病理呼吸系统课件.ppt

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1、呼吸系统疾病,徐璐,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,呼吸系统疾病徐璐南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,正常解剖,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,正常解剖南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气管,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气管,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,支气管,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气管、支气管,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气管、支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,假复层纤毛柱状上皮,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,假复层纤毛柱状上皮南医大

2、病理（任勇亚）8 呼吸系统,腺体,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,腺体南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,终末细支气管,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,终末细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,支气管树,导气部,呼吸部,呼吸细支气管,终末细支气管,软骨及粘膜下腺体消失,有肺泡开口,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,支气管树导气部 呼吸部 呼吸细支气管 终末细支气管 软骨及,呼吸细支气管,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,呼吸细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,呼吸细支气管,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,呼吸细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺泡,正常肺泡壁单薄纤细,南医

3、大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺泡正常肺泡壁单薄纤细 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺泡上皮,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺泡上皮南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气血屏障,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气血屏障 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气血屏障,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气血屏障南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气血屏障,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,气血屏障南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,正常呼吸系统,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,正常呼吸系统南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,呼吸系统解剖结构与病变,下呼吸道 主支气管、左右肺支气管 慢支/肿瘤 二

4、级支气管（肺大叶） 支扩 小、细支气管（小叶） 肺炎末梢呼吸道 呼吸性细支气管 肺气肿/肿瘤 肺泡管、肺泡囊 尘肺 肺泡 肺不张/呼吸窘迫,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,呼吸系统解剖结构与病变下呼吸道 主支气管、左右肺支气管,保护机制,粘液纤毛排送系统纤毛细胞杯状细胞浆液粘液腺尘细胞（巨噬细胞）免疫反应（淋巴细胞）,2m,2m,2m,210m,210m,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,保护机制粘液纤毛排送系统2m2m2m210m,肺炎,按病变分布：大叶性，小叶性按病变部位：肺泡性，间质性按病变性质：化脓性，纤维素性按病因：感染性因子理化性因子变态反应因子,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统

5、,肺炎按病变分布：大叶性，小叶性南医大病理（任勇亚）8 呼吸系,大叶性肺炎,肺炎双球菌感染累及肺叶或肺段纤维素性渗出性炎青壮年，秋冬季好发起病急，高热，铁锈色痰,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,大叶性肺炎肺炎双球菌感染南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,发病,正常防御机制受损细菌侵入肺泡变态反应为主纤维素性渗出性炎炎症蔓延，波及整个大叶,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,发病正常防御机制受损南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,病变多累及大叶,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化病变多累及大叶 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,充血水肿期红肝期灰肝期溶解消散期,南医大病理

6、（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化充血水肿期南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,充血水肿期（12天）,肺泡腔内大量浆液及细菌 少量RBC及炎症细胞,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化充血水肿期（12天）肺泡腔内大量浆液及细菌 南医大,病理变化,红肝期,肺泡腔内大量纤维素 肺泡壁充血,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化红肝期肺泡腔内大量纤维素 南医大病理（任勇亚）8 呼,病理变化,纤维蛋白通过肺泡间孔,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化纤维蛋白通过肺泡间孔 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系,病理变化,灰肝期,肺泡腔内大量纤维素及中性 粒细胞，肺泡壁充血渐消退,南医大病

7、理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化灰肝期肺泡腔内大量纤维素及中性 南医大病理（任勇亚）,病理变化,溶解消散期（一周后）肺泡壁无破坏完全恢复结构功能节段性肺炎,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化溶解消散期（一周后）南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现,毒血症，寒战高热痰：铁锈色脓痰胸片：大片阴影胸痛,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现毒血症，寒战高热南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床病理联系,充血水肿期红色肝变期灰色肝变期溶解消散期,发热、咳嗽咳粉红色泡沫痰痰涂片见肺炎链球菌听诊闻湿罗音,中毒症状重;咳铁锈色痰，痰中见心衰细胞;肺实变体征、 呼吸困难、紫绀，胸痛，随呼吸

8、加重、胸膜摩擦音,实变体征明显可有脓痰痰涂片不易找到细菌,实变体征消失肺闻及捻发音X线散在不均匀阴影,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床病理联系充血水肿期发热、咳嗽中毒症状重;实变体征明显实变,并发症,肺肉质变脓胸肺脓肿败血症感染性休克,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,并发症肺肉质变南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,小叶性肺炎,以肺小叶为单位以细支气管为中心（支气管肺炎）急性渗出性炎，以化脓性炎为主老弱人群为主,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,小叶性肺炎以肺小叶为单位南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺小叶,概念：每一细支气管及其 各级分支和分支末端 的肺泡组成肺小叶呈锥体形小叶间有薄

9、层结缔组织,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺小叶概念：南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病因,呼吸道常驻寄生菌有诱因坠积性肺炎吸入性肺炎多为并发症,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病因呼吸道常驻寄生菌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,病灶为灰黄色或暗红色、形状不规则 大小不等实变区域分布于肺叶各处,可融合成片,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化病灶为灰黄色或暗红色、形状不规则 可融合成片 南医大,病理变化,肺泡为中性粒细胞填塞，周围正常肺泡,化脓性病灶,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺泡为中性粒细胞填塞，周围正常肺泡 化脓性病灶 南医,病理变化,化脓性病变为

10、局灶性,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化化脓性病变为局灶性 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,细支气管,代偿性肺气肿,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化细支气管 代偿性肺气肿 南医大病理（任勇亚）8 呼吸,病理变化,细支气管管壁被破坏,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化细支气管管壁被破坏 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现,并发症，死亡原因咳嗽，脓痰心肺功能不全肺脓肿支扩,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现并发症，死亡原因南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,间质性肺炎（病毒性）,病原： 流感病毒, 腺病毒， 巨细胞包涵体病毒病变： 间质性渗出性

11、炎临床： 儿童多见， 散发或流行; 咳嗽，气喘，呼吸困难; 治疗难度大,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,间质性肺炎（病毒性）病原： 流感病毒, 腺病毒，南医大病理（,病理变化,肺泡间隔增宽（血管扩张充血，炎症细胞浸润）肺泡腔渗出物较少,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺泡间隔增宽（血管扩张充血，炎症细胞浸润）南医大病理,病理变化,肺泡腔渗出物较少,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺泡腔渗出物较少 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,透明膜：肺泡内浆液性渗出物浓缩成 一层红染膜状物，贴附于肺泡内表面,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化透明膜：肺泡内浆液性渗出

12、物浓缩成 南医大病理（任勇亚,病理变化,病毒包涵体,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化病毒包涵体 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,病毒包涵体位于增生细胞内,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化病毒包涵体位于增生细胞内 南医大病理（任勇亚）8 呼,SARS,冠状病毒高热、严重的呼吸道症状急性弥漫性肺泡损伤-机化-全肺实变,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,SARS冠状病毒南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,慢性阻塞性肺疾病（COPD）,病变：,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,慢性阻塞性肺疾病（COPD）病变：肺实质和小气道受损 慢性不,慢性阻塞性肺疾病（COPD）,主要

13、疾病：慢性支气管炎支气管哮喘支气管扩张肺气肿,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要疾病：南医大病理（任勇亚）8,慢支,病因：吸烟感染湿冷空气机体内因空气污染及过敏,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,慢支病因：南医大病理（任勇亚）,临床表现,反复发作咳、痰/喘症状每年持续3个月以上连续2年以上,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现反复发作咳、痰/喘南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病变,上皮改变腺体改变慢性炎症,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病变上皮改变南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,上皮改变,正常假复层纤毛 柱状上皮细胞,浆液腺粘液腺混合腺,南医大病理

14、（任勇亚）8 呼吸系统,上皮改变正常假复层纤毛 浆液腺南医大病理（任勇亚）8 呼吸系,上皮细胞变性坏死,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,上皮细胞变性坏死南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,上皮细胞鳞化,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,上皮细胞鳞化南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,腺体改变,粘液腺化生及增生,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,腺体改变粘液腺化生及增生 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,细支气管及周围炎,慢性炎症细胞浸润软骨及平滑肌被破坏,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,细支气管及周围炎慢性炎症细胞浸润南医大病理（任勇亚）8 呼吸,临床病理联系,咳嗽、咳痰（粘白或粘液脓痰）肺背

15、底部啰音双肺哮鸣音（喘息型）阻塞性通气障碍慢性肺心病,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床病理联系咳嗽、咳痰（粘白或粘液脓痰）南医大病理（任勇亚）,肺气肿（emphysema）,部位:末梢肺组织呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊、肺泡,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺气肿（emphysema）部位:末梢肺组织南医大病理（任勇,病变,肺含气量过多肺泡间隔破坏弹性减弱肺体积增大,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病变肺含气量过多南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病因和发病机制,吸烟、1AT降低,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病因和发病机制吸烟、1AT降低南医大病理（任勇亚）8 呼吸,发病机制,阻

16、塞性通气障碍,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,发病机制阻塞性通气障碍南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,发病机制,血管床受压,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,发病机制血管床受压 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺气肿,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺气肿南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺腺泡,I级呼吸细支气管 及其远端肺组织,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,肺腺泡I级呼吸细支气管南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,类型,肺泡性肺气肿腺泡中央型腺泡周围型全腺泡型间质性肺气肿其他类型,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,类型肺泡性肺气肿南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,肺体积增大

17、，呈灰白色 质地柔软，缺乏弹性肺边缘可见肺大泡,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺体积增大，呈灰白色 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系,病理变化,肺气肿，切面呈蜂窝状,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺气肿，切面呈蜂窝状南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,间质性肺气肿肺泡破裂，肺泡间质可见串珠状气泡,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化间质性肺气肿南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,双肺尖见明显扩张囊泡，为肺大泡,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化双肺尖见明显扩张南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变

18、化南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化（早期）,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化（早期）南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,肺泡间隔断裂，相邻肺泡融合，毛细血管受压减少,肺大泡,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺泡间隔断裂，相邻肺泡融合，毛细血管受压减少 肺大,临床表现,早期无明显表现呼吸困难合并感染桶状胸扣诊过清音,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现早期无明显表现南医大病理（任勇亚

19、）8 呼吸系统,并发症,肺心病，右心衰自发性气胸皮下气肿急性肺感染,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,并发症肺心病，右心衰南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,支气管扩张,特征：累及肺内小支气管管腔持久性扩张管壁纤维性增厚,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,支气管扩张特征：南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病变,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病变南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病变,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病变南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,支气管成圆柱状或囊状扩张 常累及段以下的中小支气管,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化支气管成圆柱状或囊状扩张 南医大病理

20、（任勇亚）8 呼,病理变化,扩张支气管管壁增厚,支气管肥厚囊状扩张分泌物堵塞管腔,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化扩张支气管管壁增厚 支气管肥厚南医大病理（任勇亚）8,病理变化,长期慢性炎症往往亦累及肺膜,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化长期慢性炎症往往亦累及肺膜 南医大病理（任勇亚）8,支气管扩张,管壁：明显增厚粘膜上皮增生 鳞状上皮化生,粘膜下：充血炎症细胞浸润,管壁：支撑结构破坏萎缩肉芽组织或纤维增生,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,支气管扩张管壁： 粘膜下：管壁：南医大病理（任勇亚）8,支气管扩张,管腔内：大量脓液,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,支气管扩张管腔

21、内：大量脓液 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现,慢性咳嗽大量脓痰、反复喀血,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现慢性咳嗽南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,并发症,继发化脓菌感染肺炎坏疽肺脓肿等肺广泛纤维化慢性肺心病,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,并发症继发化脓菌感染南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,慢性肺源性心脏病,肺血管病变,胸廓运动障碍,肺循环阻力增加肺动脉高压,右心室肥厚扩张右心衰竭,慢性肺部疾病,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,慢性肺源性心脏病肺血管病变 胸廓运动障碍 肺循环阻力增加右心,慢性肺源性心脏病,病因COPD缺氧肺小动脉痉挛肺循环阻力增加肺动脉高压右心肥

22、大胸廓运动性障碍肺血管疾病,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,慢性肺源性心脏病病因南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,发病,肺小动脉痉挛：缺氧肺血管构型改变：细动脉肌性化限制性通气障碍：胸廓畸形肺血管床面积减少：肺气肿,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,发病肺小动脉痉挛：缺氧南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,肺部病变：原有病变慢支、肺气肿间质纤维化肺小动脉中膜肥厚、无肌细动脉肌化肺泡壁毛细血管数量减少,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺部病变：南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,心脏病变：大体：心脏增大，心尖钝圆 重量增加，300克 右室壁肥厚，0.5cm 右心腔扩张

23、 乳头肌增粗镜下：心肌萎缩 间质/胶原增生,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化心脏病变：南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,肺动脉圆锥异常膨隆,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺动脉圆锥异常膨隆 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床病理联系,右心衰症状：下肢浮肿 肝大，腹水呼吸衰竭：呼吸道感染 缺氧 二氧化碳潴留肺性脑病,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床病理联系右心衰症状：下肢浮肿南医大病理（任勇亚）8 呼吸,硅肺,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,硅肺南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,硅肺,二氧化硅：数量：与肺清除能力比较形状：四面体大小：5m易被清除 5

24、m易被吸入肺泡 12 m致病力最强,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,硅肺二氧化硅：南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,硅肺发病机制,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,硅肺发病机制南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,硅结节 细胞性硅结节 胶原纤维同心圆排列 纤维性硅结节 玻璃样变 纤维化小血管 硅肺性空洞弥漫性纤维化,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化硅结节 细胞性硅结节南医大病理（任勇亚）8,病理变化,肺表面黑色炭末沉着 见多个矽结节,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺表面黑色炭末沉着 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,矽结节呈青灰色 有陶瓷样光泽边界清晰、

25、质硬部分结节融合,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化矽结节呈青灰色 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,偏振光显微镜可见 大小不一的亮白色二氧化硅晶体,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化偏振光显微镜可见 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,硅结节内玻璃样变的胶原纤维同心圆排列周围可见大量炭末,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化硅结节内玻璃样变的南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,硅结节边缘可见巨噬细胞,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化硅结节边缘可见巨噬细胞南医大病理（任勇亚）8 呼吸系,病理变化,胸膜纤维化,南医大病理（任勇亚）8 呼吸

26、系统,病理变化胸膜纤维化南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,并发症,结核局部抵抗力降低 (SiO2毒性作用)病变发展快、累及广、空洞（多、大、怪）肺心病(60-75%，主要死亡原因)硅结节内闭塞性小动脉内膜炎肺动脉高压纤维化肺泡隔毛细血管 右心室肥大、扩张（肺心病）感染、肺气肿,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,并发症结核南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病因,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病因南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,吸烟,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,吸烟南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,吸烟,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,吸烟南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病因,工业

27、废气和致癌物质对环境的污染职业因素接触石棉、铀、镍、砷,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病因工业废气和致癌物质对环境的污染南医大病理（任勇亚）8 呼,病理变化,大体中央型周围型弥漫型,组织学小细胞癌鳞状细胞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌类癌,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化大体组织学南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,中央型,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,中央型南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,中央型,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,中央型南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,周围型肺癌,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化周围型肺癌 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变

28、化,弥漫型肺癌,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化弥漫型肺癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,小细胞癌,小细胞癌(20-25%)恶性程度最高多为中央型生长快、预后差早期血道转移放化疗敏感,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,小细胞癌小细胞癌(20-25%)南医大病理（任勇亚）8 呼吸,Enterochromaffin cell（嗜铬细胞）,Kulchitsky cell,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,Enterochromaffin cell（嗜铬细胞） Ku,小细胞癌,LM:细胞小、燕麦细胞癌 (神经内分泌癌)EM:胞质内见神经内分泌颗粒,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,小细胞癌

29、LM:细胞小、燕麦细胞癌 (神经内分泌癌)南医大病理,病理变化,多为中央型肺癌,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化多为中央型肺癌 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,鳞癌,鳞状细胞癌(30-50%)老年男性，吸烟史主、叶或段支气管粘膜中央型多见痰涂片和活检阳性率高生长较慢，转移晚预后相对较好(症状早),南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,鳞癌鳞状细胞癌(30-50%)南医大病理（任勇亚）8 呼吸系,病理变化,鳞癌多为中央型肺癌,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化鳞癌多为中央型肺癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,高分化鳞癌有明显癌巢癌巢中央可见角化珠,南医大病理（任勇亚）

30、8 呼吸系统,病理变化高分化鳞癌有明显癌巢南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,癌巢中央可见角化珠,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化癌巢中央可见角化珠南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,呈现恶性肿瘤细胞特点细胞间可见细胞间桥,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化呈现恶性肿瘤细胞特点南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,腺癌,腺癌(30-35%)：女性不吸烟者多见厨房油烟,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,腺癌腺癌(30-35%)：南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,腺癌,小支气管起源中央型或周围型转移早血道转移多见(肝、脑、骨等) 特殊类型：细支气管肺泡癌、瘢痕癌,南医

31、大病理（任勇亚）8 呼吸系统,腺癌小支气管起源南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,腺癌多为周围型,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化腺癌多为周围型 南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,可见腺管，并有粘液分泌,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化可见腺管，并有粘液分泌 南医大病理（任勇亚）8 呼,病理变化,细支气管肺泡癌全肺遍布圆形红色肿瘤结节,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化细支气管肺泡癌南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化,肺泡间隔大多完整，内壁衬单层或 多层柱状癌细胞，形成腺样结构,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化肺泡间隔大多完整，内

32、壁衬单层或 南医大病理（任勇亚,病理变化,大细胞癌(10-15%)恶性度高，多为周围型生长快、早期症状不明显 远处转移早（50%-脑）预后差 细胞大、癌巨细胞缺乏鳞癌或腺癌特征分化差的鳞癌或腺癌,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,病理变化大细胞癌(10-15%)南医大病理（任勇亚）8 呼吸,扩散途径,直接蔓延肺组织、肺门、纵隔、心包、胸膜支气管扩散多个结节淋巴道转移肺门、纵隔胸膜淋巴渗透血道转移脑、肾上腺、骨、肝、对侧肺,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,扩散途径直接蔓延南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,扩散途径,肺癌蔓延到胸膜,肺癌扩散到两肺,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,扩散途径肺癌蔓延到胸膜 肺癌扩散到两肺 南医大病理（任勇亚）,临床表现,早期症状不明显 (尤其周围型)咳嗽、呼吸道反复感染和肺炎；血痰阻塞压迫支气管肺萎陷、肺气肿、呼吸困难，压迫上腔静脉面部浮肿、颈胸静脉曲张侵及胸膜牵引痛和血性胸水类癌综合症（小细胞癌）,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现早期症状不明显 (尤其周围型)南医大病理（任勇亚）8,临床表现,压迫或侵蚀颈交感神经交感神经麻痹综合征（Horner征）同侧上眼睑下垂瞳孔缩小、皮肤无汗,南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,临床表现压迫或侵蚀颈交感神经南医大病理（任勇亚）8 呼吸系统,