第4章解表中成药ppt课件.ppt

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1、,第四章 解表中成药,一、概念,以解表药为主组成，具有发汗、解肌（发散表邪，解除表证）等作用，主治表证的中成药。,二、适应证,表证：指六淫等外感病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。,其临床表现：发热恶寒，苔白，脉浮等，同时多伴有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等,1 、风寒表证；2、风热表证；3、表里同病4、正虚外感表证的二个特点：1、外感时邪；2、邪浅病轻；,三、病因,六淫（风邪） 疠气（时行病毒） 起居失常 寒温失调 正气不足，腠理不固 疲劳过度,外感病邪,感冒(一般伤风)：一般病程57天。全身症状不重，少有传变。以冬、春两季发病率较高。 流感（时行感冒）：常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症

2、状严重，突然恶寒、甚则寒战、高热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导致死亡。具有流行性和传染性。,四、病机,外感风邪 时行疫毒,口鼻,皮毛,腠理空虚 卫气不固,肺失宣肃 肺气上逆 肺系症状 肺卫失调 正邪相搏 全身症状,感 冒,感冒的病位在肺卫，其基本病机是外邪影响肺卫功能失调，导致卫表不和，肺失宣肃。,表热证,主证：恶寒、头痛、身痛、鼻塞、喷嚏、流涕1.辨寒热虚实（1）恶寒重，发热轻，无汗-（2）恶寒重，发热轻，汗出-（3）恶寒轻，发热重，少汗或无汗，咽红肿痛 -（4）易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力-,五、辨证要点,风寒表实证,风寒表虚证,表虚证,2.辨不同兼夹（结合不同时令

3、辨证）（1）春季：多为风热；（2）夏季：多为风热夹暑湿；（3）秋季：多兼燥；（4）冬季：多为风寒，或外寒里热。,五、辨证要点,时行感冒解表达邪、清热解毒,风寒感冒辛温解表,暑湿感冒清暑解表,风热感冒辛凉解表,气虚感冒益气解表,六、感冒证型,现代研究,现代研究提示： 解表中成药具有发汗、解热、解肌、镇痛、抑菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、平喘、祛痰等作用，此外还有部分解表剂具有镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。,适应症,主要用于治疗流感、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、荨麻疹等。,注意事项,解表中成药多用辛散轻扬之品，往往含有挥发油类活性成分，制备时不宜高温或长时间提取，最好采用先

4、行提取挥发油的制备方法，以保持较好的药效。-解表中成药常见的剂型有合剂、口服液、糖浆剂、散剂、颗粒剂、丸剂、片剂、胶囊剂等。解表中成药服用时忌风寒，忌油腻。,素问阴阳应象大论指出：“善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”强调外感六淫初起，若及时运用解表剂治疗，使邪从外解，则能早期治愈，防止传变。风寒表证辛温解表风热表证辛凉解表表里同病表里双解正虚外感扶正解表,治法,方剂与治法,一、概念：在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性地采取的治疗法则。,黄帝内经 奠定了治法理论的基础。伤寒杂病论创造性地融理、法、方、药为一体，总结了一整套临床辨证论治的

5、体系。,治法是指导遣药组方的原则。方剂是体现和完成治法的主要手段。 辨证 病机 治法 方剂“方以药成”与“方从法出，法随证立” 。方剂必须“针对病机 ，体现治法”。,方剂与治法的关系,以法统方包括： 以法组方 以法遣方 以法类方 以法释方,常用治法,医学心悟医门八法：“论病之源，以内伤、外感四字括之。论病之情，则以寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则又以汗、和、下、消、吐、清、温、补八法尽之。”,从八纲中寒热病性推导出八法之思路: 寒 温 热 清 虚 补 单一治法（七法） 汗 + 实 泻 吐 消 和（复合治法） 下,八法,八法学习要求： 1、定义 2、适应病证 3、常用分类

6、 4、使用注意,一 汗 法,1、定义： 汗法是通过开泄腠理、调畅营卫、宣发肺气等作用，使在表之外感六淫之邪随汗而解的一类治法。,2、适应证：外感六淫之邪所致的表证。 如：感冒； 麻疹初起，疹发不畅； 水肿初起，腰以上肿甚； 疮疡初起而有寒热表证； 疟疾、痢疾初起而有寒热表证。,3、常用分类： 病邪之性质：辛温解表、辛凉解表分类依据 体质有强弱：扶正解表,4、使用注意：（1）辨清病邪的性质。（2）中病即止，慎勿过量。（3）兼顾兼挟病证。（4）不宜久煎。,二 吐法,1、定义： 通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食或毒物从口中吐出的一类治法。,2、适应证特点： 病位居上，病势急暴，体

7、质壮实，内蓄实邪。3、使用注意：（1）吐后调养脾胃。（2）止吐方法： A：冷稀饭、冷开水。 B：姜汁。 C：麝香一二厘。,三 下 法,1、定义： 通过泻下、荡涤、攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥屎、冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法。,2、适应证： 大便不通、燥屎内结；或热结旁流；或停痰留饮、瘀血积水等形症俱实之证。,3、分类：依据病邪之性质、种类，正气之强弱，分为寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施。,4、使用注意：（1）辨清病情之属性。（2）中病即止，顾护正气。,四 和法,1、定义： 和法是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一类治

8、法。,“和”有协调、平衡、双向调节之义。 “和为圣度” 内经 “冲气以为和” 道德经,2、和法包括“和解”、“调和”两类。“和解”是专治邪在半表半里的一种治法即伤寒论之“和解少阳”之治法。,“调和”：“寒热并用之谓和，补泻合剂之谓和，表里双解之谓和，平其亢厉之谓和。” 戴天章广温疫论,和法常用分类： 和解少阳 调和肝脾 调和寒热 表里双解,五 温 法,1、定义：通过温里祛寒作用，以治疗里寒证的一类治法。2、适应证： 里寒证,寒从中生外寒直中,寒邪之来源及治法： 外来之寒，温必兼散； 内生之寒，温必兼补。,3、分类： 温中祛寒 回阳救逆 温经散寒,4、使用注意：（1）“壮火食气，少火生气”内经

9、“以息相火，微微生火”（柯韵伯）（2）“真热假寒”证，不可误用。,六 清法,1、定义： 通过清热、泻火、解毒、凉血等作用，以清除里热之邪的一类治法。,2、适应病证：里热证,实热 热证 虚热,经热：郁热：热毒：热结：,散漫之热,蓄聚之热,热搏气血，腐败血肉- 局部红肿热痛或见脓血热陷心包- 心神病变，甚则神昏,热实互结瘀热互结痰热互结 水热互结,3、常用分类,清气分热清营凉血清热解毒清脏腑热清虚热,4、使用注意：（1）常配生津、益气之品。（2）“真寒假热”证，不可误用。,七 消 法,1、定义： 通过消食导滞、行气活血、化痰利水、驱虫等方法，使气、血、痰、食、水、虫等渐积形成的有形之邪渐消缓散的一

10、类治法。,2、适应病证： 饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积、疮疡痈肿。,消法与下法在适应病证方面的区别,3、使用注意： （1）治宜缓图，难以速效。 （2）常与补法等结合运用。,八 补 法,1、定义： 通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法。,2、适应病证： （1）虚证 （2）正虚感邪,3、分类： 补气、补血、气血双补、 补阴、补阳、阴阳双补。,4、使用注意：（1）辨清虚损证型，不可滥用补法。（2）应善用“通补”，不宜“呆补”。,八法运用要求： “一法之中，八法备焉，八法之中，百法备焉。” 医学心悟医门八法,患者症见恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉

11、浮紧。,症状一：,？上述症状为何病何证,处方3：桂枝9g 芍药9g 炙甘草6g 生姜9g 大枣3枚 2剂,处方1：麻黄18g 杏仁12g 桂枝9g 炙甘草6g 2剂,处方2：麻黄9g 杏仁9g 桂枝9g 炙甘草6g 2剂,针对上症选用最适宜方剂，如何调配（药名、剂量、特殊处理）,恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧,君：,桂枝9,臣：,芍药9,佐：,生姜9,一助桂枝解表散寒邪,大枣4枚,助芍药养血益营且能益气健脾,使：,炙甘草6,一能和胃降逆止呕,调和药性,【功用】,解肌发表，调和营卫,桂枝汤,营在脉中,卫在脉外,汗,营卫不和(卫强营弱),卫中邪气盛,卫外功能失职不能保护营阴,正常情

12、况下，营阴守内，为卫阳的基础；卫阳行于外，为营阴的护卫。病理情况下，出现卫失固守，营阴外泄的表虚自汗现象。,桂枝汤病机示意图,麻黄汤组成 麻黄6g桂枝4g杏仁9g甘草3g主治 风寒表证：恶寒发热，无汗而喘，苔薄白，脉浮紧。病机 风寒束表（主），肺气失宣（次）,配伍意义麻黄发汗解表，宣肺平喘。 （君）桂枝助麻黄发汗散邪，温经止痛 （臣）杏仁降泄肺气，合麻黄增平喘之力 (佐)甘草调和药性，缓麻、桂峻烈之性（佐使）,?,1. 为何麻黄为君，桂枝为臣？ 2.为何方中无反佐药与引经药？,麻黄汤,桂枝汤,外感风寒 表实证,外感风寒 表虚证,恶寒 发热 无汗脉浮紧,恶风 发热 有汗脉浮缓,辛温解表方,风寒感

13、冒常用中成药,午时茶颗粒,九味羌活丸,小青龙颗粒,通宣理肺丸,第一节辛温解表类,辛温解表中成药适用于： 由于外感风寒引起的发热、恶风寒，头项强痛、肢体酸痛、鼻塞流涕、口渴、舌苔薄白、脉浮紧等。处方组成以辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、防风、苏叶、生姜等为主。常见的辛温解表中成药有小青龙合剂、九味羌活颗粒、通宣理肺丸、午时茶颗粒、感冒清热颗粒等。,小青龙合剂 (汤、颗粒),汉 张仲景伤寒论,方 解,麻黄 桂枝,干姜 细辛,半 夏,五味子,芍 药,炙甘草,发汗解表，宣肺平喘,温肺化饮,燥湿化痰，和胃降逆,和营养血,敛肺止咳,益气和中，调和诸药,风寒,水饮,外寒内饮证,症状,恶寒发热头痛身痛无汗咳喘痰

14、涎清稀量多甚或喘咳不得平卧苔白滑 脉浮紧,注意事项,1. 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2. 不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3. 内热咳喘及虚喘者不适用。4. 支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。5. 高血压、心脏病患者慎用。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。6. 儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。,7. 服药期间，若患者发热体温超过38.5，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。8. 严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。9. 用药3天症状无缓解，应去医院就诊。10. 对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用

15、。11. 本品性状发生改变时禁止使用。12. 儿童必须在成人监护下使用。13. 请将本品放在儿童不能接触的地方。14. 如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。,1.治疗外感风寒：本品具有发散风寒、化痰止咳功能，治疗外感风寒初起、肺寒咳嗽其效甚佳。 2.止咳、解痉、平喘作用：现代药理研究表明，小青龙合剂具有显著的止咳平喘作用。中医认为哮喘的病理关键是痰，小青龙合剂具有宣肺平喘、温化寒痰、逐饮镇咳的功效，凡患痰饮，因风寒激发者服用本品颇有良效，症见咳嗽痰多而稀，喘息干呕甚至吐清水，不渴，恶寒等症。本品可激活糖皮质激素受体和受体，极大地加强应激反应，有利于哮喘的防治。,药理作用,3.抗过敏

16、作用：放射性免疫吸附实验，放射变应原吸附试验值及血中组织胺值均比服前降低，CAMP服药后显上升；用豚鼠皮肤被动过敏PCA反应试验，服药后毛细血管通透性降低。,润肺止咳的食物,（1）梨 梨，性凉，味甘，能清热化痰，热咳者宜之。民间常将梨子削皮后，将梨核掏出，放人川贝粉13克，隔水炖食，每日2次，每次1只。或选用已故名医蒲辅周的方法，用中药麻黄35克，捣碎或捶碎后放人梨心内蒸熟食用。（2）豆腐 有清热润燥作用。医林纂要云：“豆腐清热，止咳，消痰。”凡咳嗽属于风热或肺热者尤宜。亦可选用豆腐皮1张，冰糖适量，加水煮熟后食用，对肺热咳嗽也有治疗效果。（3）柿子性寒，能清热、消痰、止咳，故热咳者宜食之。据

17、近代药理试验观察，柿子确有祛痰和镇咳效果，且祛痰作用强于镇咳。,（4）枇杷性凉，味甘，能润肺化痰止咳。滇南本草云：“枇杷治咳嗽吐痰。”适宜热咳吐黄脓痰之人食用。（5）荸荠能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者尤宜。每次可用鲜荸荠250克，洗净削去皮，用沸水烫一下，生吃，早晚各1次，连吃35天。（6）冬瓜性凉，能消痰、清热。滇南本草中说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽。”凡风热咳嗽或肺热咳嗽者，均宜选用冬瓜煨汤食用。,1 小青龙合剂 国药准字Z13020278 华北制药集团制剂有限公司2 小青龙合剂 国药准字Z21021080 东北制药集团公司沈阳第一制药厂3 小青龙合剂 国药准字Z22021953 吉林省

18、沈辉药业有限公司4 小青龙合剂 国药准字Z22025025 吉林紫鑫药业股份有限公司5 小青龙合剂 国药准字Z22025444 吉林省集安益盛药业股份有限公司6 小青龙合剂 国药准字Z23020759 光明集团伊春制药有限公司7 小青龙合剂 国药准字Z33020811 浙江玉龙药业有限责任公司8 小青龙合剂 国药准字Z35020440 福建延年药业有限公司9 小青龙合剂 国药准字Z36020342 江西同方药业有限责任公司10 小青龙合剂 国药准字Z36020469 江西济民可信铜鼓中药有限公司,11 小青龙合剂 国药准字Z36021312 江西济民可信药业有限公司12 小青龙合剂 国药准字Z

19、36021559 江西余江制药厂13 小青龙合剂 国药准字Z36021818 江西清江制药厂14 小青龙合剂 国药准字Z37020037 烟台嘉华制药有限公司15 小青龙合剂 国药准字Z37020289 鲁南制药股份有限公司16 小青龙合剂 国药准字Z37020398 青州尧王制药有限公司17 小青龙合剂 国药准字Z37020432 山东鲁银颐和药业有限公司18 小青龙合剂 国药准字Z37020475 淄博赋星制药有限公司19 小青龙合剂 国药准字Z41021514 河南省百泉制药有限公司20 小青龙合剂 国药准字Z41021731 焦作市康华药业有限责任公司,21 小青龙合剂 国药准字Z42

20、021012 湖北纽兰药业有限公司22 小青龙合剂 国药准字Z42021424 宜昌民康药业有限公司23 小青龙合剂 国药准字Z42021495 武汉联合药业有限责任公司24 小青龙合剂 国药准字Z44020274 广东神州制药有限公司25 小青龙合剂 国药准字Z44020592 广州羊城药业股份有限公司26 小青龙合剂 国药准字Z44021611 湛江向阳制药有限公司27 小青龙合剂 国药准字Z45020071 广西药用植物园制药厂28 小青龙合剂 国药准字Z45021399 广西半宙制药股份有限公司29 小青龙合剂 国药准字Z45021828 广西桂林永福制药厂30 小青龙合剂 国药准字Z

21、45021850 南宁市维威制药有限公司,31 小青龙合剂 国药准字Z50020213 太极集团重庆桐君阁药厂32 小青龙合剂 国药准字Z51021521 四川绵阳一康制药有限公司33 小青龙合剂 国药准字Z53020233 云南蛮龙药业有限公司34 小青龙合剂 国药准字Z61020160 西安幸福制药厂35 小青龙合剂 国药准字Z61020495 宝鸡秦昆制药厂36 小青龙合剂 国药准字Z61021472 西安正大制药有限公司37 小青龙合剂 国药准字Z61021547 西安交通大学医达制药厂38 小青龙合剂 国药准字Z62020879 兰州佛慈制药股份有限公司39 小青龙合剂 国药准字Z6

22、5020033 新疆伊犁州制药厂40 小青龙合剂 国药准字Z65020196 新疆托峰药业有限责任公司,九味羌活丸,【处方组成】羌活、防风、苍术、细辛、川芎、白芷、黄芩、地黄、甘草。【功能主治】疏风解表，散寒除湿，兼清里热。 用于外感风寒挟湿所致的感冒， 症见恶寒、发热、无汗、 头重而痛、肢体痠痛、口苦微渴。,午时茶颗粒,【处方组成】羌活、紫苏叶、白芷、广藿香、防风、苍术、柴胡、连翘、前胡、川芎、枳实、厚朴、陈皮、甘草、六神曲、山楂、麦芽、红茶。【功能主治】解表化湿和中。用于感受风寒，恶寒发热，内有食积，或伴有呕吐泄泻。,通宣理肺丸,组成：紫苏叶 麻黄 前胡 桔梗苦杏仁枳壳 陈皮 半夏 茯苓甘

23、草 黄芩 功能：解表散寒，宣肺化痰止咳。 （风寒咳嗽或有化热倾向者）,风寒感冒常用中成药,午时茶颗粒,九味羌活丸,小青龙颗粒,恶寒发热，无汗，咳喘痰涎清稀量多,恶寒发热，无汗，肌体酸痛，头重痛，口微渴,恶寒发热，腹胀食少，胸闷吐泻,通宣理肺丸,分析下列病证，推荐适用的中成药，并简要说明。1、恶寒发热，食积腹胀或胸闷吐泻。 2、恶寒发热，无汗，肢体酸楚疼痛，口微渴。3、恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰清稀量多。,患者症见发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,症状二：,？上述症状为何证,处方3：桑叶8g 菊花10g 杏仁6g 连翘5g 薄荷3g 桔梗6g

24、生甘草3g 苇根6g。 2剂。,处方1：连翘30g 二花30g 薄荷18g 芥穗12g 淡豆豉15g 忍冬花15g 桔梗18g 杏仁9g 甘草15g 2剂。,处方2：连翘30g 银花30g 薄荷18g 芥穗12g 淡豆豉15g 牛子18g 桔梗18g 杏仁9克 甘草15g 2剂。,发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,银桑翘菊散饮,清 吴鞠通温病条辨,吴鞠通 (17581836)，中国清代医学家。名塘。江苏淮阴人。 青年时攻科举习儒，19岁时父亲病故，于是弃儒学医。后被选副贡入京，参与四库全书医书部分的抄写检校工作，读了吴又可温疫论深受启发，又研读晋唐以

25、降各家学说，收益不浅，于医学知识大有长进。乾隆五十八年（1793）京都大疫流行，不少病人因治疗不当而死亡，吴鞠通利用叶天士之法奋力抢救，抢救了数十病人，名声大振。吴鞠通有感于当时医生墨守伤寒治法不知变通，撰写温病条辨六卷，提出温病的三焦辨证学说，对温病学说贡献很大，是继叶天士、薛雪之后的温病学派重要代表人物。,桑菊饮,银翘散,区别,辛凉轻剂长于宣肺止咳,辛凉平剂解表清热力强,处方3：桑叶8g 菊花10g 杏仁6g 连翘5g 薄荷3g 桔梗6g 芦根6g 甘草3g 3剂。,处方1：连翘30g 二花30g 薄荷18g 芥穗12g 淡豆豉15g 忍冬花15g 桔梗18g 杏仁9g 甘草15g 3剂。

26、,处方2：连翘30g 银花30g 薄荷18g 芥穗12g 淡豆豉15g 牛子18g 桔梗18g 杏仁9克 甘草15g 3剂。,发热，微恶风寒，有汗，头痛口渴，流黄稠涕，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。,请调配适用处方,银翘解毒片与桑菊感冒片,方药特点： 银翘解毒片重在治疗感冒发热、身紧无力、头痛等症。 桑菊感冒片则偏重于治疗感冒咳嗽、咽痛、痰多等症。,治疗病证：风热感冒,？,风热感冒常用中成药,双黄连颗粒,处方：金银花 黄芩 连翘功能与主治：辛凉解表，清热解毒用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。生产厂家：哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂,柴胡口服液,

27、处方：柴胡功效主治：解表退热。用于外感发热，症见身热面赤、头痛身楚、口干而渴。,注意事项：发热体温超过38.5的患者，应去医院就诊。,柴黄颗粒,处方：柴胡、黄芩提取物功效主治：清热解毒。用于感冒发热。,板蓝根颗粒,处方：板蓝根功能与主治：清热解毒，利咽消肿。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。,板蓝根颗粒,抗病毒口服液,处方：板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷功能与主治：疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。,抗病毒口服液,羚翘解毒丸,处方组成：羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草功效主治：疏风清热

28、，解毒。主治风热感冒，头晕目眩。,风热感冒常用中成药,下列病证应选何成药，并简要说明。1、咽喉疼痛，口咽干燥；2、高热，微恶寒，头胀痛，咳吐黄痰，咽喉疼痛；3、恶寒发热，头晕目眩，咳嗽，咽痛；4、患儿，4岁，晨起发热，体温38度，咽红；A 板蓝根颗粒 B 抗病毒口服液 C 柴黄颗粒 D 羚翘解毒丸,恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉浮弱。,症状三：,风寒,人参败毒丸（败毒散）与参苏丸,共同点：均治气虚外感。不同点： ？,人参败毒丸,羌活 独活 人参 柴胡 川芎桔梗 前胡 茯苓 枳壳 甘草 生姜 薄荷,发散风寒湿，止痛,解肌透邪,行气活血，祛风,宣降肺

29、气，化痰止咳,理气宽中,调和诸药,扶助正气,解散表邪,党参,益气扶正,葛根,解肌发表,陈皮,理气化痰,前胡,宣肺化痰止咳,半夏,燥湿化痰,苏叶,发散风寒,茯苓,开宣肺气,桔梗,枳壳、木香,理气宽中,甘草,甘温益气，并能调和药性,渗湿健脾以杜绝生痰之源,参苏丸,人参败毒丸与参苏丸,共同点：均治气虚外感风寒证。不同点： 人参败毒丸主治气虚外感风寒湿邪，邪偏表，以感冒症状兼倦怠乏力，气短懒言，肢体酸痛，咳嗽有痰为见症。 参苏丸主治气虚，内有痰湿，外感风寒证，邪偏肺，以咳嗽痰多色白为显著见症。,玉屏风口服液,君：黄芪内可大补脾肺之气, 外可补气固表止汗臣：白术健脾益气，助黄芪益气固表 佐：防风散风御邪

30、特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品， 补中寓散。应用：表虚不固（自汗）易感风邪者。,症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。,症四：,分析荐药,银翘解毒丸 九味羌活丸 参苏丸 午时茶颗粒 双黄连颗粒 藿香正气丸 保济丸,【病机】,外感风寒，内伤湿滞证,湿伤脾胃,清阳不升浊阴不降,下泻,外感风寒,表气郁闭,头痛、发热恶寒,上吐、胀满,暑湿感冒,藿香正气散,【处方组成】广藿香 紫苏叶 白芷 苍术 厚朴 大腹皮 白术 茯苓 陈皮 半夏【功效主治】解表化湿，理气和中 。用于外感风寒，内伤湿滞之恶寒发热，恶心呕吐，腹痛泄泻。,【处方组成】钩藤、 蒺藜、菊花

31、、薄荷、广藿香、白芷、葛根、苍术、厚朴、木香、化橘红、茯苓、神曲、稻芽等。【功能主治】解表，祛湿，和中。用于暑湿外感之发热头痛、 腹痛腹泻、恶心呕吐；晕车晕船 。,【处方组成】广藿香 紫苏叶 香薷 木香 枳壳 陈皮 茯苓 白扁豆 山楂 六神曲 麦芽等 【功能主治】祛暑除湿,和中消食。用于暑湿外感， 宿食内停之恶寒头痛，胸闷恶心，吐泻腹痛。,【分析荐药】,藿香正气丸：散风寒，化内湿并重。保济丸：解表化湿，消食和中兼以清热平肝。 偏用于暑湿头晕或肠胃不适。六合定中丸：偏于理气和中，化湿食积滞。,恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。,症见恶寒发热、头痛身重、腹

32、痛下痢或便秘、口渴咽干、恶心呕吐等。,症五：,分析荐药,防风通圣丸小柴胡片正柴胡饮颗粒,-此时若仅用解表，则里邪不去，仅治里邪，则表邪不得解，故需表里同治。,防风通圣丸,【处方】 防风50g荆芥穗25g薄荷50g麻黄50g 大黄50g芒硝50g栀子25g滑石300g 桔梗100g 石膏100g 川芎50g当归50g 白芍50g 黄芩100g 连翘50g 甘草200g 白术（炒）25g,【组方分析】麻黄、防风、荆芥、薄荷：疏风解表，外感风邪从汗而解大黄、芒硝：泄热通便，里热积滞从大便而去栀子、滑石：清热利湿，里热从小便而出石膏、黄芩、连翘、桔梗：清肺胃之热当归、川芎、白芍：养血活血白术：健脾燥湿

33、；甘草：和中缓急，配桔梗以利咽。-上下分消，表里并治，汗不伤表，下不伤里，名日通圣，以奏疏风解表，泻热通便之功。,【功能与主治】 解表通里，清热解毒 用于外寒内热，表里具实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮。【使用注意】体衰便溏者慎用，孕妇慎用,【临床应用】顽固性头痛面部痤疮 扁平疣 银屑病 玫瑰糠疹荨麻疹 接触性和药物性皮炎斑秃丹毒急性结膜炎妇女肥胖促进排卵等,小柴胡片,【处方】 柴胡445g 半夏（姜制）222g 黄芩167g 党参167g 甘草167g 生姜167g 大枣167g,柴胡,半夏,黄芩,【组方分析】君：柴胡 透解少阳之邪，疏泄气机之郁滞臣：黄芩 清泄

34、少阳之热 佐：半夏、生姜 和胃降逆止呕 党参、大枣 益气健脾 佐使：甘草 助参、枣以扶正，且能调和诸药-全方共奏和解少阳，护胃安中之功。,柴芩相配，一散一清，以达和解少阳之功,【功能与主治】 解表散热，疏肝和胃 用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往来，胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，口苦咽干。【使用注意】（）忌生冷辛辣食物。（）上盛下虚或肝火偏盛者、阴虚吐血或肝阳上亢之高血压者不宜服用。,下列症状为何种感冒？ （1）发热重，恶寒轻，流黄稠涕，咽痛； （2）恶寒重，发热轻，流清涕； （3）夏季多发，恶寒发热，呕吐，腹泻； （4）素体虚弱，不耐风寒，轻度发热，易出汗； （5）恶寒发热，以发热为主，体温

35、可达39以上，头身疼痛剧烈，传染性较强。,总结分析,感冒问病（证）荐药,问诊,一切痛苦和不适与病情相关的全身情况当前病理变化的反映，诊病、辨证的首要依据,清陈修园十问歌 一问寒热二问汗，三问头身四问便五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨九问旧病十问因，再兼服药参机变妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见再添片语告儿科，天花麻疹全占验,问病要点,1、现在症状主症+兼症2、发病情况 起病或发作特点、具体时间，病因或诱因3、病程经过时间先后顺序病情演变（变化）主要症状的变化或新症状的出现、病情变化规律4、其他症状,1.煎药注意：药物不宜久煎。,2.服药注意：温服。药后避风寒、保暖、取微汗。,3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。,解表方药使用注意,