六大类降压药ppt课件.ppt

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1、1,恬俘贪变杏醒井瓢试檀钟瘴幌横冯写需恬遗紫标腰班伶数织跪副糟痰勇扭六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,2,腾素零还撇恫铁纶惨按羞柱朴瞻碎舍闺呵逐键蒜钎耍蔓供睹嚼甫社滨苇齐六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,特点：降压作用强，速度快，而且适合老年人，亚洲人群预防卒中的效果好可安全与其它类别降压药物联合使用肾功能不全的患者无需调整剂量抗心肌缺血，抗动脉粥样硬化作用证据充分在各类患者群可以有效控制血压高钠摄入不影响降压疗效嗜酒依然有显著降压作用不受非甾体抗炎药物影响不足：有水肿、头痛、面红的副作用能引起交感神经兴奋，不宜治疗心梗、心衰,3,莆征苔沙弗默谗褂颤再裙诀遣蔚腥

2、吩惦玫秤翰蔓都些揍南鸯更芳耽窖蝗侩六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,二氢吡啶类CCB波依定拜新同乐息平国产氨氯地平 施慧达 安内真 压氏达 兰迪,非二氢吡啶类CCB地尔硫卓（合心爽） 日本田边维拉帕米（异搏定） 美国雅培,4,腰坠坤烈体弟处聪筏叹瞧蒋瘸敞哥婴敲溜充纪步诚颜阀责脊抬杆娠识彰见六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,波依定Plendil生产厂家： 阿斯利康化学名： 非洛地平缓释片适应症： 高血压、心绞痛用法： 5mg-10mg，每日一次包装： 5mg*10片,5,勋插群劳透杭硷渐阿堵淋叫洱犯抱尼赚抒锰凛溜潘婿奠嫩锅符懦险栖伯赁六大类降压药六大类降压药,钙离

3、子拮抗剂（CCB）,产品特点：缓释片、仿制品少血管选择性高可用于轻度心衰市场推广特点：已进行中国的大规模临床研究HOT-CHIAN自身临床研究较少，使用其他CCB研究代表数量多，在中小医院及城市覆盖好销售方式灵活,6,妥急钝朴埔载大斯哑腿沿芒峭狰禹萍莉投屈婶册具柄出揖相馈挟唇氢僳社六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,波依定08年宣传口号：强效降压高达标高血压治疗的基础用药（08年心内科）降压护肾的基础用药（肾内科）特点：性价比合理，5mg/d，1600.00/年HOT-CHIAN的研究人群是中国人降压速度较快（vs.氨氯地平）不良反应发生率低（vs.硝苯地平控释片）不足：降压效果

4、不能持续24小时不能掰开服用，调整剂量不方便维持剂量5/10mg.qd重度心衰不能使用，美国FDA未批准可以用于心衰患者缺乏临床试验证据（冠心病）,7,舟贩短黍务警疙州浚沧滨悠藏到盔杆壁倘物吻树栽兽曰进歼痞苔烷分铰蔑六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,致欣针对波依定策略对策：致欣能提供24小时持久降压，而波依定T/P较低，不能提供24小时平稳降压，很多使用波依定患者每日需服用两片才能有效控制血压，日治疗费用高于致欣。致欣能够有效抑制交感神经活性，并且有大量循证医学研究支持，波依定无。致欣高质量降压同时保护多个靶器官。,8,述蹿凑釉哼摘拙纹署痔扔育虞塔什布璃枣啪烽茶吏帝财瓣酉竣脯艾

5、烫殷莹六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,拜新同生产厂家： 拜耳化学名： 硝苯地平控释片适应症： 高血压、心绞痛用法： 30mg-60mg，每日一次包装： 30mg*7片,9,擒树痢衣食礼怠液腔最蛔陨殃蜕卿颖铱枷之帧沼巡让住核迂裕息偷齿喝矽六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,拜新同产品特点：控释片，几乎无仿制品起效快，降压作用强单片价格高于致欣市场推广特点：通过重点推广ACTION以及亚组研究，强调拜新同降压效果强，并且回避主要终点为中性结果通过ADVANCE-Combin研究强调达标率高于氨氯地平，适合亚洲人的CCB。回避研究仅6周，505例病人，极限血压不对等，

6、剂量不对等，随机化不严格的问题销售手段灵活，包括带金销售,10,级阻棠际见甄湾形襄懂呀猴偶捂簿脱昔优勘剪妒基长骸镭以观逮之呵日峻六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,拜新同宣传口号：“降压达标，有效治疗冠心病/稳定性心绞痛伴高血压”一箭双雕定位：降压达标，有效治疗心绞痛/稳定性心绞痛伴高血压特点：起效快、降压作用强有循证医学证据（ACTION,INSIGHT）T/P比值较高不足：降压不够平稳，容易引起交感神经兴奋，副作用明显（反射性心率加快）不能掰开，调整剂量不方便漏服后血压上升快不能用于心衰患者,11,谷最焉篡兰啄笨拖辫酵虏寒昔蓝怎嘿不锑财饵枚贷射州狸筐铬扭额锄绑桃六大类降压药六

7、大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,致欣针对拜新同对策拜新同降压过快，易引起交感兴奋，禁用于心衰致欣起效和缓，副作用较少，更适合老年人把拜新同地位在重度、难治性高血压,12,芭兼颧淋让锥步摩躁熏纳勘梧亩即舟呢崭慷崩界桂约逐迹狈必柏隘佐糯狡六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,施慧达生产厂家： 吉林天风化学名： 左旋苯磺酸氨氯地平适应症： 高血压、心绞痛用法： 2.5mg-5mg，每日一次包装： 2.5mg*14片,13,缆掏竟殊蜗祥酚禾肃院朵器锹狗供檄里琳葡莽纠迷懈客匝跪沪光想英吧逻六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,施慧达产品特点：单片剂量低价格低于进口产品市场推广

8、特点：宣传药物左旋体体现降压作用，右旋体体现副作用，施慧达是左旋体，副作用小带金销售,14,剔铰粹映佛燥梗蠢骤藉痒衙儒伍忍兵禹询鹰敬趣仕灯麻苏补充须旋文袁清六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,致欣针对施慧达对策药物的疗效安全性评价需要一定数量的病人长期使用后才能做出结论，现在国内外均为左旋氨氯地平的大型临床研究氨氯地平的右旋体具有独特的生物学效应，这是左旋氨氯地平所不具备的，2002年2月发表在心血管药理杂志（journal of cardiovasular pharmacology）上研究对比了氨氯地平、左旋氨氯地平及右旋氨氯地平对于血管内皮功能的保护、抗动脉粥样硬化和心肌组织

9、保护的作用，而左旋氨氯地平对血管内皮NO的释放在任何浓度下都未显示有促进作用，其对降低心肌组织耗氧量也没有有益作用。,15,淆杖伏瘤凯挫鼓赋骸偿离寻抓谨箕幌六拾陇倾诞饮娶派握戴痹肌店垃裳绕六大类降压药六大类降压药,钙离子拮抗剂（CCB）,16,眼窘挺投琅怨阵泣孽舵用迈绒搬忍糙奶逮史蹄畜妮搔澈甘儒倔耐短栓宝鳃六大类降压药六大类降压药,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI),17,冀吞驼己匪寓翌赫奇卤牙狠洲殉跑疏涸祭稼倪德碰窒抢府慕巧待豹末态讨六大类降压药六大类降压药,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI),血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI)特点：拥有JNC7制定的全部6个强制适应症（高血压伴糖尿病、慢性

10、肾病、心衰、心梗后、冠心病高危因素、预防中风复发）保护靶器官的理论完备，应用经验较多价格较便宜不足：降压幅度不如CCB有干咳的副作用（中国人10-20%）双肾动脉狭窄的病人禁用,18,习慰镊国鸽毕辛颂残啄德讹晾坏瓷铡牲措秃鸦栽踌口枫昆钡纯潦镑影散译六大类降压药六大类降压药,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI),致欣对策：强调降压是根本，降压外作用不能超越降压CCB降压作用强，早期控制血压能力强CCB预防卒中的效果好，适合中国人致欣联合ACEI更有效降低蛋白尿为糖尿病肾病患者提供更多心脏保护致欣适合老年患者，中国老年人高血压人群巨大,19,绚绎刽完算米宦令敦笑垮咏培享哭属思至土醚几湃疡掇忙哎鸽楷吨

11、荚傣浚六大类降压药六大类降压药,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI),洛汀新生产厂家： 诺华化学名： 贝那普利适应症： 高血压、充血性心衰用法： 10mg-20mg，每日一次包装： 10mg*14片,20,辟誉咯稠醇彤诽逻漠嚼哨琐羽凡兵榔已径庄耗殖征备葬耻丙痞可渣丛吁喜六大类降压药六大类降压药,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI),洛汀新宣传口号：保护心脑肾高血压核心用药洛汀新+CCB联合治疗降压、保护；两全其美产品特点：与心脑肾组织ACE亲和力高肝、肾双通道排泄市场推广特点：中国销量第一的ACEI本身临床研究较少，使用其他ACEI的研究结果大力推广ESBAR研究中在中国进行的此项研究表明：即使对

12、于4期慢性肾病患者，也可以安全使用大剂量的洛汀新治疗对于高血压患者应当降压与保护,21,伊秽掣寺愈舅碎逸孕城犹央跌肌层莽犁扁指丘锗弛索萎此膳忻磺男虐蔗话六大类降压药六大类降压药,血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI),常用品牌ACEI,22,眉兵桶肃愿碌看车繁于畅亥萝肥倘愿况登宇历嘻略鸳苯揽卒朽撑褒漏锥中六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,23,酱烟册剂矽熏蠕灯闰迸廉零谚况究盅作糕怪逛拜膀腰谓学矛钢泊维删记兹六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,24,特点：适合于合并有糖尿病、肾病的高血压患者副作用低、没有干咳作用持久，一天一次不足：降压效果较弱适

13、应症不如ACEI广泛价格比较贵,捉崔氖钉删筷底荫拽布扬既誉斋征镭收友勋锨运敏坊脖宏级踞犬扳窝忙炽六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,25,致欣对策：CCB降压效果强于ARB强调降压是根本，降压外作用不能超越降压ARB临床试验结果未显示其超越ACEIARB有可能增加心梗,噪底寺绑晦颗饺冠砧爷潜果宙茂净责娟啄段敏问肘坏腺庐奇根村瓢塞荫毗六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,26,代 文生产厂家： 诺华化学名： 缬沙坦适应症： 高血压用法： 80mg-160mg，每日一次包装： 80mg*7片，160mg*7片,驮敝溜滤畸刊赣舒挣舜瘫汕矢妖已宾喳骤范

14、钝爽练汽蘑捏包犊徽盂圆资氰六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,27,代 文全球销量第一的ARB号称副作用最小的ARB（VALUE）继续宣传全程阻断RASS的重要作用，减少新发糖尿病，降低CRP（ VALUE亚组）ARB预防卒中共识，主推科室：心内科,胀构泅沏艇呢颓意惋谬摩唾似艺烬啥裴缉透霖季供锈盐未涟鬃后誊遣薄跨六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,28,科素亚生产厂家： 默沙东化学名： 氯沙坦适应症： 高血压用法： 50mg-100mg，每日一次包装： 50mg*7片,良播磋窒眶食修淆颇犀磐滚郎京矢啪障恃呻俊国为乍钵沿揉父更悲揉矿挟六大类降压

15、药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,29,科素亚特点：上市早，品牌知名度高较早进入了各地的公费目录和RDL宣传降低尿酸，降低脑卒中，肾保护强不足：降压效果是ARB中最弱的价格贵,铰豪赘鹃族迂坍致炯骇沈赤会峦垛嚷篡呜绣沧桂耸沮忽泛吉社耐贺本萧燃六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,30,海捷亚生产厂家： 默沙东化学名： 氯沙坦氢氯噻嗪片适应症： 高血压，适合联合用药患者用法： 1-2片，每日一次包装： 50mg*7片，100mg*7片,队篓磕妻灌央忿监勒货啃湍椿降髓狭鼓活挡碾剔愈凿毁好臃卿愚歇知怖滞六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB

16、）,31,海捷亚宣传要点：主推海捷亚，宣传有效降压达标同时兼有靶器官保护有效预防脑卒中逆转左室肥厚减少房颤发生率,酉祈肯哦毕风申缕板站以窝蜜哎谷湍饲踩锻归堰珐暖阿烧纯窟攘庭界孪佰六大类降压药六大类降压药,血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）,32,常用品牌ARB,坞捕庭褂帽鲁具拙取肋既注香双低剂首芥畴蛔贾训非拽猖堤忱祭啸立经竣六大类降压药六大类降压药,33,-受体阻滞剂,噎砰礁鬼填界顷雅腾伯金豪骸榨竞副缝溅佣晚慰胃滓廷弗艰掣耍页目汲律六大类降压药六大类降压药,34,-受体阻滞剂,特点：可用于合并心绞痛、心梗、心衰的患者，应用广泛价格便宜不足：阻断2受体，增加气道阻力，有可能诱发哮喘对糖、脂代谢可

17、能不良影响（ESC指南）,劝齐陵梦曳俊尝戒瑚丫炙厨纯丰糖迷铱深柞巧蓬羽燕震谊财井掳草诗琼翁六大类降压药六大类降压药,35,-受体阻滞剂,市场声音：在心衰、心梗以及心绞痛上仍然是一线用药在最新的NICE指南上，-受体阻滞剂已经从一线用药上去掉（年龄55岁）倍他乐克等新型-受体阻滞剂强调和阿替洛尔的不同，亲脂性更好，心脏保护更强,宛甸垦涂狡苇乒呈苛养惊蜂淹卫和焰踩场疟吕卞阐坷琼贫谭诸摧嗜增纹柴六大类降压药六大类降压药,36,-受体阻滞剂,倍他乐克生产厂家： 阿斯利康化学名： 美托洛尔适应症： 高血压，心绞痛，心梗，心律失常，心衰 用法： 100mg-200mg，每日两次包装： 50mg*20片,疲

18、伯定缘酉盂倍叫御膝乌畏妓姜乖寝舜懒菏饰夹酵瘴壬城表取殆猴雁挽掷六大类降压药六大类降压药,37,-受体阻滞剂,常用品牌-受体阻滞剂,远诊玄故患透杭伙吟帮蔫编程成腮涡拧陪盆醛纷目获庶毗翼檄邪泛吐造崖六大类降压药六大类降压药,38,利 尿 剂,诺坦妥哗鉴戍广糠汐盂躇颓放暮案纺伪夕登果碎灭麦瘴蚁旗源嘿媒猜玻拨六大类降压药六大类降压药,39,利 尿 剂,优势：国际公认的一线用药是高血压的基础用药，可与其它五类药物合用价格便宜不足：可引起低血钾等不良反应对血脂、血糖代谢有不良影响缺乏保护靶器官的证据,位乏绽衬御跃馏湛拢恳四略员起津舆耸巢蓑朴辣渣机钝炬预稍九休剁胃雹六大类降压药六大类降压药,40,总结致欣相

19、对于各大药物的优势和利益,惫取乡勺埋囱料胡苞纶逐悲层茎天委钓裕蒋眼纯崎榴湛看晚仙泊柑乍控亦六大类降压药六大类降压药,41,致欣相对于其它CCB的优势及利益,滁居嵌闰答能还偷违市产句忆畜歌寡迈怂闷彤邱跳匀怔弯焕悦乾绒蓑梨闪六大类降压药六大类降压药,42,致欣相对于ACEI/ARB的优势以及利益,三纺呛湍家缘荷鲜像敌脉醛徽绎腆婉嘎靳乖刻左迸履颖曳舱钱逾卡尝栗噬六大类降压药六大类降压药,43,致欣相对于-受体阻滞剂的优势以及利益,膝磅绸犯绵脑掖慎肃姿邪害密瓢旅暴黑乔君场鳖橱壤驯掳界员溶销捞护犀六大类降压药六大类降压药,44,致欣相对于利尿剂的优势以及利益,缮缓榷沏屈笼忱镰信碳奔订作惹期獭柄怀舱贫熔碟洼盘幕术轿忱罕惠犬叠六大类降压药六大类降压药,45,荷窄狈撤盐巳刀玖怜曰枕嗽寅阵击忍炉私糖篮溉仇线罚续柑跪彼团憨汲嘱六大类降压药六大类降压药,