腰椎间盘突出症的中医疗法ppt课件.pptx
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1、腰椎间盘突出症,目录,概论,解剖生理,诊断,治疗,预防,病因病机,概论,定义:是指腰椎间盘发生退行性变后,因外力作用,使纤维环部分或完全破裂,髓核向外膨出或突出,导致脊柱内外力学平衡失调,刺激或压迫脊神经根或马尾神经,而引起的一组以腰腿痛为主的症候群。属“腰痛病”范畴,是临床常见的腰腿痛疾病之一。 本病好发于2040岁的体力劳动者,男性多于女性。临床以腰4-5和腰5-骶1之间突出最多。,解剖生理,椎间盘是椎体之间的连接部分,除第1、2颈椎之间,骶椎和尾椎之间无椎间盘外,其余椎体之间均存在,成人共有椎间盘23个。椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分组成,是一个富有弹性的软垫,它和脊椎后关节构成脊柱
2、运动的基础,同时可承受压力、缓冲震荡。,关于椎间盘,关于腰椎间盘突出,关于椎间盘病变,病因病机,现代医学认识1、外因: (1)损伤:腰部急、慢性损伤是引起纤维环破裂、椎间盘突出的主要原因。腰部闪挫、强力举重、弯腰搬抬重物等易发生本病。,现代医学认识(2)积累劳损:由于长期弯腰活动或久站、久坐,使椎间盘受到压力的挤压而变形,纤维环被过度挤压而膨出,形成纤维环裂隙甚至破裂,造成髓核向破裂处突出,刺激或压迫脊神经及马尾神经。,2、内因: (1) 椎间盘退变:一般情况下椎间盘在20-30岁之间开始退步。随着年龄的增长和椎间盘不断遭受挤压、牵拉和扭转等外力作用,使椎间盘加速退变,最终形成腰椎间盘突出症。
3、(2)解剖结构薄弱:L4、L5、S1平面,后纵韧带只有腰上部的一半宽度,而L4L5,L5S1关节是承受力最集中,损伤和劳损机会最多的部位,因此构成髓核容易从其两侧向后突出的特点。,病因病机,中医学认识: 1.气滞血瘀:跌仆外伤、久病、体位不当、腰部用力不当等原因,损伤经脉气血,导致经脉气血阻滞不通,痹阻腰部而发疼痛。2.风寒湿热邪侵袭 :多因居处潮湿、劳作汗出当风或冒雨着凉,邪毒乘虚而入,造成经脉受阻,气血运行不畅而发腰腿痛。3.肾亏体虚:先天禀赋不足,加之劳累太过,或久病体虚,或年老体虚,或房事不节,以致肾精亏损,无以濡养腰部而发疼痛。,诊断 一、症状 1.有腰部外伤史、慢性劳损或受寒湿史。
4、大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2.常发于青壮年。 3.腰部各方向运动均可受限,尤以屈伸障碍明显 。,诊断 一、症状4.腰痛向臀部及下肢放射,多数为一侧下肢放射痛,呈针刺样、触电样,沿坐骨神经放射到大腿后侧、小腿外侧、足外侧及足跟等部位,腹压增加(如咳嗽、喷嚏等)时疼痛加重。5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩。,诊断 二、体征 1.弧度改变:腰部僵硬,腰椎生理前凸减少或消失,多数有不同程度的脊柱侧弯,部分患者脊柱呈后凸畸形 。 2.功能障碍:前屈受限明显,后伸受限较少。 3.压痛点:椎间盘突出相应节段椎间旁深压痛 。特别是L4L5,L5S1间隙,棘突旁有明显压痛,
5、用力叩击痛处,可引起下肢放射痛。,诊断二、体征 4.膝、踝反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。 5.皮肤感觉改变:小腿前外侧、足内侧、外踝部、鞍区感觉减退或消失 6.特殊检查:屈颈试验阳性、挺腹试验阳性、直腿抬高试验及加强试验阳性 、下肢后伸试样阳性。,病因病机,病因病机,病因病机,病因病机,病因病机,诊断 三、辅助检查 X线表现:腰椎侧弯、腰椎生现弧度消失、椎间隙变狭窄和突出部的上下椎体唇样增生。CT、MRI可显示椎间盘突出的节段、大小、形态和神经根等受压程度。,22,23,24,治疗,推拿治疗拔罐治疗中药热敷法治疗 食疗法,推拿治疗,1.治疗原则:舒筋通络,活血化瘀,松解粘连,理筋整复。 2.
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