病理学第八版内分泌神经系统疾病及传染病A平台课件.ppt
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1、,内分泌、神经系统疾病及传染病,内分泌、神经系统疾病及传染病,主要内容,主要内容,第一节 甲状腺疾病,第一节 甲状腺疾病,甲状腺,甲状腺,甲状腺疾病,甲状腺疾病,甲状腺肿,甲状腺肿,弥漫性非毒性甲状腺肿,碘 甲状腺素 TSH 甲状腺滤泡上皮 胶质堆积 甲状腺肿大,弥漫性非毒性甲状腺肿 碘 甲状腺素 TSH,弥漫性非毒性甲状腺肿发病机制,病因及发病机制,致甲状腺肿因子,高碘,遗传与免疫,缺碘,弥漫性非毒性甲状腺肿发病机制病因及致甲状腺肿因子高碘遗传,弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化,病理变化,胶质贮积期,结节期,增生期,弥漫性非毒性甲状腺肿病理变化病理胶质贮积期结节期增生期,弥漫性非毒性甲状腺肿(胶
2、质贮积期),弥漫性非毒性甲状腺肿(胶质贮积期),弥漫性非毒性甲状腺肿(结节期),弥漫性非毒性甲状腺肿(结节期),弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿,是指血中甲状腺素过多,作用于全身各组织所引起的临床综合征,临床统称为甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism),简称“甲亢”。又称Graves病、 Basedow病、突眼性甲状腺肿。,弥漫性毒性甲状腺肿 是指血中甲状腺素过多,作用于全身各组织所,弥漫性毒性甲状腺肿,主要表现:甲状腺肿大基础代谢率和神经兴奋性升高T3、T4升高,吸碘率高多见于女性,以20-40岁最多见。,弥漫性毒性甲状腺肿主要表现:,弥漫性毒性甲状腺肿
3、发病机制,发病机制,精神创伤,遗传,自身免疫,弥漫性毒性甲状腺肿发病机制发病机制精神创伤遗传自身免疫,弥漫性毒性甲状腺肿病理变化,弥漫性毒性甲状腺肿病理变化,弥漫性毒性甲状腺肿病理变化,弥漫性毒性甲状腺肿病理变化,弥漫性毒性甲状腺肿病理变化,弥漫性毒性甲状腺肿病理变化,第二节 神经系统疾病,第二节 神经系统疾病,流行性脑脊髓膜炎,病原菌:脑膜炎双球菌急性化脓性炎症流行特点:多散发,多冬春季流行人群:儿童和青少年临床上可出现发热、头痛、呕吐、皮肤淤斑,脑膜刺激症状,部分患者可出现中毒性休克。,流行性脑脊髓膜炎病原菌:,流行性脑脊髓膜炎发病机制,脑膜炎双球菌,飞沫,上呼吸道感染,局部炎症,入 血,
4、菌血症败血症,脑脊髓膜炎,流行性脑脊髓膜炎发病机制脑膜炎双球菌飞沫上呼吸道感染局部,流行性脑脊髓膜炎病理变化,上呼吸道感染期,败血症期,脑膜炎症期,流行性脑脊髓膜炎病理变化上呼吸道败血症期脑膜炎症期,流行性脑脊髓膜炎病理变化,流行性脑脊髓膜炎病理变化,流行性脑脊髓膜炎病理变化,流行性脑脊髓膜炎病理变化,流行性脑脊髓膜炎临床病理联系,临床病理联系,脑膜刺激症状,颅内压升高症状,脑脊液改变,颅神经麻痹,流行性脑脊髓膜炎临床病理联系临床病理联系脑膜刺激症状颅内,流行性脑脊髓膜炎结局,抗菌素的应用和及时治疗,大多数患者可痊愈。少数并发后遗症: 脑积水 颅神经受损麻痹 颅底动脉炎致阻塞性病变,流行性脑脊
5、髓膜炎结局抗菌素的应用和及时治疗,大多数患者可,流行性乙型脑炎,病原菌:乙型脑炎病毒急性传染病流行特点:夏秋之交人群:儿童明显多于成年人,尤其是10岁以下儿童起病急,病情重,死亡率高,表现为高热、嗜睡、抽搐、昏迷等。,流行性乙型脑炎病原菌:,流行性乙型脑炎发病机制,乙型脑炎病毒,蚊子,局部繁殖,病毒血症,机体免疫力血-脑屏障,乙 脑,隐性感染,动物,流行性乙型脑炎发病机制乙型脑炎病毒 蚊子局部繁殖病毒,流行性乙型脑炎病理变化,病变广泛累及整个CNS实质, 以大脑皮质及基底核、视丘最为严重。肉 眼:软脑膜充血、水肿,脑回增宽,切面脑组织有弥散分布、粟粒大小的半透明软化灶,境界清楚。,流行性乙型脑
6、炎病理变化病变广泛累及整个CNS实质, 以大,流行性乙型脑炎病理变化,流行性乙型脑炎病理变化,流行性乙型脑炎病理变化,血管改变和炎症反应,神经细胞变性坏死,软化灶形成,胶质细胞增生,流行性乙型脑炎病理变化血管改变和炎症反应神经细胞变性坏死,流行性乙型脑炎病理变化,流行性乙型脑炎病理变化,流行性乙型脑炎临床病理联系,嗜睡,昏迷最早出现 颅神经受损症状 颅内高压症状 脑膜刺激征,流行性乙型脑炎临床病理联系 嗜睡,昏迷最早出现 颅,第三节 传染病,第三节 传染病,结核病(tuberculosis),病原菌:结核分枝杆菌(tubercle bacillus)病变性质:慢性肉芽肿病可累及全身,以肺结核最
7、为常见典型病变:结核结节形成伴有不同程度干酪样坏死。此结节具有诊断意义。,结核病(tuberculosis) 病原菌:结核分枝杆菌(t,结核病发病机制(肺),结核病发病机制(肺),流行性乙型脑炎发病机制,结核分枝杆菌,呼吸道,肺 泡,巨噬细胞吞噬,繁殖,血源性播散,被杀,局部炎症,免疫反应变态反应,流行性乙型脑炎发病机制结核分枝杆菌 呼吸道肺 泡,结核病发病机制(肺),结核病发病机制(肺),结核病基本病理变化,渗出浆液性或浆液纤维素性炎增生结核结节(tubercle)坏死干酪样坏死(caseous necrosis),结核病基本病理变化 渗出浆液性或浆液纤维素性炎,结核病基本病理变化的转化规律
8、,吸收、消散,纤维化、钙化,浸润进展,溶解播散,结核病基本病理变化的转化规律吸收、消散纤维化、钙化浸润进,肺结核,结核病中最常见,原发性肺结核,继发性肺结核,肺结核结核病中最常见原发性肺结核继发性肺结核,原发性肺结核,病变特征:原发综合征(primary complex:肺的原发病灶、淋巴管炎、和肺门淋巴结结核)形成,X线呈哑铃状阴影。,原发性肺结核病变特征:原发综合征,原发性肺结核,播散至全身,纤维化、钙化(免疫建立),继发性肺结核,原发性肺结核播散至全身纤维化、钙化(免疫建立)继发性肺结核,继发性肺结核,局灶性肺结核,浸润性肺结核,慢性纤维空洞性肺结核,干酪性肺炎,结核球,结核性胸膜炎,继
9、发性肺结核局灶性肺结核浸润性肺结核慢性纤维空洞性肺结核干酪,1、局灶性肺结核,继发性肺结核的早期病变X线:肺尖部单个或多个病灶(肺尖下2-4cm处,0.5-1cm直径大小),1、局灶性肺结核继发性肺结核的早期病变,2、浸润性肺结核,最常见的活动性、继发性肺结核(多由局灶性肺结核发展而来)X线:锁骨下边缘模糊的云絮状阴影,病变以渗出为主,中央有干酪样坏死,病灶周围有炎症包绕,2、浸润性肺结核最常见的活动性、继发性肺结核,2、浸润性肺结核,2、浸润性肺结核,2、浸润性肺结核,痊愈,急性空洞(一般愈合),干酪性肺炎,慢性纤维空洞性肺结核,2、浸润性肺结核痊愈急性空洞(一般愈合)干酪性肺炎慢性纤维空,
10、3、慢性纤维空洞性肺结核,1、肺内有一个或多个厚壁空洞 2、同侧或对侧肺组织,特别是肺小叶可见支气管播散引起的新旧不一、大小不等、病变类型不同的病灶,愈往下愈新鲜 3、后期肺组织破坏严重,3、慢性纤维空洞性肺结核1、肺内有一个或多个厚壁空洞,3、慢性纤维空洞性肺结核,3、慢性纤维空洞性肺结核,3、慢性纤维空洞性肺结核,愈合或开放性愈合,大咯血、窒息死亡,气胸或脓气胸,喉结核、肠结核,肺源性心脏病,3、慢性纤维空洞性肺结核愈合或开放性愈合大咯血、窒息死亡气胸,4、干酪性肺炎,镜下:大片干酪样坏死,肺泡腔内有大量浆液纤维蛋白性渗出物。此型病情危重,4、干酪性肺炎镜下:大片干酪样坏死,肺泡腔内有大量
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- 病理学 第八 内分泌 神经系统 疾病 传染病 平台 课件

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