中风病人的护理医学PPT课件.ppt

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1、中风病人的护理,.,中风也叫脑卒中，中风主要是指供应脑的动脉发生粥样硬化，引起血管堵塞、狭窄或破裂，造成部分脑组织的损害。中风分为血栓性中风 、梗塞性中风。 中风具有发病急、来势凶的特点。中风病分三期：急性期发病后两周内，恢复期发病在两周或一月以上至半年以内，后遗症期发病在半年以上。,什么是中风？,.,中风的病因及发病机制,中风的病因多样复杂，动脉粥样硬化是中风最主要的原因，高血压是中风最主要最常见的病应，脑出血患者93%有高血压病史。、代谢病中糖尿病与中风关系最密切，有30-40%中风患者患有糖尿病。 中风的发病方式呈现急性、突发性，但病理过程则多是缓慢的，在这个病理变化过程中，中风的诱发因

2、素促使这个变化过程突然升级，而发生了中风。,.,中风的诱因,、情绪不佳（生气、激动）、饮食不节（暴饮暴食、饮酒不当）。、过度劳累；用力过猛；超量运动；突然坐起和起床等体位改变。、气候变化；妊娠；大便干结；看电视过久；用脑不当等。、各种疾病因素，如糖尿病、高血压、高血脂、血友病、心脏病、血粘度高、心动过缓、血管硬化。、服药不当，如降压药使用不妥。,.,中风前兆,很多人认为，中风发作来无踪，使人措手不及，无法预防，这是不正确的。其实，在中风发生前的2周左右，中风发作有一些前兆。它主要有以下症状：1.脸部、手臂或腿部麻木，尤其是身体单侧。2.说话困难或理解困难。3.不明原因的剧烈头痛，呈持续性。4.

3、单眼或双眼视力出现问题，看不清物体。,.,有研究表示，熬夜酗酒可致脑卒中年轻化。年龄在35岁55岁之间，家族有高血压遗传史、体型肥胖以及长期抽烟者、以及缺少运动和心理压力较大者，都属于心脑血管的高危人群。吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜等不健康生活方式也导致了“青年卒中”的发病率不断增高。,.,中风的临床表现,1、 感觉障碍：中风的临床表现为口唇、面舌，肢体麻 木， 耳鸡、听力下降，一过性视力模糊或失明。 2、 性格、行为、智能方面突然一反常态，反复发作或加 重，常常是缺血性中风的先兆。 3、 中风的临床表现为各种运动障碍：四肢一侧无力，或 活 动不灵、持物不稳，有时伴肌肉痉挛在走路时

4、虽末遇路障，意识也清楚，可却突然跌倒在地，或者自己想走在路中央，但却不自主歪向路边出现行走不稳症;突然出现吐字不清，说话错乱;吞咽困难、呛咳;口嘴歪斜、流涎。 4、 头痛、头晕，可伴有视物旋转、恶心、呕吐。头痛的形式和感觉与往日不一样，程度加重并变成持续性，有时固定在某一部位，这是血压波动或脑血管痉挛的表现，往往是血性脑中风的先兆。,.,中风的并发症,膀胱及直肠功能障碍 轻型脑出血病人常因不习惯卧位排便，而出现一时性“体位性尿潴留”及大便干结。严重病人，当病变波及半球运动中枢时，常出现尿频及膀胱内压增高。如第三脑室受到刺激，往往会出现直肠活动性增强，导致高度排便亢进，患者便意频繁，但每次排便量

5、较少。如灰结节受损，可出现不自主排便。若全脑受损，深度昏迷的病人，常出现二便失禁或尿潴留。 肾功能衰竭及电解质紊乱 脑出血病人因昏迷或失语，不能反应主观感觉，加之症状复杂，治疗矛盾较多；也常因频繁呕吐、发烧、出汗、脱水剂的应用和补液不足而造成失水、电解质紊乱及肾功能衰竭。有时因缺氧、饥饿、呼吸异常等导致酸中毒，或偶然发生碱中毒。 中枢性体温调节障碍 当脑出血波及到丘脑下部及前部时，散热机制被破坏，可引起持续性高热，体温常达40以上，并可伴有无汗、肢冷、心动过速、呼吸增快等症状。但白细胞一般多不增高,.,肺部感染 脑部病报可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱，肺水肿淤血；较长时间不翻身，会导致肺部分泌

6、物坠积；以及呕吐物误吸入气管等，都会促使肺炎发生。 褥疮 急性消化道出血 大部分发生于发病后1周以内，半数以上出血来自胃部，其次为食管，表现为呕血或黑便。 中枢性呼吸困难 多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则，或呈叹气样呼吸、呼吸暂停，是由于脑干呼吸中枢受到影响，说明病情严重。 中枢性呃逆 见于中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作，也是病情严重的征象。,.,护理措施,一般护理 为患者创造优美、舒适的环境，维持室温1822摄氏度，湿度5060%。偏瘫病人患肢感觉障碍、情绪不稳、烦躁不安，特别要注意安全，必要时加床档，患者入厕、 进食、洗漱等需专人陪护，以防跌伤。,.,注意个人的清洁卫生,勤洗会

7、阴部、勤换内裤。 女病人行会阴冲洗每天2 次。对留置导尿管的病人，尿道口消毒每天2次，保持尿管外端的清洁。,.,预防并发症,做好呼吸道护理，嘱患者每24h做几次深呼吸，帮助患者行胸、背叩击。教给病人有效的咳 嗽方法。保证足够的液体入量。遵医嘱予适当的抗生素，必要时行超声雾化或蒸汽吸入。给予口腔护理每天2次，根据唾液不同的ph值选用杀菌、抑菌、促进组织修复的漱口液，保证口腔清洁、湿润、黏膜无破损，使患者舒适。,.,预防褥疮,脑卒中患者最早可在20h内发生褥疮护理上要做到“五勤”：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换。建立翻身卡，每2h翻身1 次，以海绵垫、气垫架空隆突处，必要时睡气垫床。便盆应

8、无破损，边上撒滑石粉或痱子粉。 翻身动作应轻柔，避免 拖、拉、推，不宜翻身者可抬高床脚3040度。每隔12h用约10cm厚的软枕垫于患者腰骶部， 增加局部的通透性，减轻受压部压力。手可伸向背部轻轻按揉，以改善局部血液循环。,.,中风病人康复期宜以清淡、少油腻、易消化的柔软平衡膳食为主。1、应限制动物脂肪，因为这些食物中所含饱和脂肪酸可使血中胆固醇浓度明显升高，促进动脉硬化;可采用植物油，因其中所含不饱和脂肪可促进胆固醇排泄及转化为胆汁酸，从而达到降低血中胆固醇含量，推迟和减轻动脉硬化目的。2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。3、要多吃新

9、鲜蔬菜和水果，防止出血，钾、镁对血管有保护作用。4、可多吃含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾米等，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉硬化的发生。第五，每日食盐在6g以下为宜，因食盐摄入过多，可增加血容量和心脏负担，并能增加血液黏稠度，从而使血压升高，对中风病人不利。,饮食护理,.,患肢康复护理,保持患肢功能位 偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫，预防关节挛缩 与畸形。手呈半握拳状，肩关节呈“ 敬礼”位，肘关节90度，腕关节背屈30-40度， 膝下放枕头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90度。 患肢被动运动 定时变换体位，每2h 翻身1次，体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或 半侧卧位。帮

10、助患者做患侧上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动， 被动运动时令患者配合意念性运动。 由肢体近端逐渐活动到远端， 每个关节每天运动34 次，每次10遍左右。 床上训练肢体活动 让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握 手，行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。,.,注意,1.一旦发生卒中征兆，要迅速恢复冷静，拨打120。牢记“时间就是大脑”，千万不要有“休息一下可能就好了”的想法，后者只会耽误诊治，失去最好的治疗时机。2.切忌仰卧位，头应偏向一侧，及时清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。3.切忌自行服药，没有确诊前随意用药可能会加重病情。由神经科医生进行评估和治疗，在医生指导下吃药、随访。,.,特别提醒,特别提醒每年10月29日是“世界脑卒中日”,.,谢谢观赏！,.,