、采样时间、采样流量、采样点、采样频率、采样对象、采样时段等。,样品分析：,采集样品的分析要按照国家标准的方法进行。但标准步骤只是大概，详细的实际分析步骤要根据分析仪器摸索。,三级预防措施,3、职业危害的预防与控制,主要措施：,工程防护措施工作环境监护措施健康

38、监护措施个体防护措施健康教育、健康促进、管理培训措施,（五）职业卫生技术服务,1、主要内容（1）职业危害因素检测（2）职业卫生学评价（3）职业健康监护（4）职业病诊断（5）职业流行病学调查（6）职业性康复,主要内容,（7）预防和治疗职业性疾患（8）参与职业性事故和职业病分析（9）应急救援（10）促使工作适合劳动者（11）监督监察技术支持（12）基本职业卫生服务（BOHS)：检测、监护、评估、告知和培训、其它 （13）健康教育和健康促进,世界卫生组织给“健康”的最新定义是： “健康不仅仅指没有疾病和虚弱，健康是人的生理、心理和社会适应的整体良好状态”。这一健康观标志着医学模式从生物医学模式向生物

39、心理社会医学模式的转变，必将对职业卫生理论的发展产生深远的影响。同时认为“健康是一种基本人权，达到尽可能高的健康水平，是全球范围的一项重要的社会发展目标”。而要达到“尽可能高的健康水平”就必须通过健康促进来实现。,2、健康保护与健康促进,作业场所健康促进是指从企业管理策略、支持性环境、职工参与、健康教育、卫生服务等方面，采取综合干预措施，以期改善作业条件、改变职工不健康生活方式、控制健康危险因素、降低伤病及缺勤率，从而达到促进职工健康、提高职工生命质量和推动经济可持续发展的目的（职业卫生名词术语征求意见稿）。,1作业场所健康促进是职业卫生的延伸与开拓（1）1986年WHO在第一届世界健康促进大

40、会宣言中对“健康促进”的定义是“健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。（2）1997年WHO在雅加达召开的以“新世纪新角色，健康促进迈进21世纪”为主题的第二届世界健康促进大会上，提出健康促进作为公共卫生的主要组成部分，使卫生工作的重点从以疾病为中心转移到对健康的维护和改善。通过了“健康工作场所宣言”，强调“开展综合性的工作场所健康促进的重要性”，同时提出了4个互补原则：健康促进，职业卫生与安全，人力资源管理和可持续发展社会与环境。,作业场所健康促进意义,（3）我国健康教育和职业健康促进工作的开展是一个循序渐进的过程，其发展历程大致可分为卫生宣传、健康教育和健康促进三个阶段。（

41、4）与传统的健康教育比较，健康促进强调主观参与和客观支持。,3、职业卫生技术服务现状,ILO 于1985年提出“职业卫生服务公约”，1995年对其修订。WHO于1979年提出“到2000年人人享有健康”的全球性健康策略，ILO/WHO于1994年提出“人人享有职业卫生”。 国际职业卫生技术服务现状工业化国家20-50%发展中国家5-10%我国10-20%,（1）我国职业卫生技术服务机构历史和现状,历史发展：机构建设始于20世纪的50年代初，兴盛于上世纪八十年代，卫生、劳动、产业部委各自建立自己的职业卫生机构。卫生部：建立部级职业病防治研究所 以及在六个大区成立区级职业病防治中心 各省、市、县分

42、别成立卫生防疫站 省、市成立职业病防治院（所）劳动部、省和市建立劳动保护研究所（中心）10大产业部分别建立部级和企业级的职业病防治院所,仅12个省保留职业病防治院所,截止2007年：建设项目职业病危害评价甲级资质机构38家，乙级资质机构420家，化学品毒性鉴定资质机构25家放射防护器材与含放射性产品检测资质机构7家。职业健康检查机构1343家职业病诊断机构356家1600万企业，2各亿工人 ，需求和资源矛盾 体检:1个/1.2万；评价：1个/3.2万；诊断 ：1个/4.5万,怎样建立监督监察和企业的技术支持体系？,基本职业卫生服务（BOHS)的概念是WHO于2002年在法国南锡提出来得的，其含

43、义是为保护和促进劳动者健康、工作能力以及预防控制疾病和事故所必需的必要服务，该服务要考虑科学性和社会经济性，并通过初级卫生保健方式实现。我国卫生部与2006年起在10各省19个区试点。,4、基本职业卫生服务,三、有关法律法规及其监督检查沿革,（一）工业化国家职业卫生监督检查沿革1、法律法规演变2、监督检查机构（二）我国职业健康的监督检查沿革1、法律法规2、监督检查体制沿革,(一）工业化国家职业卫生的监督检查沿革,1、法律法规演变（1）1802年英国的学徒健康法是现代劳动法的开端，也是职业安全健康（卫生）问题引起重视的起点。（2）1819年在学徒健康法的基础上颁布了工厂法，多次修改，1967年最

44、后一次修改,（3）1880年英国的雇主责任法确立工伤领域的无过错责任原则。 即劳动过程中造成伤害，不管雇主有无直接的过错，都要承担赔偿责任，首次在法律原则的层次上确立了对劳动者的特别保护。 民事法律关系-过错责任原则,使劳动关系彻底摆脱了民事关系领域的传统认知，成为一个全新的社会法领域，在法律发展史上具有划时代的意义,（4）1883年，由德国率先实行的对劳动者实行的强制工伤保险制度。（5）1906年英国的工人赔偿法，奠定了职业安全与职业卫生成为同一性工作领域的基础。 由学徒健康法、工厂法（劳动法）以及雇主责任法对即时的显性的工伤、工亡的规范力度更大，对隐形的具有潜伏期长的职业健康伤害流于宽泛和

45、原则，缺乏具体、明确的可操作的法律措施。,（6）1970年美国职业安全卫生法奠定了职业安全卫生法律制度及工作体制的现代基础。 1972年，日本模仿该法颁布了其工业安全卫生法，1974年英国颁布了劳动安全卫生法，其他主要工业化国家也陆续颁行了相同或相似的法律。 ilo按这一思路，于1981年通过和颁布了综合性的155号职业安全和卫生及工作环境公约。,155号职业安全和卫生及工作环境公约,是1981年6月第67届国际劳工组织会议通过的职业安全和卫生及工作环境公约。该公约要求批准本公约的成员国制定，实施并定期评审国家职业安全卫生和工作环境方针，实现在合理可行的范围内，把工作环境中存在的危险因素减少到

46、最低限度，预防源于工作、与工作相关或在工作过程中可能发生的事故和对健康的危害。,2、国外监督检查机构,目前世界各国对职业健康的监察管理体制基本有四种模式：,从组织系统上几乎全部实行从中央到地方，一直到企业直线领导的金字塔型管理系统。,（二）我国职业健康的监督检查沿革,1、法律法规,职业病防治法,是我国预防、控制和消除职业危害，防治职业病，保护劳动者健康及其相关权益的一部专门法律。对用人单位提出了三项总体要求：一是应当为劳动者创造符合国家职业卫生标准和卫生要求的工作环境和条件，并采取措施保障劳动者获得职业卫生保护；二是应当建立、健全职业病防治责任制，加强对职业病防治的管理，提高职业病防治水平，对

47、本单位产生的职业病危害承担责任；三是必须依法参加工伤社会保险。,前期预防要求；（2）劳动过程中的防护与管理；,2、监督检查体制沿革,1949-1998年，职业安全卫生工作由劳动部门（国家劳动总局、劳动人事部、劳动部）主导。,1949.11成立劳动总局，负责劳动保护工作,1956年5月，中共中央批示：“劳动部门必须早日制定必要的法规制度，同时迅速将国家监督机构建立起来，对各产业部门及其所属企业劳动保护工作实行监督检查。”,1988年组建劳动部，综合管理全国职业安全卫生工作,1994年劳动法，进一步明确了劳动安全卫生国家监察体制。,1998年-2003年，职业安全、职业卫生体制分割，安全监管由经贸

48、委（后国家安全监管局）负责监管，职业卫生（预防和诊治等全方位）由卫生部负责监管。2003年至今，分工体制将职业卫生工作本身再次分割，职业卫生工作中作业场所的监督检查由卫生部交给国家安全监管部门监管。,卫生部职责为：,（一）拟订职业卫生法律、法规和标准。（二）负责对用人单位职业健康监护情况进行监督检查，规范职业病的预防、保健，并查处违法行为。（三）负责职业卫生技术服务机构资质认定和监督管理；审批承担职业健康检查、职业病诊断的医疗卫生机构并进行监督管理，规范职业病的检查和救治；负责化学品毒性鉴定管理工作。（四）负责对建设项目进行职业病危害预评价审核、职业病防护设施设计卫生审查和竣工验收。,安监总局

49、职责：,（一）负责制定作业场所职业卫生监督检查、职业危害事故调查和有关违法、违规行为处罚的法规、标准，并监督实施。（二）负责作业场所职业卫生的监督检查，依照使用有毒物品作业场所劳动保护条例发放职业卫生安全许可证;负责职业危害申报,依法监督生产经营单位贯彻执行国家有关职业卫生法律、法规、规定和标准情况。（三）组织查处职业危害事故和有关违法、违规行为。（四）组织指导、监督检查生产经营单位职业安全培训工作。 各级煤矿安全监察机构依据上述内容负责煤矿企业作业场所的职业卫生监督管理工作。,四、职业健康监督检查实务,（一）、监督检查类型（二）、主要检查方法及内容（三）、现场检查（四）、可能存在职业危害因素

50、的判断（五）、职业病危害事故调查,（一）、监督检查类型,预防性监督检查日常监督检查事故调查,（二）、主要检查方式及内容,1、主要内容：（1）、职业危害防治的领导机构（2）、技术服务机构（3）、规划及年度计划（4）、费用（5）、规章制度（6）、应急预案（7）、职业卫生培训（8）、防护措施,（9）、个体防护用品（10）、劳动管理（11）、工伤保险（12）、仪器设备（13）、健康档案和卫生档案（14）、危害因素申报（15）、危害因素检测（16）、健康监护（17）、职业病的诊断（18）、其他,2、现场检查,（1）、防护设备等检查（2）、急救用品、报警装置、各种应急标识以及应急照明等检查。（3）、检测检