病理学导论医学知识讲座培训课件.ppt

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1、病理学导论医学知识讲座,病理学导论医学知识讲座,病 理 学 导 论,病理学的定义 病理学发展简史病理学的分支学科病理学的研究方法,病理学导论医学知识讲座,2,病 理 学 导 论病理学的定义 病理学导论医学知识讲座2,Definition of Pathology,The word “Pathology” is derived from two Greek word -pathos meaning sufferinglogos meaning study,病理学导论医学知识讲座,3,Definition of PathologyThe wor,Definition of Pathology,Pa

2、thology is scientific study of structure and function of the body in disease.It deals with causes, effects, mechanisms and nature of disease.,病理学导论医学知识讲座,4,Definition of PathologyPatholo,The knowledge and understanding of pathology is essential for all would-be doctors as well as general practitione

3、rs and specialists since unless they know the causes and mechanisms of disease and understand the language spoken by the pathologist in the form of laboratory reports, they would not be able to institute appropriate treatment or suggest preventive measures to the patient.,病理学导论医学知识讲座,5,The knowledge

4、 and understandin,For the medical student, the discipline of pathology forms a vital bridge between initial learning phase of preclinical science and the final phase of clinical subjects.,病理学导论医学知识讲座,6,For the medical student, the d,病理学发展简史,从宗教迷信走向理性探索(Antiquity to AD 1500)大体病理学时期 (AD 1500 to 1800)细

5、胞病理学时期 (AD 1800 to 1950s)现代病理学时期 (1950s to dawn of 21st century),病理学导论医学知识讲座,7,病理学发展简史从宗教迷信走向理性探索(Antiquity t,从宗教迷信走向理性探索 (Antiquity to AD 1500),Hippocrates (Greece) 460-377 BCPermanently dissociated medicine from religious mysticism. Started study of patients symptoms as method of diagnosis.Stresse

6、d moralistic attitude for practice of medicine (Hippocratic oath)Cornelius Celsus (Rome) 53 BC-7 ADDescribed 4 cardinal signs of inflammation (redness, heat, swelling, pain),病理学导论医学知识讲座,8,从宗教迷信走向理性探索 (Antiquity to AD,Hippocrates (Greece) 460-377 BC,病理学导论医学知识讲座,9,Hippocrates (Greece) 460-377,大体病理学时期

7、(AD 1500 to 1800),Giovanni B Morgagni (Italy) 1682-1771Introduced clinicopathologic correlation (CPC) in the study of disease (cause, lesions, symptoms, outcome) John Hunter (Scotland) 1728-1793Introduced pathology museum in the study of disease.R.T.H. Laennec (France) 1781-1826Described several lun

8、g diseases such as various tuberculous lesions of lungs, bronchiectasis. Described cirrhosis of liver (later called Laennecs cirrhosis).Invented stethoscope.,病理学导论医学知识讲座,10,大体病理学时期 (AD 1500 to 1800)Giova,John Hunter (Scotland) 1728-1793,病理学导论医学知识讲座,11,John Hunter (Scotland) 1728-1,R.T.H. Laennec (Fr

9、ance) 1781-1826,病理学导论医学知识讲座,12,R.T.H. Laennec (France) 1781-1,细胞病理学时期 (AD 1800 to 1950s),Rudolf Virchow (Germany) 1821-1905Father of cellular pathologyIntroduced histopathology as a diagnostic branch by his cellular theoryGeorge N. Papanicolaou (USA) 1883-1962Father of exfoliative cytology Developed

10、 Pap smear for detection of cervical cancer in 1930s,病理学导论医学知识讲座,13,细胞病理学时期 (AD 1800 to 1950s)Rudo,Rudolf Virchow (Germany) 1821-1905,病理学导论医学知识讲座,14,Rudolf Virchow (Germany) 1821,George N. Papanicolaou (USA) 1883-1962,病理学导论医学知识讲座,15,George N. Papanicolaou (USA) 1,现代病理学时期 (1950s to dawn of 21st centu

11、ry),Watson and Crick 1953Described the structure of DNANowell and Hagerford 1960Philadelphia chromosome in CML i.e. t(9;22)Gall and Pardue 1969In Situ HybridizationKary Mullis 1983Introduced polymerase chain reaction (PCR),病理学导论医学知识讲座,16,现代病理学时期 (1950s to dawn of 21s,著名病理学家 梁伯强教授 1899-1968,病理学导论医学知识

12、讲座,17,著名病理学家 梁伯强教授 1899-1968 病理学导论,著名病理学家 秦光煜教授 1902-1969,病理学导论医学知识讲座,18,著名病理学家 秦光煜教授 1902-1969 病理学导论,病理学的分支学科,General Pathology - dealing with general principles of diseaseSystemic Pathology - includes study of diseases pertaining to the specific organs and body systems,病理学导论医学知识讲座,19,病理学的分支学科Gener

13、al Pathology -,General Pathology （总论）,细胞、组织的适应与损伤损伤的修复局部血液循环障碍炎症肿瘤免疫性疾病,病理学导论医学知识讲座,20,General Pathology （总论）细胞、组织的适应,Systemic Pathology （各论）,心血管系统疾病呼吸系统疾病消化系统疾病淋巴造血系统疾病泌尿系统疾病生殖系统疾病内分泌系统疾病神经系统疾病,病理学导论医学知识讲座,21,Systemic Pathology （各论）心血管系统疾病,病理学的分支学科,Histo-PathologyExperimental PathologyMolecular Pat

14、hology Chemical PathologyGeographic Pathology ImmunologyHaematologyMedical Genetics,病理学导论医学知识讲座,22,病理学的分支学科Histo-Pathology病理学导论医学,实验病理学Experimental Pathology 19世纪法国生理学家Claude Bernard首创了实验病理学，在动物身上研究疾病的动态变化以及病因和发病机理，揭示疾病发生发展的规律。,病理学导论医学知识讲座,23,实验病理学Experimental Pathology,病理学导论医学知识讲座,24,病理学导论医学知识讲座24,

15、实验病理学研究方法 1动物实验(animal experiment) 2组织和细胞培养(tissue and cell culture),病理学导论医学知识讲座,25,实验病理学研究方法 1动物实验(animal expe,3其它研究技术 (1)流式细胞术(flowcytometry，FCM)(2)图像分析技术(Image analysis，IA)(3)激光扫描共聚焦显微术（Confocal laser scanning microscope，CLSM)(4)生物芯片技术（biochip technique） (5)激光显微切割技术(laser capture microdesection，L

16、CM)(6)原位分子杂交技术（in situ hybridization,ISH）(7)荧光原位分子杂交染色体分析技术(FISH)(8)比较基因组杂交技术(CGH),病理学导论医学知识讲座,26,3其它研究技术 (1)流式细胞术(flowcytomet,分子病理学Molecular Pathology 分子病理学是现代分子生物学与传统病理学相互融合而形成的一门新兴学科，旨在探讨疾病发生过程中可能出现的分子事件，以及这些事件与疾病发生的关系，并最终揭示疾病发生的根本机制。,病理学导论医学知识讲座,27,分子病理学Molecular Pathology,病理学导论医学知识讲座,28,病理学导论医学

17、知识讲座28,病理学导论医学知识讲座,29,病理学导论医学知识讲座29,Signal-transducing proteins,The BCR-ABL hybrid protein has potent, unregulated tyrosine kinase activity, which activates several pathways, including the Ras-Raf cascade.A cell with BCR-ABL fusion gene is dysregulated in two ways: inappropriate tyrosine kinase acti

18、vity leads to growth autonomy, while simultaneously apoptosis is impaired.,病理学导论医学知识讲座,30,Signal-transducing proteinsThe,Signal-transducing proteins,The crucial role of BCR-ABL in transformation has been confirmed by the dramatic clinical response of patients with chronic myeloid leukemia after ther

19、apy with an inhibitor of the BCR-ABL fusion kinase called imatinib mesylate (Gleevec) .,病理学导论医学知识讲座,31,Signal-transducing proteinsThe,病理学的研究方法,尸体剖验 Autopsy活体组织检查 Biopsy细胞学检查 Cytology,病理学导论医学知识讲座,32,病理学的研究方法尸体剖验 Autopsy病理学导论医学知识讲,尸体剖验 Autopsy 简称尸检，即对死者的遗体进行病理解剖，是病理学的基本研究方法之一。,病理学导论医学知识讲座,33,尸体剖验 Auto

20、psy 简称尸检，即对死者的遗体,尸体剖验的意义,确定病变，查明死因发现和确诊传染病、地方病、流行病和新发生的疾病积累各种疾病的人体病理材料,病理学导论医学知识讲座,34,尸体剖验的意义确定病变，查明死因病理学导论医学知识讲座34,Coronary thrombosis, gross,病理学导论医学知识讲座,35,Coronary thrombosis, gross 病理学,Coronary thrombosis, gross,病理学导论医学知识讲座,36,Coronary thrombosis, gross 病理学,.,Acute myocardial infarction, gross,病

21、理学导论医学知识讲座,37,. Acute myocardial infarction,.,Acute myocardial infarction, gross,病理学导论医学知识讲座,38,. Acute myocardial infarction,Pulmonary thromboembolus, gross,病理学导论医学知识讲座,39,Pulmonary thromboembolus, gros,Pulmonary thromboembolus, gross,病理学导论医学知识讲座,40,Pulmonary thromboembolus, gros,Pulmonary thromboe

22、mbolus, gross,病理学导论医学知识讲座,41,Pulmonary thromboembolus, gros,病理学导论医学知识讲座,42,病理学导论医学知识讲座42,代偿性肥大Hypertrophy, heart, gross,病理学导论医学知识讲座,43,代偿性肥大Hypertrophy, heart, gros,Fatty metamorphosis of liver, gross,病理学导论医学知识讲座,44,Fatty metamorphosis of liver,活体组织检查 Biopsy 简称活检，即用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮和摘取等手术方法从患者活体获取病变组织

23、进行病理诊断。,病理学导论医学知识讲座,45,活体组织检查 Biopsy 简称活检，即用局,活体组织检查的意义,作出准确病理诊断，指导治疗和估计预后冰冻切片可快速诊断，协助选择手术治疗方案定期活检可连续了解病变的发展，判断疗效,病理学导论医学知识讲座,46,活体组织检查的意义作出准确病理诊断，指导治疗和估计预后病理学,为临床选择治疗方案提供依据明确病因（肿瘤或炎症）治疗方案 良性肿瘤或恶性肿瘤确定手术范围 良性病变有否恶变确定手术范围 原位癌或浸润癌确定手术范围 肺小细胞癌或非小细胞癌治疗方案 淋巴瘤或其它肿瘤化疗或手术,病理学导论医学知识讲座,47,为临床选择治疗方案提供依据病理学导论医学知

24、识讲座47,提供疾疾病严重程度及预后的信息 恶性肿瘤的组织学类型不同，预后不同 肿瘤有无转移，预后不同 有无激素受体，对治疗的敏感性和效果不同,病理学导论医学知识讲座,48,提供疾疾病严重程度及预后的信息 病理学导论医学知识讲座48,帮助临床判断疗效 肝穿刺判断肝炎的治疗效果 移植后穿刺判断移植物情况、有无排斥 骨髓穿刺白血病治疗疗效， 骨髓移植后情况,病理学导论医学知识讲座,49,帮助临床判断疗效病理学导论医学知识讲座49,活体组织检查的步骤,取材、固定脱水、浸蜡包埋、切片染色、封片阅片诊断病理报告,病理学导论医学知识讲座,50,活体组织检查的步骤取材、固定病理学导论医学知识讲座50,取材,

25、病理学导论医学知识讲座,51,取材病理学导论医学知识讲座51,固定、脱水、浸蜡,病理学导论医学知识讲座,52,固定、脱水、浸蜡病理学导论医学知识讲座52,包埋,病理学导论医学知识讲座,53,包埋病理学导论医学知识讲座53,切片,病理学导论医学知识讲座,54,切片病理学导论医学知识讲座54,贴片,病理学导论医学知识讲座,55,贴片病理学导论医学知识讲座55,HE染色,病理学导论医学知识讲座,56,HE染色病理学导论医学知识讲座56,病理学导论医学知识讲座培训课件,阅片诊断,病理学导论医学知识讲座,58,阅片诊断病理学导论医学知识讲座58,细胞学检查 Cytology 通过采集病变处的细胞涂片染色

26、后进行诊断。细胞学检查除用于病人外，还用于肿瘤的普查。此法设备简单，操作简便，病人痛苦少而易于接受。,病理学导论医学知识讲座,59,细胞学检查 Cytology 通过采集病变,细胞的来源： 女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等 自然分泌物（如痰、乳腺溢液、前列腺液等） 体液（如胸腹腔积液、心包积液和脑脊液等） 排泄物（如尿液中的细胞） 内窥镜采集或刷取的细胞（如食管拉网、纤支镜刷片） 细针直接穿刺病变部位(如前列腺、肝、肾、胰腺、乳腺、甲状腺、淋巴结等）所吸取的细胞。,病理学导论医学知识讲座,60,细胞的来源： 女性生殖道、口腔、食管、鼻咽部等,尿液脱落细胞学,病理学导论医学知识讲座,61,尿液脱

27、落细胞学病理学导论医学知识讲座61,组织化学和细胞化学 一般称为特殊染色，通过应用某些能与组织细胞化学成分特异性结合的显色试剂，定位定性显示病变组织细胞的特殊化学成分(如蛋白质、酶类、核酸、糖类、脂类等)，同时又能保存组织细胞原有的形态特征。,病理学导论医学知识讲座,62,组织化学和细胞化学 一般称为特殊染色，通过应用某些能,Amyloid deposition, Congo red stain, microscopic,病理学导论医学知识讲座,63,Amyloid deposition, Congo red,Hemosiderin deposition in renal tubules, i

28、ron stain, microscopic,病理学导论医学知识讲座,64,Hemosiderin deposition in rena,免疫组织化学(immunohistochemistry，IHC) 免疫组织化学是利用抗原抗体的特异性反应来定位组织和细胞中某种化学成分的一种组织化学方法。 免疫组织化学技术在临床上主要用于肿瘤的病理诊断和鉴别诊断。但必须密切结合光镜的组织形态特点和临床表现进行分析。,病理学导论医学知识讲座,65,免疫组织化学(immunohistochemistry，I,免疫荧光技术原理,病理学导论医学知识讲座,66,免疫荧光技术原理病理学导论医学知识讲座66,免疫酶技术原

29、理,病理学导论医学知识讲座,67,免疫酶技术原理病理学导论医学知识讲座67,肺鳞癌/P53,病理学导论医学知识讲座,68,肺鳞癌/P53病理学导论医学知识讲座68,肝炎 /HBsAg,病理学导论医学知识讲座,69,肝炎 /HBsAg病理学导论医学知识讲座69,乳腺导管癌 /ER,病理学导论医学知识讲座,70,乳腺导管癌 /ER病理学导论医学知识讲座70,超微结构(ultrstructure) 电子显微镜(电镜)较光学显微镜的分辨力高千倍以上，可用于观察细胞的亚细胞结构(如细胞器、细胞骨架等)或大分子水平的变化，在疾病的病理诊断中，电镜观察主要用于肾脏的细针穿刺活检标本，进行肾小球肾炎的分型。,病理学导论医学知识讲座,71,超微结构(ultrstructure) 电子显微镜,再 见,病理学导论医学知识讲座,72,病理学导论医学知识讲座72,