卵巢恶性肿瘤 大学ppt课件.ppt
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1、,卵巢恶性肿瘤,解剖,病因-不明确,生殖的影响 不育或妊娠次数少及使用促排卵药物等可使卵巢癌发生的危险性增加。月经的影响初潮早、绝经晚是卵巢癌的弱的影响因子。外源性激素避孕药降低卵巢癌的发病危险。绝经后的激素替代治疗可增加发病危险。饮食因素高动物脂肪饮食可增加患病风险。维生素、纤维素等可降低患病风险。遗传因素,病理,卵巢上皮性癌最常见,占卵巢恶性肿瘤的85%-90%,多见于中老年妇女,高峰年龄为50-60岁。浆液性癌黏液性癌子宫内膜样癌恶性勃勒纳瘤和移行细胞癌透明细胞癌,浆液性癌,最常见的上皮性卵巢癌;多为双侧,易腹盆腔播散,可伴大量腹水;切面多房,腔内充满乳头;细胞异型明显,并向间质浸润;预
2、后较差,5年存活率2030。,黏液性癌,大部分肿瘤为多房,实性或部分囊性,囊内含胶状黏液;细胞明显异型,并有间质浸润预后较浆液性癌好,5年存活率4050,子宫内膜样癌,较少见;多为实性;约1/5合并子宫内膜癌;预后较好。,恶性勃勒纳瘤和移行细胞癌,均较少见;多发于中老年妇女;肿瘤为囊实性或实性;预后均较差,透明细胞癌,少见;肿瘤多为单侧性;实性或囊实性,分叶状,切面呈鱼肉状;预后差。,病理,卵巢性索间质肿瘤颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤多见;多为单侧;实性,切面灰白或间黄色;预后较好。,病理,卵巢恶性生殖细胞肿瘤多发于年轻人,来源于原始性腺中的生殖细胞,恶性程度高,易于转移,预后较差。胚胎性癌内胚窦瘤
3、未成熟畸胎瘤无性细胞瘤,病理,卵巢转移性肿瘤(Krukenberg瘤)原发于消化道或乳腺等处多为双侧一般保持卵巢原形,表面光滑,胞膜完整,切面实性胶样预后差,转移途径,盆腹腔种植播散主要转移方式子宫、结直肠、小肠、腹膜、大网膜、肝表面常引起肠粘连及肠梗阻局部直接蔓延直肠、子宫、输卵管、阑尾等处淋巴道转移腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结腹股沟淋巴结、锁骨上淋巴结血道转移肝/肺、胸膜、肾、骨、肾上腺、脾,临床表现,症状腹胀肿块、腹水腹痛肿瘤发生扭转、破裂、出血、感染时腰痛、下肢疼痛肿瘤压迫或侵犯局部神经下肢水肿肿瘤压迫或侵犯髂血管阴道流血生殖细胞肿瘤贫血、消瘦晚期,临床表现,体征腹盆腔肿块腹水第二性征
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