第十一章病人清洁的护理PPT课件.pptx

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1、护理学基础,第十一章 病人清洁的护理,学习目标,1具有爱伤观念，在实施护理操作过程中关心、尊重病人，动作轻柔，态度和蔼，病人感觉舒适安全。2掌握清洁护理的评估及压疮的概念、预防、治疗及护理。3熟悉口腔和头发的健康维护方法及晨、晚间护理的内容。4熟练掌握清洁的护理操作及卧床病人的床更换床单法。,工作情景与任务,导入情景： 李大爷，66岁，因咳嗽、咳痰1月余入院，诊断为右肺上叶中心型肺癌。病人于7天前在全麻下行右肺上叶切除术，昨天出监护室回病房。大爷由于年老体弱、伤口疼痛，生活不能自理。工作任务：1.正确实施特殊口腔护理、头发护理、皮肤护理，促进病人舒适。2.病人不能下床，请为病人更换床单，保持床

2、铺平整、干燥。3.做好晨晚间护理，预防压疮发生。,病人清洁的护理,口腔护理,皮肤护理,晨晚间护理,头发护理,本章内容,重点难点,重点,难点,口腔护理的目的及口腔护理技术压疮的概念、预防、治疗及护理措施,卧床病人床单更换法,清洁的意义：清除身体表面的微生物及其污垢，防止微生物的繁殖，促进血液循环，预防并发症：同时，还可使人感到舒适、愉快，维持良好的自我形象，增强自信。,病人对清洁的需求和健康人一样!因此，护士应根据病人的病情，制定合理、有效、安全的清洁护理计划，使病人在住院期间舒适，建立良好的护患关系，促进身心健康。,口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一身体健康时，很少发病患病时，机体抵抗力降

3、低，常可引起口腔炎症、溃疡，甚至继发腮腺炎、中耳炎等并发症，影响食欲及消化功能口臭或龋齿还会影响人 的形象，影响社交活动,第一节 口腔护理,一、口腔护理,适用人群,目 的,操作程序,注意事项,禁食、昏迷、高热、鼻饲、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的病人。每日23次。,1.保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。 2.防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。 3.观察口腔粘膜、舌苔变化及特殊的口腔气味，协助疾病诊断。,目的,一、口腔护理,口唇、口腔黏膜、牙齿、牙龈、舌及腭部、气味。,全身及口腔清洁的自理能力、配合程度。,对保持口腔卫生重要性及预防口腔疾病知识的了

4、解、对清洁口腔方法的认知。,（一）口腔状况,（二）自理能力,（三）口腔保健知识,口腔护理操作程序,评估,1. 护士准备 2. 病人准备3. 用物准备（1）治疗盘（2）外用药（按需准备）（3）常用漱口溶液4. 环境准备,计 划,口腔护理操作程序,常用漱口水溶液,实 施,1. 核对解释 2. 安置体位3. 观察口腔4. 擦洗口腔5. 漱口涂药6. 整理记录,口腔护理操作程序,视频,1.病人口唇湿润，口腔清洁无异味，自感舒适。2.病人和家属了解口腔清洁的知识和技能。3.护患沟通好。,评 价,口腔护理操作程序,昏迷病人禁忌漱口，张口器应从臼齿处放入，每次夹取一个棉球，棉球不可过湿。,长期使用抗生素的病

5、人，观察口腔有无真菌感染。表现是有白色的乳凝块状物高于黏膜表面,传染病病人的用物按隔离消毒原则处理。,动作轻柔，特别是凝血功能障碍的病人。,二、口腔护理注意事项,二、口腔健康维护,牙龈保健按摩法 轻敲口部周围，顺时针9次，逆时针9次，按摩牙龈，先上后下，从左到右,（1）. 养成良好的口腔卫生习惯,（2）. 口腔清洁用具的选择,口腔健康维护,（3）指导正确的刷牙方法,（4）. 牙线剔牙法,牙龈保健按摩法 轻敲口部周围，顺时针9次，逆时针9次，示指蘸盐按摩牙龈，先上后下，从左到右，每天三次,二、口腔健康维护,课后小结,1. 口腔护理的目的？2. 哪些情况需要特殊口腔护理，昏迷病人口腔护理应注意些什

6、么？3. 以下口腔情况分别选用什么漱口溶液？ 口臭、牙龈出血、真菌感染、铜绿假单胞菌感染 、厌氧菌感染,一、头发护理评估 二、头发护理三、头发健康与保养,第二节 头发护理,头发是人体皮脂分布最多的部位。对于病情较重，自理能力下降，无法完成头发护理的病人，护士应予以协助。,分布、长度、清洁状况、有无光泽、虱子，头发的脆性与韧性、干湿度、分叉、头皮有无瘙痒、破损、病变或皮疹。,是否卧床、肢体活动受限。,对头发清洁护理重要性和相关知识的了解程度。,（一）头发状况,（二）自理能力,（三）健康教育 需要,一、头发护理评估,（一）床上梳发去除头皮屑及污垢；刺激头部血液循环；使病人舒适、美观。,头发护理,（

7、二）床上洗发去除头皮屑及污物，清洁头发；按摩头皮；使病人舒适、美观。,二、 头发护理,（一） 床上梳发,1. 护士准备 1.核对解释 2. 病人准备 2.安置体位3. 用物准备 3.梳理头发 治疗盘 4.整理用物4. 环境准备,计 划,实 施,（一） 床上梳发,注意事项避免强行梳拉；尊重病人习惯；观察病人反应。,1. 护士准备 2. 病人准备3. 用物准备（1）马蹄形垫洗发（2）扣杯法洗发（3）洗头车洗发4. 环境准备,计 划,（二）床上洗发,实 施,扣杯法洗发法,洗头车洗发法,（二）床上洗发,马蹄形垫 洗发法,核对解释 移开桌椅 安置体位 放置垫槽保护眼耳 洗净头发擦干梳发 整理记录,（二）

8、床上洗发,扣杯法洗发法,（二）床上洗发,洗头车洗发法,（二）床上洗发,注意事项1.病情异常停止操作。2.掌握室温与水温。3.防止水入眼耳，保护衣领和床单。4.指腹揉戳，危重病人不宜洗头。,（二）床上洗发,洗头车洗发视频,三、头发健康与保养,1.定期洗发，每周2-3次；2.正确梳发，由发根梳向发梢，每日2-3次；3.科学选用洗发护发品；4.洗发后自然晾干，束发不过紧，不经常染发和烫发；5.全身养护。,课后小结,1. 头发打结怎么梳理？2. 床上洗头的目的及注意事项？,第三节 皮肤护理,皮肤是身体最大的器官，分为表皮、真皮和皮下组织功能：保护机体、调节体温、吸收、分泌、排泄及感觉完整的皮肤具有天然

9、屏障的作用，可避免微生物的入侵,一、皮肤护理评估 二、皮肤护理（淋浴或盆浴、床上擦浴、背部按摩）三、压疮的预防和护理,主要内容,颜色、温度、湿度、感觉、弹性，有无破损、皮疹、结节、瘙痒及清洁度。,意识状态、有无瘫痪或软弱无力、关节活动障碍。,清洁习惯，对保持皮肤清洁、健康的相关知识了解。,（一）皮肤状况,（二）自理能力,（三）健康教育 需要,一、皮肤护理评估,淋浴或盆浴,床上擦浴,一,二,三,二、皮肤护理,（一）淋浴或盆浴 适用于：能自行完成沐浴 过程的病人,1.去除皮肤污垢。2.促进皮肤血液循环，预防并发症。3.放松肌肉。4.观察和了解病情。,目的,1. 护士准备 1.核对解释 2. 病人准

10、备 2.送入浴室 3. 用物准备 3.协助沐浴（时间） 4. 环境准备 4.观察记录,计 划,（一）淋浴或盆浴,实 施,注意事项1.宜进餐后1小时行。2.浴室不闩门。3.防受凉、晕厥、烫伤、滑倒等意外。4.妊娠7个月以上禁盆浴，衰弱、创伤和心脏病者不宜淋浴或盆浴。5.传染病病人按隔离消毒原则进行。,（一）淋浴或盆浴,（二）床上擦浴,1.去除皮肤污垢。2.观察和了解病情。3.协助病人活动肢体，防止关节僵硬和肌肉挛缩,适用于：病情较重，卧床、活动受限及无法自行沐浴的人,目的,1. 护士准备 2. 病人准备 3. 用物准备 4. 环境准备（室温、水温）,计 划,（二）床上擦浴,核对解释调节温度（调室

11、温242，调试水温5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧；擦洗上肢时由远心端向近心端擦洗)泡洗双手 擦洗胸腹擦洗背部（50%乙醇按摩，先穿对侧/患侧，再穿近侧/健侧擦洗下肢 泡洗双足 擦洗会阴整理记录。,实 施,（二）床上擦浴,注: 擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。,实 施,（二）床上擦浴,（二）床上擦浴,擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常（寒战、面色苍白应立即停止并处理）,（二）床上擦浴,注意事项,1.促进背部血液循环, 预防压疮等。 2.观察病人的一般情况, 满足其身心需要。 3.

12、促进病人舒适, 减轻体位性疲劳。,目的,（三）背部按摩,可以刺激皮肤和肌肉组织、促进血液循环、提高皮肤组织的抵抗力、增进舒适、预防压疮,1.病情、意识状况、活动能力、自理能力。2.卧床时间、卧位，皮肤情况。3.对压疮知识的了解。,评估,1.护士准备 2.病人准备 3.用物准备 4.环境准备,计划,（三）背部按摩,实 施,核对解释调节室温(242)翻身观察清洁背部按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、 揉捏法 、叩击法按摩.同一部位每个动作执行35次,时间46分钟)擦干穿衣整理记录,（三）背部按摩,注 意 事 项,2.施力大小适中，背部手术或肋骨骨折病人禁背部按摩,（三）背部按摩,压疮的概况

13、,压疮，又称压力性溃疡。是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死。,压疮概念,三、压疮的预防及护理,压疮一直是基础护理工作中的重中之重,也是评价护理工作质量的重要指标,也是护理学领域中的难题.,不是 原发疾病而是继发于某些疾病的一种 严重并发症,局部受压或皮肤问题继发的全身感染：脓毒血症、败血症甚至危及生命,三、压疮的预防及护理,皮肤经常受汗液、尿液、渗出液等刺激，酸碱度改变。,卧床病人局部组织长时间受压（垂直压力、摩擦力、剪切力）；石膏绷带、夹板使用不当。,全身营养不良和水肿病人营养摄入不足的病人。,局部组织持续受压,潮湿对皮肤的刺激,全身

14、营养不良,（一）压疮发生的主要原因,力学因素,最主要原因,其他因素,（二）压疮的易发部位,与卧位和体位有关,好发于受压部位。,压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处,（三）压疮的预防,关键在于： 要做到：,勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换勤交班营养好,消除诱因,七勤一好,1. 避免局部组织长期受压,（1）定时翻身间歇性解除压迫是预防压疮最关键的措施，翻身是最简单有效方法，1次/2h，必要时1次/1h，并做好记录。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙出（3）正确使用石膏、绷带及夹板固定,翻身记录卡,（三）压疮的预防,2.避免潮湿刺激,（三）压疮的预防,（1）大小便

15、失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净；（2）床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换；（3）不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布。,3.避免摩擦力和剪切力,（1）卧床时，应防止身体下滑；（2）协助病人翻身、更换床单及衣服,避免 拖、拉、推; （3）使用便器时,不可硬塞、硬拉。,（三）压疮的预防,4.促进局部血液循环,（1）手法按摩（全背按摩、局部按摩），轻到重，重到轻；（2）电动按摩器； （3）红外线灯照射，可达到消炎、干燥作用。,5.增进营养的摄入：给予高蛋白、高维生素及富含 锌元素的饮食,（三）压疮的预防,压疮初期，表现：红、肿、热、麻木或有触痛，为可逆性改变。,表现：表面

16、呈紫红色，皮下产生硬结，水泡形成，有痛感。,全层皮肤破溃，水泡扩大、破溃，有黄色渗出物或脓液，溃疡形成。,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面，脓性分泌物，坏死组织发黑。,（四）压疮的分期,（四）压疮的分期,（五）压疮的治疗与护理,课后小结,1.淋浴和盆浴的注意事项？2.一病人左手有伤制动，床上擦浴时先脱哪侧衣袖，先穿哪侧衣袖？3.压疮的概念、好发部位、分期、预防、治疗及护理？,一、晨间护理二、晚间护理三、卧床病人更换床单法,第四节 晨晚间护理,一、晨间护理和晚间护理,晨间护理内容：,晨间护理意义：,1.于每天清晨诊疗工作结束前完成。2.促进病人舒适。3.预防并发症。4.观察和了解病情。,

17、一、晨间护理和晚间护理,1.保持床铺清洁、干燥、平整。 2.观察病情，预防压疮。 3.保持病室整洁美观。,目的,二、卧有病人床更换床单法,计划1.护士准备2.病人准备3.用物准备4.环境准备,二、卧有病人床更换床单法,实施： 核对解释安置用物 更换床单(方法两种) 更换被套 更换枕套 整理用物注：更换床单方法一：病情允许翻身侧卧者更换床单方法二：病情不允许翻身侧卧者,二、卧有病人床更换床单法,方法一,方法二,二、卧有病人床更换床单法,1. 动作轻稳,注意节力,2. 保护病人，不宜过多翻动和暴露,3.被服每周更换12次,如被血液、 便液污染及时更换,4.湿式清扫,一床一巾一消毒，走廊 禁止堆放污

18、被服,注意事项,1.动作轻稳,注意节力,2.保护病人，不宜过多翻动和暴露,注意事项,二、卧有病人床更换床单法,课后小结,1.晨晚间护理的内容？2.卧有病人床更换床单的注意事项？,1.王某，女， 78岁。左侧肢体瘫痪半年，长期卧床，近期发现其骶尾部皮肤呈紫色，皮下有硬结，表皮有数个大小不等的水泡。 请问： （1）病人处于压疮的哪一期？处理措施有哪些？ （2）应按什么顺序为其进行床上擦浴？擦浴时应注意什么？,思考题,2.李某，男，71岁。因脑出血昏迷入院，病人大小便失禁，口腔有活动义齿，入院第10天检查发现口腔黏膜有乳白色分泌物。 请问： （1）为该病人进行口腔护理时应选择哪种漱口溶液，注意什么问题？ （2）如何对该病人进行皮肤清洁护理？ （3）义齿怎么护理？,3.李某，女，28岁。因疾病卧床，头发较长，头发打结并且因油脂分泌过多头发粘结成缕。 请问： （1）如何为该病人进行床上洗头？ （2）长头发该如何梳理？,5、水中加入哪种药物可提高沸点,减少对金属的腐蚀性A.1%2%碳酸氢钠 B.0.1%0.2%碳酸氢钠C.2%4%碳酸氢钠 D.10%碳酸氢钠E.2%5%碳酸氢钠（A）,