原发性高血压病人的护理详解ppt课件.ppt
《原发性高血压病人的护理详解ppt课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《原发性高血压病人的护理详解ppt课件.ppt(74页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、,Good afternoon,原发性高血压病人的护理,内二科 薛雪霞,主要内容,血压水平的定义和分类高血压危险度分层护理评估护理诊断、措施及依据健康指导 ,血压,血压(blood pressure,BP)是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力(即压强)在不同的血管内,血压被分别称为动脉血压、毛细血管压和静脉血压,而一般所说的血压是指动脉血压。,定义,高血压是最常见的心血管疾病,是以体循环动脉压增高为主的临床综合征。绝大多数病人血压增高的病因不明,称原发性高血压或高血压病。在5%的病人中,血压升高是某些疾病的一种表现,本身有明确的独立的病因称继发性或症状性高血压.(如嗜铬细胞瘤、皮质醇增
2、多症、肾血管性高血压、妊娠高血压)。,流行病学,欧美等国家高于亚非国家工业化国家较发展中国家高我国不如西方国家高,但却成上升趋势北方高于南方,东部高于西部。35岁以后上升幅度较大青年时期男性高于女性,中年以后女性又高于男性,我国原发性高血压的防治存在的特点(1),患病率高致残率高病死率高,三高,我国原发性高血压的防治存在的特点(2),知晓率低治疗率低控制率低,三低,我国原发性高血压的防治存在的特点(3),不规律服药不难受不服药不爱用药,三不,病因,遗传:遗传因素(占40%):父母有高血压其子女46%亦患高血压,60%的高血压病人有家族史饮食:食盐摄入量与高血压病的发生成正相关,高钠摄入可使血压
3、升高,高钠是中国人群高血压病发病的重要危险因素。低钾、低钙、低镁、过量饮酒可能是血压升高的危险因素。肥胖(BMI23):与血压成正相关,肥胖可引起血压升高。职业与环境:体力活动少、精神紧张、压力、焦虑或长期受视觉和声觉刺激者易患高血压病。其他:如吸烟者易患高血压病、避孕药 、睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAS),发病机制,1.肾素-血管紧张素系统(RAS)2.中枢神经和交感神经系统3.血管内皮功能异常4.胰岛素抵抗 5.平滑肌细胞膜内离子转移异常6 .其他,病例讨论,病例介绍,患者张某、男性,48岁,司机,主诉:头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛,无发热、咳嗽,无恶心
4、、呕吐,到当地医院就诊,测血压为160/110mmHg,诊断为“高血压病”,给与复方降压片口服。期间多次测量血压,一直波动在140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳,血压反复增高担心影响工作。,病例介绍,既往史: 吸烟史二十余年,每天20支,无饮酒史,喜咸食。26岁结婚,育有一女,配偶及女儿均健康。家族史: 其父亲50多岁时发现高血压,父亲在3年前70岁时因脑出血去世,妹妹45岁时诊断为高血压病。,病例介绍,体格检查: 体型微胖,步入病室,表情焦虑,神志清楚,查体合作。T 36.2 P 78次/分,血压160/100mmHg。听诊主动脉瓣第二心音亢进。辅助检查:心电图:窦性心律,
5、心电轴正常,无ST-T改变。 超声心动图:各房室内径正常,左室壁及室间隔厚度正常,各瓣膜形态、结构及运动正常。双肾及肾上腺超声:正常,1.该患者初步诊断及诊断依据?2.是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为高血压?3.该病人为高血压几级?高血压分级?,问题,一、高血压的诊断水平(目前我国采用国际上统一标准),收缩压140mmHg和(或)舒张压90mmHg,WHO-ISH关于血压水平的定义和分类,类别 收缩压(mmHg ) 舒张压(mmHg)理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130139 8589高血压级高血压(轻度) 140159 9099亚组:临界高血压 140149 9
6、094级高血压(中度) 160179 100109级高血压(重度) 180 110单纯收缩性高血压 140 90亚组:临界高血压 140149 90注:当一个受检者的收缩压和舒张压处在不同的类别时,取较高的一个类别。,该病人的危险度分层为哪一组?为什么?,二、高血压危险度分层,低危,中危,高危,极高危,10年内将发生心脑血管病事件的概率,15%,15%20%,20%30%,30%,用于分层的心血管疾病危险因素,吸烟血胆固醇5.72mmol/L糖尿病男性55岁、女性65岁早发心血管疾病家族 (发病年龄女性65岁,男性55岁),靶器官损害,左心室肥厚(心电图或超声心动图);蛋白尿和(或)血肌酐轻度
7、升高(106177umol/L);超声或X线证实有动脉粥样斑块(颈、髂、股或主动脉);视网膜动脉局灶或广泛狭窄。,并发症,心脏疾病,脑血管疾病,肾脏疾病,血管疾病,重度高血压性视网膜病变,心绞痛心肌梗死冠状动脉血运重建术后心力衰竭,脑出血缺血性 脑卒中短暂性脑 缺血发作,糖尿病肾病血肌酐177mol/L,主动脉夹层外周血管病,出血或渗出视乳头水肿,高血压病人心血管危险分层标准,临床诊断: 高血病3级,极高危险组诊断依据: (1)多次测量血压140/90mmHg,最高达170/110mmHg (2)高血压家族史,吸烟史 (3)未见其他继发高血压病因及体征,三、护理评估( ),高血压病人的评估要点
8、有哪些?,护理评估,(一)病史 了解病人血压水平,是否有伴随症状(头晕、头痛、头胀、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中、心悸等);了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症(心、脑、肾);了解病人的治疗及用药情况;了解病人有无不良的生活习惯。,高血压急症:,短时期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压130mmHg和(或)收缩压200mmHg,伴有重要器官组织如心、脑、肾重要脏器损害的危急状态。包括以下几种情况 :,高血压急症,1.恶性高血压:发病急骤;血压明显升高,舒张压130mmHg;眼底出血、渗出和乳头水肿;肾功能衰竭,心、脑功能障碍。如不及时治疗,死于肾功能衰竭、脑卒中或心力衰竭。2.
9、高血压危象:血压突然升高,以SBP升高为主,也可伴DBP升高,出现头疼、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等;靶器官病变者可出现心绞痛、高血压脑病等。3.高血压脑病:血压突然升高,病人可有剧烈头痛、呕吐和神志改变,重者抽搐、癫痫样发作、昏迷。过高的血压导致脑灌注过多,出现脑水肿。4.老年人高血压:年龄超过60岁达高血压诊断标准者即为老年人高血压。有以下临床特点1.半数以上以SBP升高为主,即单纯收缩期高血压 2.由中年原发性高血压延续而来,属SBP和DBP均高的混合型。3.靶器官并发症较为常见。4.血压波动大及易发生体位性低血压,尤其是在降压治疗过程中。,护理评估,(二)心
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 原发性 高血压 病人 护理 详解 ppt 课件
链接地址:https://www.31ppt.com/p-1406730.html