病理学风湿病全面版课件.pptx
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1、1,病理学风湿病,第1页/共45页,1病理学风湿病第1页/共45页,2,、概述:,风湿病是与A组乙型溶血性链球菌感染有关的 变态反应性炎症,累及全身结缔组织,主要是心脏和关节, 其次是血管,皮肤和脑,急性期称风湿热,有发热,关节痛,白细胞 增多,抗链“O”滴度增高,病变反复发作,导致心瓣膜病,病变特点:风湿小体形成,第2页/共45页,2、概述:风湿病是与A组乙型溶血性链球菌感染有关的 ,3,二、病因、发病机制,与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关,(一)病因:,不是链球菌直接作用的结果:,(二)发病机制:,抗原抗体的交叉反应,C抗原(糖蛋白),M抗原(蛋白),结缔组织,心肌,血管平滑肌细胞,第
2、3页/共45页,3二、病因、发病机制与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关 (,4,第4页/共45页,4第4页/共45页,5,三、基本病变:,1、变质渗出期,变性:,渗出:浆液、纤维素、炎细胞,胶原纤维纤维素样坏死,约持续1个月左右,结缔组织粘液样变性,坏死:,第5页/共45页,5三、基本病变:1、变质渗出期 变性:渗出:浆液、纤维素、炎,6,2、增生期(肉芽肿期),(1)形成过程:,大量巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质,转化为 风湿细胞(Aschoff cell) :,体积大,圆形或多边形;胞浆丰富(嗜双色);核大,圆形或卵圆形;核膜清楚,染色质集中在核中央,横断面上如枭眼状,纵切面如毛虫状。,第
3、6页/共45页,62、增生期(肉芽肿期)(1)形成过程:大量巨噬细胞吞噬纤维,7,2、增生期(肉芽肿期),形成特征型的肉芽肿性病变风湿小体 ( Aschoff body,阿少夫小体),(1)形成过程:,大量巨噬细胞吞噬纤维素样坏死物质,转化为 风湿细胞(Aschoff cell) :,体积大,圆形或多边形;胞浆丰富,核膜清楚,染色质集中在核中央,横断面上如枭眼状,纵切面如毛虫状。,第7页/共45页,72、增生期(肉芽肿期)形成特征型的肉芽肿性病变风湿小体,8,2、增生期(肉芽肿期),圆形或梭形,一般看不到,(2)镜下:,中心:纤维素样坏死物,风湿巨细胞,炎细胞:淋巴细胞、浆细胞,约持续2-3个
4、月左右,(1)形成过程:,风湿细胞,(3)肉眼:,第8页/共45页,82、增生期(肉芽肿期)圆形或梭形,一般看不到 (2)镜下:,9,第9页/共45页,9第9页/共45页,10,第10页/共45页,10第10页/共45页,11,风湿性心肌炎,第11页/共45页,11风湿性心肌炎第11页/共45页,12,第12页/共45页,12第12页/共45页,13,3、愈合期(纤维化期),纤维素样坏死物被溶解吸收,风湿细胞 成纤维细胞,产生胶原纤维,梭形小瘢痕,约持续2-3个月左右,第13页/共45页,133、愈合期(纤维化期)纤维素样坏死物被溶解吸收 风湿细胞,14,小结:,三期是一个连续过程,共需4-6
5、 个月,三期病变反复进行,可有新旧病变并存,发生在不同部位,基本病变的表现程度不相同,心肌:表现最典型;,浆膜,皮肤,关节滑膜:浆液或/和纤维素渗出为主, 无典型的三期改变, 无风湿小体形成,第14页/共45页,14 小结:三期是一个连续过程,共需4-6 个月三期病变反,15,第15页/共45页,15第15页/共45页,16,基本病变:,1、变质渗出期,3、愈合期(纤维化期),2、增生期(肉芽肿期),第16页/共45页,16基本病变:1、变质渗出期 3、愈合期(纤维化期)2、增生,17,小结:,三期是一个连续过程,共需4-6 个月,三期病变反复进行,可有新旧病变并存,发生在不同部位,基本病变的
6、表现程度不相同,心肌:表现最典型;,浆膜,皮肤,关节滑膜:浆液或/和纤维素渗出为主, 无典型的三期改变, 无风湿小体形成,第17页/共45页,17 小结:三期是一个连续过程,共需4-6 个月三期病变反,18,四、各器官的风湿病变,(一)心脏,风湿性心脏病,(rheumatic heart disease),风湿性心脏炎,慢性风湿性心脏病,风湿性心内膜炎,风湿性心肌炎,风湿性心外膜炎,(心瓣膜病),(急性期),第18页/共45页,18四、各器官的风湿病变(一)心脏风湿性心脏病(rheum,19,1、风湿性心内膜炎 rheumatic endocarditis,(1)好发部位: 二尖瓣最常见, 其
7、次是二尖瓣和主动脉瓣联合受累,(2)病变符合风湿病的基本病变过程,第19页/共45页,191、风湿性心内膜炎 rheumatic endocar,20,(3)特点, 急性期:瓣膜闭锁缘上形成赘生物,肉眼:灰白色、半透明、粟粒大小、多个、 串珠状单行排列、附着牢固,形成机制,第20页/共45页,20(3)特点 急性期:瓣膜闭锁缘上形成赘生物肉眼:灰,21,第21页/共45页,21第21页/共45页,22,第22页/共45页,22第22页/共45页,23,(3)特点, 急性期:瓣膜闭锁缘上形成赘生物,肉眼:灰白色、半透明、粟粒大小、多个、 串珠状单行排列、附着牢固,镜下: 白色血栓 (血小板纤维素
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