盆腔包块的诊断与处理优质课件.ppt
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1、盆腔包块的诊断与处理,盆腔包块的诊断与处理,盆腔肿块的鉴别诊断,卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔肿块鉴别诊断的目的是区分肿物的来源,是否为赘生物,及其危害(良恶性)。盆腔及下腹部包块提示:实质脏器的增大、空腔器官的膨胀、对炎症过程的反应和肿瘤的存在等。对于这个区域的占位性病变的发现和重视、分析和判定,就是对卵巢肿瘤的鉴别。,盆腔肿块的鉴别诊断卵巢肿瘤最基本的体征是盆腔肿块。盆腔肿块鉴,盆腔包块的来源,卵巢是个很奇怪的器官,活动频繁,它不仅能随年龄、月经周期和生育而变化,还可发生身体各个部位的肿瘤,容易接受其他部位来源的肿瘤转移,甚至原发灶很小,还不能发现时;而且长了肿瘤,大多无症状。,盆腔
2、包块的来源卵巢是个很奇怪的器官,活动频繁,它不仅能随年龄,一般在做出诊断时须注意患者随着包块的伴随症状,大多数都可得到正确诊断青春期月经初潮或初潮不久的痛经出现包块应考虑生殖道畸形。年龄不同所患疾病亦不同。Exploratory surgery(laparoscopy or laparotomy)下面提供一个鉴别诊断的索引参考从妇科疾患常见病因方面考虑,亦应在诊断时认真回顾除外如畸形造成的积血、双(角)子宫等,炎症引起的积水、积脓、粘连包块;绝经后是各种肿瘤高发时期。膀胱、小肠又常影响检查的准确性。如检查不满意(不合作、肥胖、经验不足)可行B超扫描附件包块开腹或腹腔镜探查的指征患者无明显腹胀,
3、精神、食欲欠佳。月经史:规律,35/3032天,量中,痛经()。对于这个区域的占位性病变的发现和重视、分析和判定,就是对卵巢肿瘤的鉴别。明晰盆腔结构、解剖位置、功能状况以及可能发生的病理改变,是考虑问题的基本出发点。盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-5)卵巢肿瘤诊断处理流程图月经史:规律,35/3032天,量中,痛经()。,盆腔肿块的鉴别诊断,除组织学分类外还可从不同的角度来对这些肿块进行分类,比如良性、恶性;囊性、实性、囊实性;生理性、赘生性;腹腔内、腹膜后等等下面提供一个鉴别诊断的索引参考,一般在做出诊断时须注意患者随着包块的伴随症状,大多数都可得到,盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期),腹膜前脐尿管囊
4、肿肠系膜囊肿*卵巢肿瘤(主要是生殖细胞及性腺间质肿瘤)淋巴瘤腹膜后*多囊肾肾母细胞瘤*神经母细胞瘤髂前肿瘤青春期 盆腔包块 生殖道畸形可能,*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(儿童期)腹膜前*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-1),子宫宫内孕葡萄胎子宫积血和子宫积脓*子宫肌瘤,特别是浆膜下肌瘤子宫内膜癌子宫肉瘤子宫腺肌病,*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-1)子宫*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-2),附件*卵巢生理性肿大*卵巢肿瘤*宫外孕*输卵管积水、输卵管脓肿输卵管癌,*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-
5、2)附件*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3),圆韧带及阔韧带肿块囊肿、血肿腹膜和大网膜肿瘤*转移性疾患*盆腔炎症疾患(PID) 放线菌感染*子宫内膜异位症大网膜或肠系膜囊肿,*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-3)圆韧带及阔韧带肿块*是比较常,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4),肠管*阑尾脓肿局限性肠炎、憩室炎肠梗阻*癌,特别是乙状结肠、直肠癌下泌尿系*膨胀的膀胱膀胱周围脓肿膀胱憩室输尿管憩室,*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-4)肠管*是比较常见和比较重要的,盆腔肿块的鉴别诊断(成年期-5),腹膜后盆腔肾、多囊肾、肾积水胰腺假囊肿动脉
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