神经系统常见症状ppt课件.ppt
《神经系统常见症状ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《神经系统常见症状ppt课件.ppt(39页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、神经系统常见症状,复旦大学附属中山医院神经内科董继宏dong.jihongzs-hospital.sh,常见症状,头晕头痛晕厥抽搐与惊厥意识障碍,头晕、眩晕,DIZZINESS & VERTIGO,临床常见的头晕,前庭周围性病变占64.7%BPPV:36.5%前庭或前庭神经元病变30%Meniers 病 4.4%前庭中枢性病变占8.1%心理性占9不明原因13.3%,前庭周围性病变占44BPPV :16%前庭神经元炎 9Meniers 病 :5其它14前庭中枢性病变占11精神心理性病变16不明病因13,神经科和耳科的联合门诊调查(812例),来自全科、急诊或专科门诊评估(4536例),头晕和空间
2、定向,头晕: 空间定向异常感,伴随其他症状空间定向解剖基础感觉传入(潜意识):视觉、听觉、前庭觉关节位置觉、触压觉中枢整合上述任何结构异常都可导致头晕,头晕分类,真性眩晕(vertigo )假性眩晕生理性头晕强烈的晕厥感 (pre-syncope)平衡失调感 (unbalance) 头重脚轻感 (light-headedness),生理性头晕,登高头晕:身体晃动时视觉传入不足,新平衡无法重建动作片中追捕镜头:各种感觉传入的不一致(视觉提示快运动而其他感觉无晕动病:各个不同平面的角加速度和线加速度不断传入前庭而无视觉的同时传入在船或飞机上:垂直加速度和大角度的旋转、偏航等外因当离开这种环境,症状
3、马上消失,真性眩晕definite rotational sensation,占头晕1/3,运动幻觉/错觉:对自体或环境中固定物体的感知异常视物晃动:前后向,睁眼(+)旋转感线性运动感和头部倾斜感严重时伴植物神经症状:恶心、呕吐、面色苍白、心悸、脉细数等,甚至晕厥,真性眩晕,或称“病理性眩晕”:前庭系统病变所致进一步区分:前庭周围性眩晕前庭中枢性眩晕,介于三个半规管和耳蜗之间的骨性腔,内含膜性囊: 椭圆囊(utricle): 水平囊斑 球囊(saccule): 垂直囊斑囊斑上:耳石,前 庭(耳石器),功能: 感受头部方位(倾斜度)的变化 感受直线加(减)速运动,垂直半规管:,水平(外)半规管:
4、直立位和地面成30角,头前倾30与地面平行,半 规 管(SCC),三个半规管互相垂直两侧外半规管在同一平面上一侧前半规管与对侧后半规管互相平行感受空间任何方向平面角加(减)速度,otolith,Vestibular n.,cupula,Hair cells,VIII n,内淋巴流动,毛细胞纤毛移动,细胞去极化,前庭神经 冲动传导至脑干,Endolymphatic fluid,SCC的壶腹嵴、囊斑内毛细胞前庭神经节前庭神经内听道桥脑下缘延髓前庭神经核 脑干、小脑和颈髓、上胸髓前角细胞:眼球震颤(脑干眼球运动神经核)头、颈姿势反射(颈髓、上胸髓前角细胞)脑干网状结构:植物神经反应,前庭向中枢的传导
5、通路,眼球震颤(EN),定义:眼球的非自主性、节律性的晃动机制: 前庭-眼反射(vestibular ocular reflex,VOR):解剖基础:SCC冲动通过前庭核到达眼球运动核生理基础:一侧SCC兴奋使眼球移向对侧 抑制则使眼球移向同侧正常情况双侧传入冲动对等分为快相和慢相 慢相:前庭核制定慢相指令的部位快相: 大脑皮层的纠偏所致,为EN方向,前庭功能测试,The caloric testing: 头抬高 30 30C 和 44C水灌入外耳道,每次持续30s双侧对比,“COWS EN ” : cold opposite, warm same ( the direction of com
6、pensatory EN),前庭周围性眩晕的常见疾病,良性发作性位置性眩晕急性前庭周围神经病变/前庭神经元炎Meniers病迷路药物毒性损害其他,良性发作性位置性眩晕,Benign Paroxysmal Positional Vertigo BPPV,椭圆囊囊斑上的耳石脱落, 沉积于SCC头位变化致使耳石碎片在管中受重力作用而移动比重大于内迷路淋巴,产生“拔塞效应”,使壶腹嵴发生位移,刺激前庭神经产生,发病机制-管沉石症学说,病因,长期卧床不恰当头位:牙医或美容院诸多患者,尤其老年人,可无病因继发性BPPV:内耳病变: 前庭神经元炎、特发性耳聋、Meniere 病、内耳手术后 外伤:甩鞭伤或暴
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 神经系统 常见 症状 ppt 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1428085.html