病理消化道癌课件.ppt

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1、病理-消化道癌,病理消化道癌,1,病理-消化道癌病理消化道癌1,消化道癌由粘膜上皮或腺体发生。在消化道各段均可见。,病理消化道癌,2,消化道癌由粘膜上皮或腺体发生。病理消化道癌2,形 态 特 点,深度：粘膜层：原位癌或粘膜内癌 粘膜下层转移：无淋巴结转移(胃癌例外)预后：术后五年生存率：食道癌90%，胃癌 54.8-72.8%，大肠癌(A1期)几乎100%检查：拉网脱落细胞学，纤维镜粘膜活检,早期癌 early carcinoma：,病理消化道癌,3,形 态 特 点深度：粘膜层：原位癌或粘膜内癌早期癌 earl,隆 起 型,平 坦 型,凹 陷 型,病理消化道癌,4,隆 起 型平 坦 型凹 陷

2、型病理消化道癌4,隆 起 型,病理消化道癌,5,隆 起 型病理消化道癌5,表浅隆起型,病理消化道癌,6,表浅隆起型病理消化道癌6,表浅平 坦 型,病理消化道癌,7,表浅平 坦 型病理消化道癌7,表浅凹陷型,病理消化道癌,8,表浅凹陷型病理消化道癌8,凹 陷 型,病理消化道癌,9,凹 陷 型病理消化道癌9,病理消化道癌,10,病理消化道癌10,凹 陷 型,病理消化道癌,11,凹 陷 型病理消化道癌11,表浅型隆起型,病理消化道癌,12,表浅型病理消化道癌12,表浅凹陷型 隆起型,病理消化道癌,13,表浅凹陷型 隆起型 病理消化,早期胃癌,c+型,病理消化道癌,14,早期胃癌c+型病理消化道癌14

3、,早期胃癌,a型,病理消化道癌,15,早期胃癌a型病理消化道癌15,早期胃癌,a+c型,病理消化道癌,16,早期胃癌a+c型病理消化道癌16,早期胃癌,病理消化道癌,17,早期胃癌病理消化道癌17,病理消化道癌,18,病理消化道癌18,进展期癌advanced carcinoma (中晚期癌)： 取决于浸润深度而不是广度，浸润越深愈后越差 肉眼类型：隆起型、溃疡型、浸润型,病理消化道癌,19,进展期癌advanced carcinoma (中晚期癌)：,浸 润 型,隆 起 型,溃 疡 型,病理消化道癌,20,浸 润 型隆 起 型溃 疡 型病理消化道癌20,病理消化道癌,21,病理消化道癌21,

4、病理消化道癌,22,病理消化道癌22,病理消化道癌,23,病理消化道癌23,病理消化道癌,24,病理消化道癌24,病理消化道癌,25,病理消化道癌25,病理消化道癌,26,病理消化道癌26,病理消化道癌,27,病理消化道癌27,病理消化道癌,28,病理消化道癌28,组 织 学 类 型,与正常上皮分布一致 食 道：多为鳞癌 胃及肠道：多为腺癌,病理消化道癌,29,组 织 学 类 型与正常上皮分布一致病理消化道癌29,病理消化道癌,30,病理消化道癌30,病理消化道癌,31,病理消化道癌31,转 移,淋巴路转移：早而常见 左锁骨上淋巴结转移癌多见于消化道肿瘤种植性转移： 胃粘液癌Krukenber

5、g瘤，种植于卵巢 (亦可从淋巴路转移),病理消化道癌,32,转 移淋巴路转移：早而常见病理消化道癌32,大 肠 息 肉,息肉为临床的描述性名词。凡突出于粘膜表面，呈球形或卵圆形、有蒂或无蒂的肿块，均为息肉。单发性息肉、多发性息肉与息肉病,病理消化道癌,33,大 肠 息 肉息肉为临床的描述性名词。病理消化道癌33,胃和大肠息肉的病理学类型,腺瘤 adenoma增生性息肉 hyperplastic polyp幼年性息肉 juvenile polypP-J息肉 Peutz-Jeghers polyp炎症性息肉 inflammatory polyp粘膜肥大性赘生物 mucosal hypertroph

6、ic vegetation,病理消化道癌,34,胃和大肠息肉的病理学类型腺瘤 adenoma病理消化道癌34,腺 瘤,腺瘤的体积可大可小，大至2cm以上，小者仅 累及一个或数个腺体。腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学 依据。表现为上皮呈假复层，核增大深染，核 分裂增多，粘液分泌减少。根据增生的轻重程度，腺瘤可分为、级。,病理消化道癌,35,腺 瘤腺瘤的体积可大可小，大至2cm以上，小者仅病理消,组织学上，根据腺管及绒毛状结构的比例，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三种。腺瘤是癌前病变，癌变与腺瘤的体积、不典型增生的程度及组织学类型有关。,病理消化道癌,36,组织学上，根据腺管及绒毛状结构的比例，分为管状腺瘤、绒毛状腺,病理消化道癌,37,病理消化道癌37,管状腺瘤级,病理消化道癌,38,管状腺瘤级病理消化道癌38,绒毛状腺瘤-级,病理消化道癌,39,绒毛状腺瘤-级病理消化道癌39,病理消化道癌,40,病理消化道癌40,