中药学基本知识 止血药 活血化瘀药ppt课件.ppt

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1、中医药学概论 (17040070),张水利 副教授 Email: zhang_,第十一章 常 用 中 药,第十一节 止 血 药教学内容与教学要求,1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点、使用注意。掌握白及、三七、小蓟、艾叶的分类归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。,中药学基本知识 止血药,2、熟悉仙鹤草、槐花的分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用；了解白茅根、蒲黄的分类归属、功效、特殊用法用量及使用注意。,中药学基本知识 止血药,概念：以制止体内外出血为主要作用的药物。性味归经：苦、甘、酸（涩）；寒、温；归肝、心经。功效：凉血止血

2、；收敛止血；化瘀止血；温经止血。按：现代研究证明，止血药的作用机制有如下几种：增加血液凝血因子，促进凝血过程、缩短凝血时间。收缩血管，降低毛细血管通透性，改善血管壁功能。抑制纤维蛋白溶解酶活性。,概述,中药学基本知识 止血药,应用：血证体内外各种出血。分类：按部位：内出血吐血、喀血、便血、尿血（血淋）、崩漏等；外出血创伤出血，皮下出血及口、鼻、耳、牙龈、目等出血（统称“衄血”）。按病因病机：血热出血；虚寒出血；瘀血出血；创伤出血（不内外因）。,中药学基本知识 止血药,配伍： 血热出血清热药； 虚寒出血益气温阳药； 瘀血出血行气活血药； 急暴出血益气固脱药。 下部出血益气升阳药； 上部出血，如吐

3、衄降气药。使用注意：遵守“止血不留瘀”原则，使用凉血止血、收敛止血药时可酌配行气活血药。,中药学基本知识 止血药,分类：凉血止血药；化瘀止血药；收敛止血药；温经止血药。 按：炒炭止血问题。古人云：“烧灰诸黑药，皆能止血”；“红见黑即止”。部分药炒炭后性转涩，可增加吸附、收敛性质，能增强或产生止血作用，但也有些药止血须生用，甚至鲜用效果才佳。,中药学基本知识 止血药,来源：兰科白及的干燥块茎。炮制：生用；碾粉。性味归经：苦、甘、涩，微寒。归肺、胃、肝经。,白及,中药学基本知识 止血药,功效：收敛止血，消肿生肌。本品质粘味涩，功专收敛，入肝经血分，可收敛止血；苦而微寒，可入血分泄热而消肿；甘而兼补

4、，可走肌肉生肌。应用：1、内外各种出血尤善止肺、胃出血。 2、痈肿、烫火伤、手足皲裂、肛裂等。用量用法：1015克；散剂25克。,中药学基本知识 止血药,中药学基本知识 止血药,来源：蔷薇科龙芽草的干燥地上部分。炮制：生用；炒炭。性味归经：苦、涩，平。归肺、肝、脾经。,仙鹤草,中药学基本知识 止血药,功效：收敛止血，补虚，消积，止痢，杀虫。 本品涩可固脱，入肝经血分可收敛止血；民间用之补虚强壮；入脾胃可止泻痢；味苦可杀虫。,中药学基本知识 止血药,应用：1、全身各部多种出血无论寒热虚实均可使用。2、久泻久痢、血痢。3、脱力劳伤。其他：滴虫性阴道炎；疟疾；疮痈、跌打肿 痛、毒蛇咬伤。用量用法：1

5、030克，大剂量可至3060克。,中药学基本知识 止血药,来源：菊科刺儿菜的干燥地上部分。 按：陶弘景：“大蓟是虎蓟，小蓟是猫蓟。叶并多刺相似。”纲目：“蓟犹髻也，其花如髻也。”炮制：生用；炒炭。,小蓟,中药学基本知识 止血药,功用疏要： 苦甘而凉之品，能凉血止血、散瘀解毒消痈，用于血热出血及热毒疮痈；可利尿，多用于尿血、血淋；能利胆、降压，用于肝炎黄疸、高血压。,中药学基本知识 止血药,来源：五加科三七的干燥根及根茎。炮制：生用。性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。,三七,中药学基本知识 止血药,功效：化瘀止血，活血定痛。 本品甘缓温通，苦泄化瘀。既善止血（收敛），又可活血化瘀，故能和血，血

6、和则肿消痛止，有止血不留瘀之长；既善止痛，又善疗伤。本草新编：“三七根，止血之神药也。”,中药学基本知识 止血药,应用：1、内外各种出血兼瘀者尤佳，多单味研末吞服。 按：本品止血的机制，首先是收缩血管，其次是促进凝血。 2、跌打瘀痛为伤科要药。 其他：冠心病心绞痛；疮痈肿痛；慢性肝炎；气血 亏虚。用法用量：煎服310克，研末11.5克。止血以生用为宜。,中药学基本知识 止血药,来源：豆科槐的干燥花及花蕾。炮制：生用；炒黄；炒炭。性味归经：苦，微寒。归肝、大肠经。,槐花,中药学基本知识 止血药,功效：凉血止血，清肝明目。 本品苦寒沉降，善清大肠血分之热而凉血止血；入肝经可泻肝火而明目、降血压。,

7、中药学基本知识 止血药,应用： 1、血热出血便血、痔血多用。 2、肝火上炎的目赤肿痛。 3、高血压。用量用法：1015克。止血炒炭，清肝生用。,中药学基本知识 止血药,附：槐角 功效类似槐花，但止 血力较逊，而清火之力较 强，且可润肠。,中药学基本知识 止血药,来源：禾本科白茅的干燥根茎。炮制：晒干生用；鲜用；捣汁；炒炭。性味归经：甘，寒。归肺、胃、膀胱经。,白茅根,中药学基本知识 止血药,功效：凉血止血，清热利尿。 本品性寒清热，可入血分凉血止血；清泄之功可清肺、胃之热；甘淡渗利，入膀胱经利尿通淋；甘寒又有生津止渴之功。,中药学基本知识 止血药,应用： 1、血热出血多用于尿血、衄血。 2、热

8、淋、水肿今多用于急慢性肾炎。 其他：肺热咳喘；胃热呕哕；热病烦渴； 湿热黄疸。用量用法：1530克，单用可至60250、500克者。多生用，亦可炒炭。,中药学基本知识 止血药,蒲黄,中药学基本知识 止血药,来源：香蒲科水烛香蒲、东方香蒲的干燥花粉。炮制：生用；炒用（蒲黄炭）。性味归经：甘，微辛，平。归肝、心经。功效：化瘀止血，利尿。 本品甘缓不峻，专入血分，以下行为趋势。生则能行，可化瘀止痛；炒则性涩，收敛止血，有止血不留瘀之长。又可利尿通淋。,中药学基本知识 止血药,应用： 1、体内外各种出血尤宜于妇科出血。生、炒均 可，炒后尤佳；夹瘀者更宜。 2、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛瘀血疼痛常配五灵脂

9、同用。 3、血淋。 其他：高血脂症、高血压、冠心病；非特异性结肠炎；口腔溃疡。用量用法：310克；包煎；化瘀止痛生用，止血生用。,中药学基本知识 止血药,中药学基本知识 止血药,来源：菊科艾的干燥叶。炮制：鲜用（生艾叶）；捣绒（艾绒）；艾叶炭。性味归经：苦、辛，温。归肝、脾、肾经。,艾叶,中药学基本知识 止血药,功效：温经止血，散寒调经，安胎。 本品苦燥辛散，气味芳香，性趋升散，生温熟热。可暖气血而温经脉，逐寒湿以止冷痛；炒炭则性涩收敛而止血；味苦而温，可杀虫祛湿止痒；烧灸穴位则可使热气透达经络，温通气血。,中药学基本知识 止血药,应用：1、虚寒性各部出血下焦虚寒的崩漏尤宜；其鲜品配凉血止血药

10、可治血热出血。2、下焦虚寒，胞宫寒冷之证月经不调、痛经、宫寒不孕、胎动不安、带下等。其他：艾叶油可镇咳、祛痰、平喘；湿疹瘙痒、疥疮 等；点燃烟薰可用于空间消毒。用量用法：310克。温经止血炒炭，其他生用。,中药学基本知识 止血药,第十一章 常 用 中 药,第十二节 活血化瘀药 教学内容与教学要求,1、掌握概述部分的含义、功效与主治病证、性能特点、使用注意。掌握川芎、丹参、红花的分类归属、性味归经、功效、应用、特殊用法用量及使用注意。,中药学基本知识 活血化瘀药,2、熟悉郁金、益母草、桃仁的分类归属、功效与主治病证、特殊用法用量及使用注意。3、了解本节药的配伍应用；了解延胡索、牛膝、莪术的分类归

11、属、功效、特殊用法用量及使用注意。,中药学基本知识 活血化瘀药,概念：疏通血脉、促进血行、消散瘀血的药物。性味归经：辛、苦，温。归心、肝经。功效： 基本方式行血；通经；散瘀。 具体效果止痛、消肿、消痈、利痹、破血消癥等。,概述,中药学基本知识 活血化瘀药,按： 现代研究： 改善血流动力学； 改善血液流变学； 改善微循环； 加强子宫收缩； 抗肿瘤； 促进增生组织软化或吸收； 抗菌、抑菌、减毒。,中药学基本知识 活血化瘀药,应用：瘀血证血行失畅、瘀血阻滞；痛、肿、出血。 内科：胸胁脘腹疼痛、头痛、痹痛、瘫痪、癥瘕积聚；外科：疮痈肿痛、脱疽等；伤科：跌打肿痛、筋骨折伤等；妇科：痛经、闭经、月经不调、

12、产后瘀痛、难产、胞衣不下 等。,中药学基本知识 活血化瘀药,配伍： 行气药。 寒凝血滞温里散寒药； 疮痈清热凉血药、清热解毒药； 风湿痹痛祛风湿药； 跌打损伤补肝肾、续筋骨药； 癥瘕积聚软坚散结药； 气血虚弱益气补血药。,中药学基本知识 活血化瘀药,使用注意： 孕妇慎用； 月经过多及其他出血无瘀者忌用。,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：伞形科川芎的干燥根茎。 纲目：“或云：人头穹窿穷高，天之象也。此药上行，专治头脑诸疾，故有芎之名。出蜀中者，为川芎”。,川芎,中药学基本知识 活血化瘀药,炮制：生用；炒用；酒炒。性味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。功效：活血行气，祛风止痛。,本品辛散气滞，温通

13、血脉。既可活血，又能行气，为血中气药；尚可祛风；其性升散，又可沉降；善于止痛。古人云其可上行头目，下达血海（或下调经水）；旁彻四肢，外透皮毛。,中药学基本知识 活血化瘀药,应用： 1、血瘀气滞的各部疼痛。 2、头痛可用于外感、内伤各种头痛。李东垣： “头痛必用川芎”。 外感包括风寒、风热、风湿等； 内伤包括血瘀、血虚、风痰等。 3、风湿痹痛。 其他： 虚烦不眠；佐助补血药。用量用法：310克。炒用佐助补血药；止痛酒炒。,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：罂粟科延胡索的干燥块茎。炮制：生用；醋炒。性味归经：辛、苦，温。归肝、心、脾经。,延胡索,中药学基本知识 活血化瘀药,功效：活血，行气，止痛。

14、 本品辛散行气，苦泄活血，温通止痛。为血中气药，善于止痛。纲目：“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛，用之中的，妙不可言。”,中药学基本知识 活血化瘀药,应用：血瘀气滞的周身各部疼痛常配川楝子同 用；胃脘痛及痛经尤效。 按：兼能镇静、催眠、镇吐、抗溃疡。用量用法：510克，大剂量可至20克。醋炒增强 止痛作用。 本品为效果显著、部位广泛、时间持久、性平无毒的优良止痛药。,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：姜科温郁金、姜黄、广西莪术、蓬莪术的干燥块根。炮制：生用。性味归经：辛、苦，寒。归肝、胆、心经。,郁金,中药学基本知识 活血化瘀药,功效：活血止痛，行气解郁，清心开窍，凉血利胆。 本品

15、辛可行气，苦可泄血，寒能清热，其性升扬。为血中气药，可疏肝气而解郁；入心经而清心、开窍；入心肝血分又可化瘀、凉血，善于止痛；入胆经可苦泄利胆退黄。,中药学基本知识 活血化瘀药,应用： 1、气滞血瘀的胸胁脘腹胀痛胸胁痛为佳。 2、邪蒙心窍，神昏、癫痫热邪蒙窍；湿邪蒙 窍；痰迷心窍癫痫。 3、血热出血吐衄、倒经。 4、肝胆湿热，黄疸。用量用法：310克；广郁金行气解郁；川郁金活血散瘀。,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：唇形科丹参的干燥根及根茎。炮制：生用；酒炒。性味归经：辛、苦，微寒。归心、肝经。,丹参,中药学基本知识 活血化瘀药,功效：活血调经，凉血消痈，除烦安神。 本品苦泄血滞，寒清血热。入

16、肝经血分善于调经，又可凉血，故可消痈；入心经，可清心热、养心血而安神除烦。,中药学基本知识 活血化瘀药,应用： 1、瘀血阻滞的经闭、痛经、产后瘀痛等血热兼瘀者尤佳。按：纲目：“按妇人明理论云：四物汤治妇人病，不问产前产后、经水多少，皆可通用。惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血、补新血，安生胎、落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、芎、芍药也”。 2、瘀血心腹疼痛、胁痛、癥瘕积聚、风湿痹痛等今为治疗胸痹疼痛要药；痹痛宜于热痹。,中药学基本知识 活血化瘀药,3、痈肿疮毒、脱疽等。4、热病热入营血，高热神昏、斑疹。 心血虚心悸失眠。其他：急慢性肝炎；急慢性肾炎；中风偏瘫；支气管哮喘

17、、慢性肺心病；鼻炎（鼻粘膜下注射）；耳聋；休克（心源性）。用量用法：515克。活血化瘀酒炙。,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：苋科牛膝、川牛膝的干燥根。 按：前者为怀牛膝、后者为川牛膝。炮制：生用；酒炒。或有盐炒、炒炭者。性味归经：辛、苦、甘，平。归肝、肾经。,牛膝,中药学基本知识 活血化瘀药,川牛膝,中药学基本知识 活血化瘀药,怀牛膝,中药学基本知识 活血化瘀药,功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血（火）下行。 本品苦可泄血，性善沉降下行，可散瘀血、疏经脉、通经水、利关节、破癥瘕；甘则补肝肾、强筋骨；入肾经可利尿通淋。因以下行为特长，可引血、引火、引药下行。朱丹溪：“牛膝能引诸药

18、下行，筋骨痛风在下者，宜加用之。”,中药学基本知识 活血化瘀药,应用： 1、血瘀经闭、痛经、产后瘀痛、癥瘕积聚、跌打损伤。 2、肝肾不足，腰膝酸软及风湿痹痛。 3、血淋、尿血、水肿、小便不利。 4、血热吐衄出血；阴虚火旺之齿痛、口疮、咽喉肿 痛；阴虚阳亢之眩晕、头痛。,中药学基本知识 活血化瘀药,其他：外用扩张子宫颈管以引产；功能性子宫 出血；消渴；痈疽、疥癣等。用量用法：515克。川牛膝，生用活血通经、利水通淋、引火下行；怀牛膝，酒炒补肝肾、强筋骨。注意：孕妇及月经过多、滑精、气虚下陷忌用。,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：菊科红花的干燥花。炮制：生用。性味归经：辛，温。归心、肝经。,红花

19、,中药学基本知识 活血化瘀药,功效：活血通经，祛瘀止痛。 本品辛散血瘀，温通经脉，善于走散，常用于妇科。纲目：“能行男子血脉，通女子经水；多则行血，少则养血。”,中药学基本知识 活血化瘀药,应用：1、瘀血经闭、痛经、产后瘀痛、难产等可单用。2、瘀血心腹疼痛、癥瘕积聚、跌打肿痛、疮痈肿痛、肢体瘀痛等。3、热郁血瘀之斑疹紫暗。用量用法：310克。注意：孕妇忌用；月经过多及其他出血性疾病、溃疡病慎用。,中药学基本知识 活血化瘀药,按：红花为我国古代常用化妆品原料，可用以制作胭脂。图经本草：“其花暴干，以染真红，又作胭脂。”古时胭脂或名燕支、阏氏、焉支、烟支、春红、桃花粉。晋崔豹古今注：“燕支，叶似蓟

20、，花似蒲公，出西方。土人以染，名为燕支。中国谓之红蓝。以染粉为面色，谓之燕支粉。”,中药学基本知识 活血化瘀药,附药：藏红花 又名番红花、西红花。为鸢尾科植物番红花的花柱头。其功用类似红花而力较峻，多用之麻疹初而不透，或过于浓密，全身反应强烈者。,中药学基本知识 活血化瘀药,克什米尔的藏红花,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：蔷薇科桃、山桃的干燥成熟种子。炮制：生用；炒用。性味归经：苦、甘，平。有小毒。归心、肝、大肠经。,桃仁,中药学基本知识 活血化瘀药,功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。 本品苦泄血滞，又可降肺气止咳喘；甘润可润肠通便。,中药学基本知识 活血化瘀药,应用： 1、瘀血所致经闭

21、、痛经、产后瘀痛、癥瘕、跌打损 伤、胸胁疼痛、肺痈、肠痈等常配红花同用。 2、肠燥便秘。 3、咳嗽气喘。用量用法：510克。注意：孕妇忌用；便溏慎用；咯血忌用。,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：唇形科益母草的地上部分。炮制：生用；熬膏。性味归经：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。,益母草,中药学基本知识 活血化瘀药,功效：活血调经，利水消肿。 本品辛散苦泄，寒能清热。入心肝经血分，可活血祛瘀而通经；入膀胱经可利水消肿。为妇科经产常用，尤为产后调理要药。,中药学基本知识 活血化瘀药,应用： 1、月经不调、痛经、经闭、产后瘀血腹痛、崩漏 等产后瘀痛尤效。 2、水肿、小便不利。 其他： 痈肿疮毒；跌

22、打损伤；皮肤痒疹；冠心 病；高血压。用量用法：1030克，鲜品加倍。注意：孕妇忌用。,中药学基本知识 活血化瘀药,来源：姜科蓬莪术、温郁金、广西莪术的干燥根茎。炮制：生用；醋制。性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经。,莪术,中药学基本知识 活血化瘀药,功效：破血行气，消积止痛。 本品辛散、苦泄、温通，既可入血分破血逐瘀，又可入气分行气；入脾经可消食积。为常用消癥瘕药。,中药学基本知识 活血化瘀药,应用： 1、血瘀气滞的癥瘕积聚、经闭腹痛、产后瘀痛常配三棱同用。 2、食积气滞，脘腹胀痛。 按：本品今用于多种恶性肿瘤，如宫颈癌、外阴癌、皮肤癌、胃癌、唇癌等。用量用法：310克。醋制增强止痛作用。,中药学基本知识 活血化瘀药,