肠梗阻病人的护理与急救ppt课件.ppt
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1、,肠梗阻病人的护理与急救,肠内容物不能正常运行或通过肠道而发生障碍,称肠梗阻。,肠梗阻,肠梗阻的定义,I, ,分类,1.按肠梗阻发生的原因,机械性肠梗阻,动力性肠梗阻,职业道德,血运性肠梗阻,单纯性肠梗阻,分类,绞窄性肠梗阻,2.按肠壁血运有无障碍,分类,3.其他分类法,机械性肠梗阻:最常见各种原因引起肠腔狭窄,使肠内容物通过发生障碍。原因: (1)肠内因素(肠腔堵塞) (2)肠外因素(肠管受压) (3)肠壁因素(肠壁病变),动力性肠梗阻:较少见由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物通过发生障碍。但无器质性的肠腔狭窄。,麻痹性肠梗阻:见于急性腹膜炎、腹部
2、大手术、腹膜后血肿或感染、低钾血症等。痉挛性肠梗阻:见于肠道功能紊乱、急性肠炎、慢性铅中毒等。,血运性肠梗阻由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,肠蠕动功能减低或丧失。,单纯性肠梗阻:无血循障碍绞窄性肠梗阻:有血循障碍其他 按梗阻部位高位肠梗阻,低位肠梗阻 按梗阻程度完全性肠梗阻,不完全性肠梗阻 按发展速度急性肠梗阻,慢性肠梗阻,局部改变,全身改变,病理生理改变,二、病理生理局部改变方面: 急性:肠管扩张 肠壁变薄,肠腔内压(1)肠管扩张 力 肠壁血运障碍 易坏死穿孔 慢性:肠管扩张 代偿性肠壁肥厚 (视诊可见肠型,肠蠕动波)(2)肠腔积气、积液:梗阻以上肠管明显积气、积液,以下 则空
3、虚或存积少量粪便。交界处即为 梗阻部位 。,(2)感染和中毒肠腔内细菌大量繁殖 细菌移位 细菌和毒素渗入腹腔和血液中 腹膜炎和毒血症(3)休克水、电解质紊乱、酸碱失衡、缺水、感染和中毒 休克(4)呼吸和循环功能障碍肠腔扩张膨胀 腹压 膈肌上升 影响肺内气体交换 妨碍下腔静脉血液回 流,临床表现,腹痛1)机械性:阵发性绞痛,伴有高亢肠 鸣音或气过水声。2)麻痹性:持续性胀痛,肠鸣音减弱或消失。3)绞窄性:持续性腹痛,阵发性加 剧,肠鸣音减弱或消失,腹胀高位肠梗阻:腹胀不明显。低位及麻痹性肠梗阻:全腹胀,腹胀均匀对称。绞窄性肠梗阻:腹胀不均匀对称。,恶心、呕吐高位肠梗阻:呕吐频繁,呕吐物为胃、十二
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