胸腔镜检查及并发症护理ppt课件.ppt
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1、内科胸腔镜检查及护理,适应症,内科胸腔镜技术及临床应用,技术操作要点,发展史,禁忌症,并发症,护理要点,内科胸腔镜发展史,1910年瑞典内科医生雅各贝乌斯(Jacobaeus)首次应用胸腔镜行胸腔粘连烙断术1922年后Jacobaeus的技术治疗结核病风靡全世界1945年结核病特效药出现,胸腔镜技术停滞阶段90年代现现代胸腔镜技术,内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别,内科胸腔镜由肺科医生或呼吸内镜医生在气管镜室来完成,而外科胸腔镜由胸外科医生在手术室进行;内科胸腔镜采用局部麻醉(或加用静脉镇静)下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检,患者容易耐受,外科胸腔镜则需要全身麻醉、双腔气管插管来保证患
2、侧操作;,内科胸腔镜与外科胸腔镜的区别,内科胸腔镜很少使用一次性用品,不需全身麻醉,因此费用明显低于外科胸腔镜;内科胸腔镜由于视野小,仅有一个观察切口,因此主要用于诊断以及粘连松解和胸膜固定,而外科胸腔镜科可完成病灶切除和粘连严重的胸膜松解等操作。,内科胸腔镜的仪器设备,内科胸腔镜是一项侵入性较小的操作,仅需要在 胸壁做一个检查切口,所用装置包括胸壁穿刺器套管 (trocar)、胸腔镜或代用纤维支气管镜及其光源和 图像系统、活检钳及术后所需胸腔引流等物品。,内科胸腔镜的仪器设备,不同地区根据条件不同所有检查胸腔镜不同有以下三种:普通硬质胸腔镜。支气管镜代胸腔镜(胸腔内定位不易掌控,活检取材小)
3、前端可弯曲电子胸腔镜:近几年出现的新型设备,它 的硬质杆部具有普通硬质胸腔镜的易操作性,而前端 可弯曲部分可多方向观察胸腔内改变,并且它与电子 气管镜使用同一光源监视系统。,术前护理,向病人讲解行内科胸腔镜的目的、意义,比较以往诊断方法,如开胸术,反复胸腔抽液,胸膜活检创伤大,操作次数多,诊断阳性率低,同时向患者讲解手术操作过程,以其创伤小,恢复快等优点减少患者恐惧,获得术中配合。该类患者部分年老体弱并伴有其他心、肺、脑等病变,术前一定要保持患者情绪稳定,充足睡眠,避免术中血压增高,心律失常等意外情况发生,使手术不能顺利进行。禁烟,严重吸烟者术后肺部并发症的发病率较非吸烟者高23倍,术前停止吸
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