人工髋关节置换假体知识ppt课件.pptx
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1、人工髋关节置换假体知识,Linda Li,人工髋关节置换假体知识,通常来说,完整的人工髋关节由3-4部分组成:髋臼杯-髋臼杯内衬-股骨头-股骨柄半髋关节由3-4部分组成(根据产品的不同):双动头外杯-聚乙烯内衬-股骨头-股骨柄,人工髋关节置换假体知识,根据固定方式的不同可分为:生物全髋,生物半髋水泥全髋,水泥半髋混合髋,人工髋关节置换假体知识,根据关节界面的不同可分为:金-金(MOM): 金属头对金属衬。金-聚乙烯(MPE):钴铬钼头对高分子聚乙烯(高交联)衬陶-陶(COC): 陶瓷头对陶瓷衬陶-聚乙烯(CPE)(半陶): 陶瓷头对高分子聚乙烯衬,最早使用的材料:木材,象牙,金箔,猪膀胱,玻璃
2、等,人工髋关节界面及材料学,人工髋关节置换假体知识,人工髋关节界面及材料学,THA 开始时采用金属-金属(MOM):最早使用不锈钢,后被更好的钴-铬(Co-Cr)合金(1955-1965)和钛合金所替代。钴-铬合金是目前抗磨损能力最强的金属,是股骨头假体和膝关节股骨部件的首选。现使用钴-铬-钼合金。,人工髋关节置换假体知识,1791年,Gregor发现金属钛,但直到1910年,才制备出高纯钛。商用纯钛分为4级,常用于制作金属丝和附着于关节假体表面利于骨长入的纤维网钛-6铝-4钒合金良好的生物相容性及机械性能使之成为植入物材料的新选择。,人工髋关节界面及材料学,人工髋关节置换假体知识,1962年
3、,Charnley爵士将聚乙烯用于人工髋关节手术,但是聚乙烯磨损引发的骨溶解,最终造成假体松动是主要的问题。如何解决这个问题也成为各制造商努力地方向。在聚乙烯的磨损中,髋关节的磨损机制主要是颗粒磨损,而膝关节的磨损机制主要是撞击、挤压和疲劳分层磨损基于此,首先对树脂材料进行选择:目前多使用 GUR 1020和1050 , 它们的区别在于分子量的大小,1020的分子量更小。使得分子链结构较紧密,更易抵抗冲击和抗疲劳,所以GUR 1020只用于膝关节,而髋关节采用GUR 1050为原料。,人工髋关节界面及材料学,人工髋关节置换假体知识,此外,各制造商也对聚乙烯的制造方法和加工工艺进行了改进,例如,
4、采用射线照射以获取高交联聚乙烯增加抗磨损性能,无氧或低氧包装以延缓氧化,以及Biomet专利的维生素E 处理解决高交联的氧化问题。,人工髋关节界面及材料学,人工髋关节置换假体知识,生物陶瓷:1970年,Boutin植入第一例氧化铝髋关节,主要问题:碎裂和移位松动。氧化锆具有很好的抗碎裂强度和刚度,克服了氧化铝的易碎问题。1995年高纯氧化铝陶瓷Biolox Forte(第三代)2003年纳米复合陶瓷(含二氧化锆)Biolox Delta (第四代),人工髋关节界面及材料学,人工髋关节置换假体知识,人工髋关节界面及材料学,人工髋关节置换假体知识,Primary 初次手术臼杯: Cemented
5、(骨水泥杯) Bio-Clad Cementless (生物杯) Universal 2 孔,单涂髋臼杯 Regenerex Rinloc+ 骨小梁杯 Exceed ABT 陶瓷髋臼杯,Revision 翻修手术臼杯: Cemented (骨水泥杯) 无 Recovery Cage Cementless (生物杯) Universal 多孔,单涂髋臼杯 Regenerex Construct 骨小梁杯,人工髋关节置换假体知识-髋臼杯,Biomet Hip Products,Biomet 臼杯设计原理,Acetabular Anatomy,Anterior / Posterior Column
6、Fixation,Anterior / Posterior Column Fixation,Shell Design 外杯设计,Shell Design 外杯设计,Universal Shell VS Full Hemisphere Shell (正半球型),锁定机制 - RingLoc Ringloc Acetabular Series, 1992上市 超过19年的优异临床结果 可靠的卡环锁定装置. 抗拔出强度660 lbs. 抗撬出强度650 lbs. 完美的内衬与外杯的匹配 内衬支撑面积达84.9%, 6 to 8 tabs on the Shell Rim create an inte
7、rference fit with the liner. 杯缘6-8个限位突起可与内衬紧密配合 12 to 16 Notches on Liner provide flexibility in placement of liner and added rotational stability. 衬缘12-16个凹槽将内衬与臼杯额外加强抗旋 采用ArCom 或 ArCom XL 聚乙烯内衬内衬厚度3.8mm -15.8mm ,配28头 (ArCom XL 可以用到36mm头) Lowest amount of Micromotion on the market. 微动发生率最低,锁定机制 - R
8、ingLoc Ringloc Acetabular Series,Data derived from Fehring TK et al.; Clinical Orthopedics and Related Research, October 1999,锁定机制 - RingLoc Ringloc Acetabular Series,Data derived from Tradonsky S., Postak P.D., Froimson A.I. and Greenwald A.S,Orthopaedic Research Laboratories of the Mt. Sinai Medic
9、al Center.,锁定机制 - RingLoc Ringloc Acetabular Series,A线:起自髂前上棘,经过髋臼中心平分髋臼B线:与第一条线垂直,Screw Placement 螺钉位置,Posterior-Superior Location,Between 11:00 & 2:00Into Posterior ColumnIn line with Resultant Force螺钉位于后上象限,11:0-2:00点之间应用合力打入后柱,Screw Placement 螺钉位置,Size of Screws:螺钉大小 Rim Screws = 5.0mm 边缘螺钉: 5.0
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