肿瘤营养科普ppt课件.ppt

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1、（1）营养直接影响肿瘤的治疗效果,肿瘤临床营养科普系列,内容,肿瘤患者营养不良发生率高,恶性肿瘤患者的营养不良发生率高达40%80%，其程度与肿瘤类型、部位、大小、分期等有关。31%87%的恶性肿瘤患者在确诊之前已经出现体重下降。,食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80约有3375的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80约有3085 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、胰腺癌和食管癌患者，约80 ；大肠癌患者中约为60,营养不良对肿瘤患者的影响,1、患者的行为能力2、存活率3、限制对治疗的耐受能力,1、伤口愈合不良2、切口感染率增加3、术后肠功能恢复延迟4、住院时间

2、延长,1、并发症发生率和死亡率增加2、对治疗的耐受力下降3、对化疗的反应性下降4、入院和长时间住院的风险也更高,营养不良影响,与癌症患者营养不良有关,在临床上,为什么会营养不良,肿 瘤,细胞因子,肿瘤产物,恶心 疼痛抑郁味觉改变,厌 食,营养不良恶病质,代谢改变,摄入减少,患者营养问题,低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大量消耗免疫功能降低，易感染伤口愈合不良脏器功能受损手术、放化疗等耐受性下降,用药不能完全解决，营养影响治疗结果！,肿瘤病人需要营养治疗吗？,对肿瘤宿主提供能量增强体质改善宿主的免疫功能,营养治疗,对肿瘤细胞刺激和加速肿瘤细胞的增殖和发展,营养治疗会不会使肿瘤受益？,营养治疗不会刺激肿

3、瘤细胞生长,外源营养基质不足，肿瘤仍能从体内不断获取所需营养物质,提供足够营养物质，肿瘤细胞仍基本按其生物学特性而增殖,无临床资料表明营养治疗可导致肿瘤细胞生长速度加快,支持对肿瘤患者进行营养治疗,应尽早对恶性肿瘤患者实施营养治疗,目前临床上许多肿瘤患者的营养治疗通常较晚，大多己是恶液质或是终末期，才考虑使用营养治疗，而此时营养治疗的效果往往也很难令人满意，相反得出营养治疗无效的结论。,因此营养治疗也应早期使用，才能发挥其最大的效果。,肿瘤外科的营养治疗,营养治疗对围术期中重度营养不良胃肠道恶性肿瘤患者的影响,前瞻性、随机、对照临床研究,研究对象：468例择期中重度营养不良的胃肠道癌症患者,营

4、养方案：营养治疗组术前和术后各7天给予all in one 的营养治疗对照组普通饮食,Guo-Hao Wu, et al. World J Gastroenterol 2006. 21; 12(15):2441-2444,营养治疗显著提高围术期患者生存率,营养治疗显著降低患者并发症的发生率,终末期肿瘤患者的营养治疗,营养治疗对恶液质实体瘤患者生存时间、代谢和功能的影响,前瞻性、随机、对照临床研究,研究对象：309例进展性恶病质恶性实体瘤（主要是消化道肿瘤）患者,营养方案：特定的以补充能量为主的营养治疗（肠内或肠外营养）对照组无营养治疗,Kent Lundholm,et al. CANCER.

5、2004; 100(9):1967-1977,营养治疗可延长终末期肿瘤患者生存时间,研究组（营养治疗组）和对照组患者的生存率数据,P0.001,Kent Lundholm, et al. CANCER, 2004，100(9):1967-1977,营养治疗显著改善终末期肿瘤患者的代谢和功能,营养治疗改善患者的生活质量, 提高生存率 延长生存时间 减少并发症发生 增加放化疗的耐受性和疗效 免疫营养治疗改善临床预后 提高生活质量,恶性肿瘤患者的营养治疗的益处,临床营养支持可以影响临床结局！,降低并发症、死亡率！,57天,1015%,缩短住院时间！,减少住院费用！,数据来源： Wallvik J,

6、Sajlander A, Johansson L, et a.l Bleeding complications during warfarin treatment in primary health care centres compared with anticoagu lation clinics Scand J Prim Health Care,2007, 25 ( 2) : 123- 128Prescribing practice and evaluation of appropriateness of enteral nutrition in a university teachin

7、g hospitalXiu-Ping Zhu, Ling-Ling Zhu,and Quan Zhou,4000$,营养对于肿瘤的重要性，您清楚了吗？,（2）如何了解自己的营养状况,肿瘤临床营养科普系列,存在营养不良再进行营养支持？如何更能早的得知？,晚了！,营养风险筛查,营养风险与营养风险筛查,2002年欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)提出基于128项随机对照研究循证基础制定欧洲肠外肠内营养学会、中华医学会肠内肠外营养学分会推荐用于住院患者的营养筛查工具,B.营养筛查复筛表,如何知道自身的营养状况,主观评估-自我感受膳食摄入情况及信息、临床疾病情况客观指标-生化指标体格检查、人体测量及成分

8、分析、实验室指标综合功能性评定-医生综合认定主观全面评定、微型营养评定等,营养知道“三步走”之BMI,*BMI20说明需要加强营养；25说明需要减重,营养知道“三步走”之人体成分,水分：身体水分含量,骨骼肌：身体肌肉含量,脂肪：皮下脂肪含量,内脏脂肪：环绕内脏脂肪,骨质：矿物质含量,营养知道“三步走”之生化指标,血清白蛋白 3.5g/dl血清前白蛋白 17mg/dl淋巴细胞计数 1500cell/mm3血清转铁蛋白 140mg/dl总铁结合力 250mcg/dl血清胆固醇 150mg/dl,*上述生化指标低于数值提示有营养不良风险，需特别加强特殊营养,了解自己的营养情况，您掌握了吗？,（3）知

9、道自己每天怎么吃,肿瘤临床营养科普系列,民以食为天,生存,耐受,恢复,有效的吃-从食物中高效的获取营养,如何搭配自己的饮食,一、自行配餐,优点：经济；缺点：营养素不均衡；需要烹调,二、特殊医学用途配方食品,优点：营养均衡；易吸收；不需要烹调缺点：价格相对较高,如何搭配自己的饮食,一、自行配餐,如何搭配自己的饮食,二、特殊医学用途配方食品,搭配自己每天的饮食，您学会了吗？,（4）有助于肿瘤治疗的特殊营养,肿瘤临床营养科普系列,PPT模板： PPT素材： PPT图表： PPT下载： PPT教程： 资料下载： 范文下载： 试卷下载： 教案下载： PPT论坛： PPT课件： 语文课件： 数学课件： 英语课件： 美术课件： 科学课件： 物理课件： 化学课件： 生物课件： 地理课件： 历史课件：,概述,加拿大原装进口全球唯一天然谷胱甘肽前驱物独家优化免疫力、抗癌、抗艾滋病、低温萃取专利细胞最强内源性抗氧化剂最营养的蛋白质来源,提供高纯度的乳清蛋白,燕麦大豆鸡肉牛肉金枪鱼牛奶鸡蛋乳清蛋白浓缩物ABD活性因子,1袋ABD活性因子包含9克乳清蛋白（血清白蛋白、-乳白蛋白、乳铁蛋白、免疫球蛋白等）及钙、钠、钾、镁、铁、硫、氯等微量元素剔除人体对牛奶过敏的乳糖及酪蛋白等热量为40卡路里/包,谢谢大家！,