病理学基础(Pathology)第一节细胞与组织适应课件.ppt
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1、病 理 学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病 理 学基础(Pathology) 病理学基础(Patho,绪 论,what?,病理学绪论(Pathology Introduction),why?,How?,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,绪 论 what?病理学绪论(Patholog,一、什么是病理学 ?( What ?),英文病理学术语Pathology可分为两部分:Patho- :痛苦与疾病 suffering, disease-ology :研究与科学study, science,病理学
2、基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,一、什么是病理学 ?( What ?)病理学基础(Patho,病理学的概念 - 病理学是一门研究疾病的病因(etiology)、发病机制(pathogenesis)、病理变化(pathological change: 包括代谢、机能和形态结构的改变)、结局和发展演进及转归的医学基础学科。 (重点),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学的概念病理学基础(Pathology) 第一,形态变化代谢变化机能变化,病理变化 :同义语 形态变化、形态改变、病变 概 念 肉眼及光镜下的形态变化功能性疾病与器质性疾病:,病理变化,
3、临床表现,(表象),(本质),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,形态变化病理变化 :同义语 形态变化、形态改变、病变病理,诊断疾病的过程临床表现辅助检查特殊检查机能变化 脏器功能检查(心、肺、肝、肾功能)代谢变化 相关酶学及代谢物检查 (血糖、转氨酶、 尿酸)形态变化 超声及影像学检查(X片,CT) 病理学检查,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,诊断疾病的过程临床表现辅助检查特殊检查病理学基础(Pa,以病毒性肝炎为例,病因:肝炎病毒(研究疾病的始动因子即 病因学etiology);,发病机制:病毒肝细胞病变 (研究疾病的发生发展过程及各种影响因素
4、,即发病学 pathogenesis),病变:肝脏形态、代谢、功能的变化,结局和转归:病变肝细胞的进一步演变规律,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,以病毒性肝炎为例病因:肝炎病毒(研究疾病的始动因子即发病机制,(一)病理学的内容和任务,在总论的基础上研究和阐述各器官 系统每种疾病的特殊规律。,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(一)病理学的内容和任务,(二)病理学在医学中的地位, 基础课 桥梁课 直接服务于临床(病理科工作),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(二)病理学在医学中的地位 基础课病理学基础(Pathol,(三
5、)病理学的研究方法,人体病理学(外科病理学、诊断病理学)ABC,A(autopsy)尸体剖检 尸检:对死亡 者的遗体进行病理剖检 意义:临床判明死因、总结经验、提高诊疗水平; 积累资料、收集病理标本。B(biopsy)活体组织检查 活检:用局部切取、钳取、细针穿刺、搔刮、摘取等手术方法从患者活体获取病变组织进行病理检查。意义:明确诊断,评价疗效,展示预后,指导治疗 C(cytology)细胞学检查针吸病变组织或采集病变处脱落细胞涂片染色进行病理学检查 肿瘤普查、筛选;需活检证实。,实验病理学,动物实验组织培养和细胞培养,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(三)病理学的研
6、究方法人体病理学(外科病理学、诊断病理学)A,尸体剖检 (18世纪中 ,Morgagni),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,尸体剖检 (18世纪中 ,Morgagni)病理学基础(Pa,尸斑,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,尸斑病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,颅底骨折伴出血,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,颅底骨折病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的,活体组织检查:,手术、内镜标本、粗针穿刺,石蜡切片(slide,5m) HE染色 (常规染色) (Hematoxylin-Eo
7、sin Stain),显微镜(light microscope) 病理诊断,(有创性 、 “金标准” 、最常用),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,活体组织检查:手术、内镜标本、粗针穿刺 石蜡切片(slid,细胞学检查:,痰,尿,分泌物,渗出物,针吸物,涂片(smear)、染色,显微镜观察,细胞学诊断(定性、佐证),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞学检查:痰,尿,分泌物,渗出物,针吸物 涂片(smear,(三)病理学的研究和观察方法,(一)最基本的形态学观察方法 大体观察,肉眼观察 主要是用肉眼或辅之以放大镜、尺、秤等 工具,对大体标本及其
8、性状进行观察 组织学和细胞学观察,光学显微镜观察 病变组织制成切片、HE染色、光镜观察 细胞涂片、HE染色或巴氏染色、光镜观察,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(三)病理学的研究和观察方法(一)最基本的形态学观察方法 病,(二)病理学的其它研究方法及新技术,超微结构观察 观察病变组织的亚细胞结构。 流式细胞术快速定量细胞内DNA、测定DNA倍体类型及肿瘤细胞的生长分数(S+G2/M的比例),用于淋巴细胞的分型。 图像分析技术属于定量病理学,利用计算机技术对病变组织和细胞进行客观的精确的定量,以弥补形态学观察(定性)的不足。 分子生物学技术分子杂交、PCR、DNA 重组
9、、测序等。,免疫组织化学观察 利用抗原抗体特异性结合反应来检测组织中未知的抗原或抗体。其实用范围包括病因诊断、免疫疾病诊断、肿瘤诊断。,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(二)病理学的其它研究方法及新技术 超微结构观察,二、为什么要学习病理学?(Why?),因为您想成为一名救死扶伤的医务工作者 Because you want be Medical Doctor!,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,二、为什么要学习病理学?(Why?)因为您想成为一名救死扶伤,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础(Pathology
10、) 第一节细胞和组织的适应,a.认识疾病本质的理论基础 The foundation of medical science and practice b. 临床疾病诊断的金标准 Golden standards for clinic diagnoses,What s meaning of the learning?,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,a.认识疾病本质的理论基础 What s meaning,因为病理学是桥梁课程、主干课程,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,因为病理学是桥梁课程、主干课程病理学基础(Pathology,As is o
11、ur pathology,so is our medicine (病理学为医学之本) doctors doctor(医师的医师),加拿大著名医学家 ( William Osler ),医学名家怎么看?,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,As is our pathology,so i,基础医学课目中与临床最接近的当推病理学,因为它是临床与基础之间的桥梁,要学好临床先要学好病理学,我毕业后才认识这个道理。原想加学一年病理学以资弥补,可是没能做到,至今引为遗憾。 张孝骞(中国消化病学的奠基人),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,基础医学课目中与临床最
12、接近的当推病理学,因为它是,三、怎样学习病理学?(How?),预习 听记:常用术语 联系:一级基础和临床;总论和各论三结合 形态与功能局部与整体理论与实践看书 提问,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,三、怎样学习病理学?(How?)预习 病理学基础(Patho,Li Xuenong,四、病理学发展(Advance in Pathology),器官病理学,细胞病理学,超微病理学,免疫病理学,分子病理学,信息病理学,Virchow(1821-1902),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Li Xuenong四、病理学发展(Advance in P,第
13、 一 章 细胞和组织的适应和损伤,Adaptation& Injury of Cell and Tissue,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,第 一 章 Adaptation& Injury of C,体内环境 体外环境 正常细胞和组织可以对不断变化的体内、外环境作出不同的代谢、功能和形态的反应性调整,保持细胞生命活动。,基因调控,平衡 homeostasis 正常人体组织、细胞等受到神经、内分泌和基因调控 ,保持相对稳定。,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,体内环境 体外环境基因调控平衡 hom,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和
14、组织的适应,生理性负荷过多或过少或轻度持续的病理性刺激适应性变化 病理学,适应性变化程度加重,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,致病因子刺激增强应答 加强适应性变化程度加重病理学基础(P,刺激超限,(代谢、结构、功能异常) 病变 变性(轻) 坏死(重),损伤,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,刺激超限(代谢、结构、功能异常) 损伤病理学基础(Patho,适应细胞,细胞死亡,坏死、凋亡,萎缩肥大增生化生,变性(内外异常物质沉积),可逆性损伤的细胞,正常、适应、损伤细胞间的关系,正常细胞,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,适应
15、细胞 细胞死亡 坏死、凋亡萎缩肥大变性(内外异可逆性损伤,细胞和组织的适应,第一节,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,细胞和组织的适应第一节病理学基础(Pathology) 第一,Adaptive Responses,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Adaptive Responses病理学基础(Pathol,适应(adaptation): 细胞和由其构成的组织、器官对于内、外环境中的持续性刺激和各种有害因子而产生的非损伤性应答反应。,形态表现: 萎缩 肥大 增生 化生,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,适应(adapt
16、ation): 细胞和由其构成的组织、器官形,一、萎缩(atrophy),(一)概念,发育不全 (hypoplasia)假性肥大(pseudohypertrophy),萎缩(atrophy): 己发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小,伴有细胞数量的减少, 代谢、功能下降(注意两点)。,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,一、萎缩(atrophy)(一)概念发育不全 (hypopl,正常 萎缩 体积变小 数量减少 体积、数量均减少,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(二)原因与分类,生理性
17、如胸腺青春期萎缩和卵巢、子宫、睾丸的更年期后的萎缩。,病理性,全身性萎缩 饥饿 、恶病质,局部性萎缩,营养不良性萎缩压迫性萎缩失(废)用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩老化和损伤性萎缩,机理:长时间分解合成 (营养供给减少),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(二)原因与分类生理性如胸腺青春期萎缩和卵巢、子宫、睾丸的,肥大的子宫,正常子宫,萎缩的子宫,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肥大的子宫正常子宫萎缩的子宫病理学基础(Pathology),恶性肿瘤患者,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,恶性肿瘤患者病理学基础(Path
18、ology) 第一节细胞和组,恶 病 质,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,恶 病 质病理学基础(Pathology) 第一节细,脑 萎 缩,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,脑 萎 缩病理学基础(Pathology) 第一节细胞和,正常肾脏,萎缩肾脏,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,正常肾脏萎缩肾脏病理学基础(Pathology) 第一节细胞,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Loss of innervation,of muscle,小
19、儿麻痹症,(poliomyelitis),病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Loss of innervation of muscl,小脚,压迫性萎缩,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,小脚压迫性萎缩病理学基础(Pathology) 第一节细胞和,肾萎缩肾盂积水,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肾萎缩肾盂积水病理学基础(Pathology) 第一节细胞和,(三)病理变化:,肉眼:体积缩小、重量减轻、颜色加深。,镜下:实质细胞体积缩小,数目减少,核变小浓缩,胞质内可出现脂褐素颗粒;间质结缔组织、脂肪增生。,病理学基础(Pa
20、thology) 第一节细胞和组织的适应,(三)病理变化:肉眼:体积缩小、重量减轻、颜色加深。镜下:实,(四) 萎缩的影响和结局,影响:,萎缩的器官、组织,代谢降低、功能下降。,结局:,早期、轻度:可复性 晚期、严重:细胞死亡、消失,难以恢复。,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(四) 萎缩的影响和结局影响:萎缩的器官、组织,代谢降低、功,运动员肌肉肥大,高血压的左心,妊娠的子宫,甲状腺肥大,1、代偿性肥大,2、内分泌性肥大,二、肥大(hypertrophy),定义:由于功能增加、合成代谢旺盛,使细胞、组织和器官的体积增大。 肥大常与增生并存。,(一)肥大的类型: 分为
21、生理性和病理性肥大两大类。,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,运动员肌肉肥大,高血压的左心妊娠的子宫,甲状腺肥大1、代偿性,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心 肌 肥 大,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心 肌 肥 大病理学基础(Pathology) 第一,心 肌 肥 大,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,心 肌 肥 大病理学基础(Pathology) 第一节细胞和,心肌的肥大与萎缩,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适
22、应,心肌的肥大与萎缩病理学基础(Pathology) 第一节细胞,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,代偿性肥大 (compensatory hypertrophy),Caused by increased functional demand or by compensation,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,代偿性肥大 Caused by increased f,妊娠期肥大子宫,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,妊娠期肥大子宫病理学基础(Pathology) 第
23、一节细胞和,肥大图,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,肥大图病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适,(二)病理变化,肥大的细胞体积增大,细胞核肥大深染,肥大的组织与器官体积均增大。(三)影响和结局:肥大细胞内DNA含量和细胞器数量均增多组织、器官合成代谢旺盛、功能增强。代偿失代偿,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(二)病理变化肥大的细胞体积增大,细胞核肥大深染,肥大的组织,组织或器官内实质细胞的数目增多,称为增生,常导致组织或器官的体积增大。常与肥大并存。,三、增生(hyperplasia),(一)类型:分为生理性增生和病理性增
24、生两大类。,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,组织或器官内实质细胞的数目增多,称为增生,,增生的类型和原因,过度再生性增生息肉、瘢痕疙瘩等,内分泌性 病理性或生理性的 乳腺及子宫内膜增生。,代偿性 部分肝切除后残存肝细胞增生,低血碘时的甲状腺增生。修复过程的细胞增生,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,增生的类型和原因过度再生性增生息肉、瘢痕疙瘩等内分泌性,乳腺结构图,正常乳腺小叶,硬化性腺病,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,乳腺结构图正常乳腺小叶硬化性腺病病理学基础(Patholog,Types of hyperplas
25、ia,缺碘 甲状腺增生,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,Types of hyperplasia缺碘 甲状腺增生,(二)病理变化,增生时细胞数量增多,细胞和细胞核形态正常或稍增大。(三)增生和肥大的关系两者常相伴存在。,病理学基础(Pathology) 第一节细胞和组织的适应,(二)病理变化增生时细胞数量增多,细胞和细胞核形态正常或稍增,四、化生(metaplasia),(一)概念,化生(metaplasia): 一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟细胞的细胞类型所取代的过程。通常只出现在分裂能力较活跃的细胞类型中。,化生应注意以下几点:(1)化生不是由原来成熟细胞
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