腹股沟疝手术课件.ppt
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1、腹股沟疝手术方式,腹股沟疝手术方式,非手术治疗,1.半岁以下的婴幼 儿可暂不手术; (腹肌逐渐强壮) (棉线束带) 2.年老体弱或伴有严重疾病者 ( 疝带 ),非手术治疗 1.半岁以下的婴幼 儿可暂不手术;,手术治疗,基本原则:关闭内环口,加强或修补腹股 沟管管壁,手术治疗基本原则:关闭内环口,加强或修补腹股 沟管管壁,手术治疗方式,1单纯疝囊高位结扎术2疝修补术(传统修补术、无张力疝修补、腹腔镜疝修补术),手术治疗方式1单纯疝囊高位结扎术,1.单纯疝囊高位结扎术,疝囊高位结扎术:适用于婴幼儿或儿童;以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部严重感染、暂不宜行疝修补术者。,1.单纯疝囊高位结扎术疝囊高位结扎
2、术:,2.疝修补术,成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足以预防复发,只有修补或强化腹股沟管前后壁,治疗才彻底。,2.疝修补术成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足以预防复发,2.1 传统的疝修补术(了解),方法:(修补前壁) Ferguson法 (修补加强后壁)Bassini法, Halsted 法 McVay法,Shouldice法 缺点:缝合张力大、愈合差、牵扯感、疼痛,2.1 传统的疝修补术(了解)方法:(修补前壁) Fergu,传统疝修补5种方法,Ferguson法:适用于前壁缺损,将腹内斜肌下缘与联合腱缝至腹股沟韧带,消灭腹内斜肌与腹股沟韧带间的间隙;Bassini法:Halste
3、d 法:McVay法:Shouldice法:强调加强腹横筋膜,既加强内环,又修补薄弱腹股沟管后壁,复发率低于其他法。,传统疝修补5种方法Ferguson法:适用于前壁缺损,将腹内,2.2无张力疝修补术,方法:分离出疝囊,将疝囊内翻送入腹腔,用合成纤维网片圆柱形花瓣填充疝环缺损,再用纤维网片缝合于腹股沟管后壁。优点:恢复快、早下床。缺点:有排异和感染,材料贵;慎用:嵌顿疝,绞窄疝有感染可能者;注意:髂腹下N、髂腹股沟N,2.2无张力疝修补术方法:分离出疝囊,将疝囊内翻送入腹腔,用,补片,补片,无张力疝修补术优点,不破坏腹股沟区正常的解剖结构;复发率低,小于1%,而传统手术为10-35%;术后疼痛
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