锁骨下动脉盗血综合征超声诊断简明图解和临床诊断(SSS)优质课件.ppt

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1、锁骨下动脉,盗血综合征,subclavian steal syndrom,（,SSS,）,锁骨下动脉窃血综合征（,SSS,）,Willis,动脉环,?,是一些病因,（,常,见,的病因是锁骨下动脉,近心段或无名动脉的,狭窄、闭塞,）,引起,无名动脉,锁骨下动脉,近心段,椎动脉血液逆流，,造成椎基底动脉,供血不足所产生的,症候群。左侧较右,侧多见。,2,?,当一侧锁骨下动脉的近心端或者无名动脉,发生了狭窄或闭塞后，其狭窄远端管腔内,压力明显降低，产生了“虹吸作用”，导,致,脑血流经,Willis,动脉环，再经同侧椎动脉,“,虹吸,”,引流，使部分脑血流被“盗取,”,，逆行,入患侧上肢，从而使椎、基

2、底动脉供血不,足引起脑局部缺血。,3,正常时动脉血流方向,Willis,动脉环,4,患病时血流方向,5,彩超诊断要点,?,、二维超声：,二维超声可探及锁骨下动脉的起始段或者无名动脉的,近心端管腔狭窄或闭塞。,右颈总动脉,无名动脉,左锁骨下动脉狭,窄,右锁骨下动脉代偿性,增宽,6,彩超诊断要点,?,2,、,彩色血流色彩变化,（,CDFI,）：,(1),狭窄处显示五彩镶嵌样彩色血流,；如有闭塞，,闭塞处可见血流信号中断。,7,彩超诊断要点,?,2,、,彩色血流色彩变化,（,CDFI,）：,(2),对比椎动脉和同侧的颈动脉血流色彩变化,：,正常椎动脉和同侧颈动脉血流方向是一致,的,进颅方向（即：,彩

3、色血流颜色相同。注：,红、蓝颜色只用做代表背离或对着探头的血流,方向，可自己随意预设,）,患本症时，两者血流色彩发生改变。,8,彩超诊断要点,?,2,、,彩色血流色彩变化,（,CDFI,）：,正常时,：,椎动脉和同侧颈总动脉血流方向一致（即：彩,色血流显示颜色相同,红色），与椎静脉色相反。,颈总动脉,CCA,椎静脉,椎动脉,VA,9,彩超诊断要点,?,2,、,彩色血流色彩变化,（,CDFI,）：,患病时,：,部分窃血：,患侧：椎动脉收缩期反向血流，舒张期正向,（即：椎动脉收缩期与颈动脉血流颜色相反，舒张,期与颈动脉血流颜色相同,出现双色）,完全窃血：,收缩期及舒张期均呈反向血流,10,彩超诊断

4、要点,?,2,、,彩色血流色彩变化,（,CDFI,）：,完全窃血,患侧椎动脉与同侧颈动脉血流方向相反,不一样色，,于伴行的椎静脉颜色相同。,颈总动脉,椎静脉,V V,椎动脉,VA,11,彩超诊断要点,?,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）,正常时,椎动脉和同侧颈动脉频谱方向一致（即：频谱窗在基线的同一侧,）,正常颈总动脉频谱,正常椎动脉频谱,12,彩超诊断要点,?,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）,患病时,锁骨下动脉窃血综合征,椎动脉,频谱分型,部分性盗血,椎动脉,型,收缩期切迹最低流速大于舒张末期流速,;,椎动脉,型,收缩期切迹最低流速小于舒张末期流速，,但未逆转越过基线,;,椎动脉,

5、型,收缩期血流逆转越过基线，但舒张期血,流仍为正向；,（,收缩期倒流，舒张期为进颅方向血流）,完全性盗血,椎动脉,IV,型,整个心动周期血流方向逆转,（收缩期和舒张期血流均反向）,13,彩超诊断要点,?,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）：,部分性盗血,椎动脉型：,收缩期切迹最低,流速（红箭头）,大于舒张末期流,速（粉箭头）。,（收缩期期间速,度降低,“切迹”,但椎动脉与同侧,颈动脉频谱方向,仍一致）,14,（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件,1,15,彩超诊断要点,?,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）：,部分性盗血,椎动脉型：,收缩期顶峰处（,红箭头）开始逆,流，形成较深的

6、,收缩期切迹（黄,箭头）其最低流,速低于舒张末期,流速（蓝箭头）。,但仍未逆转越过,基线。,16,（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件,2,17,彩超诊断要点,?,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）：,部分性盗血,椎动脉型：,黄箭头指向收缩期,频谱最高峰，收缩,期血流逆转越过基,线，但舒张期（红,箭头）血流仍为正,向；,（,收缩期倒流，,舒张期仍为进颅方,向与颈动脉方向一,致）,18,（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件,3,19,彩超诊断要点,?,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）：,完全性盗血,椎动脉,IV,型：,整个心动周期,血流方向逆转。,（收缩期和舒,张期血流

7、均反,向。即：与颈,动脉频谱方向,完全相反）,20,（颈部动脉的超声诊断）解放军总院徐建红老师课件,4,21,彩超诊断要点,?,3,、,频谱多普勒检测,（,PW,）,健侧椎动脉流速代偿性升高,健侧椎动脉频谱,患侧椎动脉频谱,22,CCA,VA,患侧椎动脉频谱,23,VA,对侧椎动脉频谱：代偿,性增宽，流速快，血流,为正向,24,同侧受累锁骨下动脉,的远段：小慢波,小慢波,患侧锁骨下动脉远段频谱,小慢波：加速时间延长，上升,支慢，频谱形态园钝，收缩及,舒张期流速均降低，收缩期更,明显,健侧锁骨下动脉远段频谱,25,其他临床诊断,患侧上肢活动后出现手臂麻木和刺痛,?,VBI,（椎基底动脉系统短暂缺血发作）：头晕、晕厥,、枕部头痛,?,患侧桡动脉脉搏无力、迟缓、皮温低、血压低,?,患侧锁骨下血管杂音,?,双上肢血压差,20,以上,?,主动脉弓,DSA(,血管减影血管造影,),造影可以明确诊断,?,26,27,