实习三、现况调查分析课件.pptx

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1、公共卫生与热带医学学院流行病学教研室,实习三、现况调查资料分析,流行病学教研室,主要内容,1.学习目标和要求2.简要回顾理论知识3.资料分析 3.1课题一（13个问题） 3.1.1课题的确定及样本的选择（问题1-4） 3.1.2调查表的制定 3.1.3结果1-4（问题5-11） 3.1.4讨论与总结 3.2课题二 3.2作业：,流行病学教研室,学习目标和要求,1.了解现况调查的原理、用途、设计的主要内容和优缺点。2.学习现况研究中的抽样方法。,流行病学教研室,课堂回顾,概念特点研究类型与用途设计与实施：确定样本量、抽样方法常见偏倚及其控制现况研究的优缺点,流行病学教研室,回顾理论知识,概念：现

2、况研究（ Prevalence survey ）是通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的疾病或健康状况和有关因素的分布状况的资料收集、描述，从而为进一步研究提供病因线索。,流行病学教研室,目的和用途：描述疾病或健康分布(Who,Where,When)。发现病因线索。检出、发现高危人群。进行疾病监测。为研究和决策提供基础性资料。,回顾理论知识,流行病学教研室,明确研究目的和类型确定研究对象确定样本量和抽样方法资料收集、整理与分析质量控制,调查的设计和实施,回顾理论知识,流行病学教研室,优点：（1）样本来自人群，具有代表性和推广意义； （2）结果具有可比性； （3）可进行多因多果研究； （4

3、）耗时少，费用较低。缺点：(1) 不能确定因果关系，只能提供线索； (2) 偏倚的存在和不可避免； (3) 不能获取发病率资料。,现况研究的优点与缺点,课题一,案 例,一、某市老年人常见慢性病的患病率和分布情况的调查,流行病学教研室,课题一：课题的确定及样本的选择,1. 这将是一种什么性质的流行病学研究？调查的目的是什么？采用的是何种调查方法？,问 题1,流行病学教研室,流行病学研究,观察性研究,实验性研究,理论性研究,分析性研究,描述性研究,病例对照研究,队列研究,社区干预试验和整群随机试验,现场试验,临床试验,普查,抽样调查,流行病学教研室,是否干预,是否对照,回顾理论知识,流行病学教研室

4、,调查研究类型,优点,不存在抽样误差可以同时调查多种疾病或健康状况能发现目标人群中的所有病例,缺点,耗时耗力，花费大，组织工作复杂，调查质量不易控制；调查内容有限；易产生重复和遗漏现象。,回顾理论知识,优点:,节省人力，物力和时间调查的精确度高。,缺点:,设计、实施与资料分析比较复杂；存在抽样误差和偏倚；不适用于变异过大的资料；不适用于患病率过低的疾病 ；不适用于普查普治的疾病。,回顾理论知识,课题一：课题的确定及样本的选择,1. 这将是一种什么性质的流行病学研究？调查的目的是什么？采用的是何种调查方法？,问 题1,观察性研究-描述性研究-现况调查了解该市老年人常见慢性病的患病率和分布情况采用

5、的是抽样调查的方法,流行病学教研室,课题一：课题的确定及样本的选择,2. 上述几种样本的选择方式，你认为那一种更为可行？还有没有更好的样本选择方式？,问 题2,流行病学教研室,（1）单纯随机抽样（simple random sampling ）即先将调查总体的全部观察单位编号，再用随机数字表或抽签等方法随机抽取部分观察单位组成样本。,回顾理论知识,（2）系统抽样 (systematic sampling)即先将总体的观察单位按某一顺序号分成n个部分，再从第一部分随机抽取第K号观察单位，依次用相等间隔，机械地从每一部分各抽一个观察单位,（3）整群抽样 (cluster sampling)被抽样的

6、不是一个一个的个体，而是由一个一个的个体组成的若干个集团(群)。,回顾理论知识,（4）分层抽样 (stratified sampling)即先按影响观察值变异较大的某种特征，将总体分为若干类型或组别(统计学上叫“层”，Strata)，再从每一层内随机抽取一定数量（可按比例或最优分配确定）的观察单位，合起来组成样本。,（5）两级或多级抽样 (twostage or multistage sampling) 从总体中先抽取范围较大的单元，称为一级抽样单元（如县、市），再从抽中的一级单元中抽取范围较小的二级单元（如区、街），这就是两级抽样。还可依次抽取范围更小的单元，即为多级抽样。每个阶段的抽样可以

7、采用不同的方法。,回顾理论知识,抽样方法特点,问 题2,（1）简单随机抽样：简便易行，但抽样范围较大时，工作量太大难以采用 。 （2）系统抽样：系统抽样代表性较好，但必须事先对总体的结构有所了解才能恰当地应用。（3）分层抽样：分层抽样要求层内变异越小越好，层间变异越大越好，可提高每层精确度， 便于层间进行比较。（4）整群抽样：易为群众所接受，方便，节约人力、物力和时间， 适于大规模调查。但要求群间的变异越小越好，否则抽样误差较大，不能提供总体的可靠信息。（5）两级或多级抽样：,课题一：课题的确定及样本的选择,流行病学教研室,课题一：课题的确定及样本的选择,2. 上述几种样本的选择方式，你认为那

8、一种更为可行？还有没有更好的样本选择方式？,问 题2,D更为可行，因为ABC产生偏倚、工作不便利。两级或多级抽样（最常用）：可以根据市区和郊区特点先分层（使得样本更均衡），再整群抽样（方便实施、居委会合作可提高依从性）。,流行病学教研室,3.样本含量的确定与哪些因素有关？,问 题3,预期的现患率（P）允许误差（d）：实际值和预期值差异的大小。显著性水平（）：调查项目和任务的要求情况,课题一：课题的确定及样本的选择,流行病学教研室,4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？,问 题4,随机误差:通过研究设计和统计学方法减少和评价。(主要是抽样误差)系统误差（偏

9、倚）：,课题一：课题的确定及样本的选择,流行病学教研室,4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？,问 题4,现况调查中可能发生的偏倚，包括选择偏倚（选择性偏倚、无应答偏倚、存活者偏倚）信息偏倚（包括检查对象偏倚、调查员偏倚、测量偏倚）,课题一：课题的确定及样本的选择,流行病学教研室,4.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？,问 题4,现况调查中偏倚的控制：严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则提高研究对象的依从性和受检率正确选择测量工具和检测方法培训调查员，统一标准和认识做好资料的复查复核工作选择正确的统计分析方法，辨析

10、混杂因素,课题一：课题的确定及样本的选择,流行病学教研室,选择偏倚,信息偏倚,课题一：调查表的制定,问 题,调查表的种类内容和基本结构种类： 调查表又称问卷，根据填写方式不同，可分为代填问卷（面访、电话访问）和自填问卷（直接发放、报刊发行、邮局传递、网络传送）。内容和基本结构： 封面信、指导语、问题和答案、编码和其他资料等（1）标题：（2）一般项目：姓名、住址、电话、性别、年龄、婚姻、职业、文化程度（3）研究项目，主要指的是由标题所确定的调查主题范围内的特色项目，在流行病学调查中通常指的是疾病及其相关危险因素。（4）调查人员和调查日期备忘,流行病学教研室,课题一：调查表的制定,问 题,流行病学

11、教研室,课题一：调查表的制定,问 题,注意问题：问题应具体、明确，不能抽象、笼统；避免复合型或多重含义的问题；避免专业术语或冷僻的词汇；避免带倾向性和诱导性的问题；有用的问题一个也不漏，无用的问题一个也不多问题的排列顺序一般由易开始注意调查表上问句的措词,流行病学教研室,休息10分钟,流行病学教研室,课题一：结果1,5.为什么要进行人口学特征分析？如何对上述资料进行分析？,问 题5,流行病学教研室,课题一：结果1,5.为什么要进行人口学特征分析？如何对上述资料进行分析？,问 题5,进行人口学特征分析是为了了解被调查人群中的年龄、性别在城市和乡村的构成是否具有统计学差异，为进一步研究提供基础。可

12、进行比较分析，可计算专率。对上述资料进行卡方检验，来比较样本年龄、性别在城乡之间有无统计学差异，即有无差别。,流行病学教研室,课题一：结果2,6.本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何特点？,问 题6,流行病学教研室,课题一：结果2,问 题6,流行病学教研室,课题一：结果2,6.本研究显示城乡常见慢性病的患病率有何特点？,问 题6,除了慢阻肺之外，市区人群中所调查其他疾病的患病率高于郊区人群。无论是市区还是郊区，高血压的患病构成比最大。,流行病学教研室,课题一：结果2,7.本次研究中，为什么采用“患病率”而没有应用 “发病率”来描述疾病的分布？,问 题7,本研究属现况调查，反映的是研究对象在某一

13、时点上的患病状况，因此只能用患病率而不能用发病率。,流行病学教研室,课题一：结果2,问 题7,流行病学教研室,7.本次研究中，为什么采用“患病率”而没有应用 “发病率”来描述疾病的分布？,课题一：结果3,8.表3-3的调查能够提供哪些信息，其重要作用是什么？,问 题8,体重指数和城郊老年人高血压的患病率成正相关。主要作用：提出病因线索：肥胖是否为高血压的病因,流行病学教研室,课题一：结果3,9.表3-4的调查能够提供哪些信息，其主要作用是什么？能否就表3-3和表3-4的资料进行病因推断？,问 题9,随着体重指数的增加，老人年高血压、冠心病和糖尿病的患病率逐渐增高。不能，现况研究所揭示的是暴露与

14、疾病之间的统计学关系，只是为建立因果联系提供线索，是分析性研究的基础，不能以此作病因推断。,流行病学教研室,课题一：结果3,10.如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重指数的关系，怎样继续研究？,问 题10,流行病学教研室,流行病学研究,观察性研究,实验性研究,理论性研究,分析性研究,描述性研究,病例对照研究,队列研究,社区干预试验和整群随机试验,现场试验,临床试验,产生假设,检验假设,验证假设,普查,抽样调查,流行病学教研室,课题一：结果3,10.如果期望更进一步阐明高血压等疾病与体重指数的关系，怎样继续研究？,问 题10,可以做病例对照研究、队列研究、实验性研究,流行病学教研室,课题一：结

15、果4,11.根据表3-5结果认为该区2003-2007年高血压的患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？,问 题11,流行病学教研室,率、比和构成比,率,单位时间内某现象实际发生的例数 可能发生该现象的总人数, K k,比,甲指标 乙指标, K,某事物内部某一部分的数量 某事物内部的整体数量, K,构成比,课题一：结果4,问 题11,流行病学教研室,课题一：结果4,11.根据表3-5结果认为该区2003-2007年高血压的患病情况逐年严重，此结果正确否？为什么？,问 题11,错误,这是一个构成比资料，而不是患病率资料，表中所写的患病率是错误的，该表只能反映该区医院门诊患者中高血压病人所占的比重

16、逐年增加。很多因素都可以影响门诊病种的构成比。要注意构成比、相对比、率的差别及应用。,流行病学教研室,课题二,二、“中国6个城市4577名中老年人手骨关节炎流行病学调查”,案例,流行病学教研室,课题二：课题的确定及样本的选择,14.什么是分层多阶段整群抽样方法？有何优缺点？,问 题14,先将总体按照某种特征分成若干个级总体（层），然后再从每一层分成若干个群组，抽取其中部分群组做为观察单位组成样本。优点：易于组织、实施方便、可以节省人力、物力可以提高总体指标估计值的精确度能保证总体中每一层都有个体被抽到。缺点：在抽样之前要掌握各级调查单位的人口资料及特点。,流行病学教研室,15.本次调查中可能会遇到哪些影响质量的因素？应该如何控制和评价调查资料的质量？,问 题15,课题二：课题的确定及样本的选择,流行病学教研室,16.中国6个城市中老年人群X射线检查手骨关节炎的患病有何分布特点？影响疾病分布的可能因素有哪些?,问 题16,课题二：课题的确定及样本的选择,流行病学教研室,作业：讨论与总结,12.请结合课题一，归纳现况研究的原理、用途、设计的主要内容和优缺点。,问 题12,流行病学教研室,流行病学教研室,Thanks!,