病毒性脑膜炎护理查房实用课件.ppt

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1、病毒性脑膜炎护理查房,病毒性脑膜炎护理查房,病毒性脑炎,目 的,病毒性脑炎目 的1、加强护士对病毒性脑炎疾病知识的掌握,病例分析,一般资料姓名：汤舒晴 性别：女年龄：9岁 入院时间：2015年7月21日诊断：颅内感染主诉：发热4天，头晕、头痛1天入科方式：步行入院,病毒性脑炎,病例分析一般资料病毒性脑炎,病例分析,现病史 患儿4天前无明显诱因下在家中出现发热，体温最高38.9，热型不规则，无明显畏寒、寒战，无尿红、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻，无咳嗽、喘息，无皮疹。曾就诊本院门诊，拟“急性上呼吸道感染”予“阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁针”等输液治疗，症状无明显改善，体温退而复升。1天前出现头晕，伴头

2、痛，以前额部为著，不剧，无呕吐，无抽搐、意识障碍。今来我院门诊就诊，拟“急性上呼吸道感染，颅内感染”收住入院。 患儿发病来神志清，精神软，胃纳可，睡眠安，小便清长，大便有解，体重无明显变化,病毒性脑炎,病例分析现病史病毒性脑炎,病例分析,病毒性脑炎,病例分析病毒性脑炎父母和1个哥哥都健在家族中无类似患者,病例分析,体格检查T：38.9，P：109次分，R 22次分，BP：97 54mmHg神志清，精神软，浅表淋巴结未及肿大，全身未见皮疹，咽红，两肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率约109次/分，心律齐，心音中等，未闻及病理性杂音，腹部平软，肝脾肋下未及，颈软，布氏征：（-），克氏征：（-），两侧

3、巴氏征：（-）,病毒性脑炎,病例分析体格检查病毒性脑炎,病例分析,血常规示：WBC4.1610*9/L ，淋巴细胞百分比42.1%，N%为46.7%；hs-Crp+生化38项示：肌酐31.8umol/L,门冬氨酸氨基转移酶30.8U/L，碱性磷酸酶182.6U/L，磷1.74mmol/L 脑脊液检查家属签字不做 脑电图检查背景节律为低中电位，未见其他明显异常波活动。评估家长及患儿对本病的了解程度，护理知识掌握程度，有无焦虑或恐惧。,病毒性脑炎,病例分析血常规示：WBC4.1610*9/L ，淋巴细胞百,病例分析,病情变化07-21-10:35 患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.9，医嘱予

4、小儿退热栓1.5枚塞肛，11:30复测体温38.307-22 至今 患儿无诉头痛头晕，体温正常。,病毒性脑炎,病例分析病情变化病毒性脑炎,提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、湿度，清新的空气。完善辅助检查如脑脊液等明确诊断及协助诊治。曾就诊本院门诊，拟“急性上呼吸道感染”予“阿莫西林克拉维酸钾、炎琥宁针”等输液治疗，症状无明显改善，体温退而复升。一般2 3周，多数患儿可自行恢复，少数留有癫痫、智力倒退等后遗症1、加强护士对病毒性脑炎疾病知识的掌握损害脑膜为主病毒性脑膜炎脑电图检查背景节律为低中电位，未见其他明显异常波活动。9，医嘱予小儿退热栓1.支持疗法：保证足够热量和水分供给，病

5、重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白。患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.1、密切观察患儿体温的改变，每24h测体温1次，体温发热者应及时给予物理降温，如冷敷、温水擦浴，多饮水或酒精擦浴等。6、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。控制惊厥：选用安定、苯巴比妥钠、10水合 氯醛等。Brudzinski征患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.病变累及额叶底部、颞叶边缘系统，可出现躁狂、幻觉、失语及记忆力障碍等脑电图检查背景节律为低中电位，未见其他明显异常波活动。,治疗原则,1.予阿莫

6、西林克拉维酸钾针抗感染，炎琥宁针抗病毒治疗。2.予甘露醇针降颅内压，申捷针营养神经等对症支持治疗。3.完善辅助检查如脑脊液等明确诊断及协助诊治。,提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、湿度，清新的,病毒性脑炎,概 述,病毒性脑炎： 是指多种病毒引起的颅内急性炎症。该病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。,病毒性脑炎概 述,病毒性脑炎,概 述,病毒性脑炎损害脑实质为主病毒性脑炎损害脑膜为主病毒性脑膜,病毒性脑炎,概 述,巨细胞病毒（多为胎内感染）,常见病毒,80%为肠道病毒！,病毒性脑炎概 述柯萨奇病毒埃可病毒单纯胞疹病毒腮腺炎病毒虫媒,病毒性脑炎,淋巴系统繁殖,概 述,病毒性脑炎血性

7、播散为主蚊虫叮咬呼吸道胃肠道淋巴系统繁殖概 述,病毒性脑炎,病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，形成病毒血症，在侵入中枢系统前即可有发热等全身症状，若其进一步繁殖可直接破坏神经系统，导致脑组织和脑膜弥漫性充血、血肿，血管周围有淋巴细胞浸润，胶质细胞增生及局部出血性软化坏死灶。神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血不足。,发病机制,病毒性脑炎 病毒侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染,病毒性脑炎,发病特点,急性起病，病情轻重取决于病变部位、范围及严重程度,病程,一般2 3周，多数患儿可自行恢复，少数留有癫痫、智力倒退等后遗症,临床特点,

8、前驱症状,急性全身感染症状，如发热、头痛、呕吐、腹泻等,病毒性脑炎发病急性起病，病情轻重取决于病变部位、范围及严重程,9，医嘱予小儿退热栓1.4、保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激。紧急处理：患儿侧卧，解开衣领，清除口鼻、咽喉分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，上下磨牙间安放牙垫，防止舌被咬伤，根据病情给氧。2 限制陪伴与探视，减少外界刺激与干扰。6、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。注意养成良好的生活习惯：饭前便后要洗手，尽量不要用手触摸鼻子、眼睛、嘴巴；病毒性脑炎轻者2-3内痊愈，重者可有后遗症，护士应主动与家属交流，稳定紧张、焦虑的情绪，并举例说明病毒性脑炎治

9、愈成功率，使其树立信心，照顾好患儿。1、加强护士对病毒性脑炎疾病知识的掌握头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。勤开窗通气，保持室内环境干净及空气新鲜，均衡饮食,不吃生冷、变质的食物，远离猫、狗等小动物，锻炼身体，增强机体抵抗力。营养失调：低于机体需要量与感染、摄入量减少、食欲减退等有关脑脊液的检查：区别脑炎的种类紧急处理：患儿侧卧，解开衣领，清除口鼻、咽喉分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，上下磨牙间安放牙垫，防止舌被咬伤，根据病情给氧。2 限制陪伴与探视，减少外界刺激与干扰。4、保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激。90

10、%，少数正常退热：物理降温或药物降温。5、病人进餐时，给病人充分的咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。4、保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。,病毒性脑炎,惊厥,多表现为全身性发作，严重者呈惊厥持续状态,颅压增高,头痛、呕吐，婴儿前囟饱满，严重者出现脑疝,意识障碍,轻者反应淡漠迟钝、嗜睡或烦躁，重者可有昏睡、昏迷,临床特点,9，医嘱予小儿退热栓1.病毒性脑炎惊厥多表现为全身性发作，严,临床特点,病毒性脑炎,根据受损部位不同可出现偏瘫、面瘫、不自主运动、吞咽障碍等,病变累及额叶底部、颞叶边缘系统，可出现躁狂、幻觉、失语及记忆力障碍等,若侵犯到脑膜则

11、会引起脑膜刺激征,临床特点病毒性脑炎精神神运动功根据受损部位不同可出现偏瘫、面,脑膜刺激征： 软脑脊膜受到炎症、出血或理化内环境的改变刺激时可出现一系列提示脑膜受损的病征，称脑膜刺激征。,病毒性脑炎,脑膜刺激征,脑膜刺激征：病毒性脑炎脑膜刺激征,病毒性脑炎,脑膜刺激征,颈项强直 表现为不同程度的肌强直，尤其是伸肌。头前屈明显受限，即被动屈颈遇到阻力，头侧弯也受到一定的限制，头旋转运动受限较轻，头后仰无强直表现。,病毒性脑炎脑膜刺激征颈项强直,脑膜刺激征,Brudzinski征 患者仰位平卧前屈其颈时发生双侧髋膝部屈曲，压迫其双侧面颊部引起双上臂外展和肘部屈曲，叩击其耻骨连合时出现双下肢屈曲和内

12、收均为Brudzinski征阳性。,病毒性脑炎,脑膜刺激征Brudzinski征病毒性脑炎,脑膜刺激征,kernig征 又称屈腿伸膝试验。患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135时为Kernig征阳性。,病毒性脑炎,脑膜刺激征kernig征病毒性脑炎,病毒性脑炎,脑脊液检查： 压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增高，一般300 106L,早期中性粒细胞为主，后期淋巴细胞为主；蛋白质大多正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范围。,辅助检查,病毒性脑炎辅助检查,脑脊液的检查：区别脑炎的种类,脑脊液的检查：区别脑炎的种

13、类 名称病毒性脑,病毒性脑炎,脑电图检查,广泛性异常,弥漫性或局限性慢波,90%，少数正常,辅助检查,病毒性脑炎脑电图检查广泛性异常弥漫性或局限性慢波 90,病毒性脑炎,正常,弥漫性慢波,辅助检查,病毒性脑炎正弥漫性辅助检查,辅助检查,病毒学检查： 发病早期应及早取大便、咽分泌物、脑脊液做病毒学检查，主要是CSF抗原抗体测定影像学检查： 头颅CT或MRI检查一般无明显改变，有时可见脑水肿及脑软化灶，少数严重者可见额、颞叶低密度病灶、片状、边界不清。,病毒性脑炎,辅助检查病毒学检查：病毒性脑炎,病毒性脑炎,诊断依据,病毒性脑炎1急 性3具有前驱症状（上呼吸道或消化道感染,病毒性脑炎,诊断依据,病

14、毒性脑炎4脑电图呈广泛性异常，主要是弥漫性慢波6脑脊液病原,一般2 3周，多数患儿可自行恢复，少数留有癫痫、智力倒退等后遗症2、安置舒适的体位，保持病房安静舒适。8umol/L,门冬氨酸氨基转移酶30.具有前驱症状（上呼吸道或消化道感染的症状）紧急处理：患儿侧卧，解开衣领，清除口鼻、咽喉分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，上下磨牙间安放牙垫，防止舌被咬伤，根据病情给氧。年龄：9岁 入院时间：2015年7月21日在疾病流行季节，尽可能少去人员密集的场所，减少在拥挤、封闭环境中的时间，适当增加户外活动。轻者反应淡漠迟钝、嗜睡或烦躁，重者可有昏睡、昏迷舒适度的改变：头痛 头晕 与颅内压增高有关

15、具有广泛性脑实质损害的临床 表 现07-21-10:356、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。4、保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激。20%甘露醇35MLkg次，患者仰卧位使膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，当膝关节不能伸直、出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135时为Kernig征阳性。2、安置舒适的体位，保持病房安静舒适。急性起病，病情轻重取决于病变部位、范围及严重程度注意养成良好的生活习惯：饭前便后要洗手，尽量不要用手触摸鼻子、眼睛、嘴巴；必要时对空气、水、日常用品、厕所、垃圾等开展消毒工作，减少病毒传播机会。5枚赛肛，11:30复测体温38.白细胞计数

16、109/L,治疗原则,1.惊厥紧急处理：患儿侧卧，解开衣领，清除口鼻、咽喉分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒息，上下磨牙间安放牙垫，防止舌被咬伤，根据病情给氧。控制惊厥：选用安定、苯巴比妥钠、10水合 氯醛等。2.减轻颅内高压：20%甘露醇35MLkg次，静脉注射地塞米松0.10.3mgkg天,病毒性脑炎,一般2 3周，多数患儿可自行恢复，少数留有癫痫、智力倒退等,治疗原则,3.退热：物理降温或药物降温。4.抗病毒治疗：更昔洛韦、病毒唑、静脉注射免疫球蛋白等。5.抗生素治疗：青霉素头孢类等抗生素治疗。6.支持疗法：保证足够热量和水分供给，病重者输血浆或静脉注射人血丙种球蛋白。,病毒性脑炎,

17、治疗原则3.退热：物理降温或药物降温。病毒性脑炎,护理诊断：1.体温过高与病毒血症有关2.舒适度的改变：头痛 头晕 与颅内压增高有关3.营养失调：低于机体需要量与感染、摄入量减少、食欲减退等有关4.有受伤的危险 与抽搐，昏迷有关5.恐惧 与陌生环境 有关6.潜在并发症：颅内压增高,病毒性脑炎,护理诊断：病毒性脑炎,体温过高 与病毒血症有关。,护理措施：1、密切观察患儿体温的改变，每24h测体温1次，体温发热者应及时给予物理降温，如冷敷、温水擦浴，多饮水或酒精擦浴等。2、大量出汗时应及时擦干和更换衣裤、床单被套，做好皮肤护理。3、持续高热物理降温效果不明显时，按医嘱加用药物降温，同时补充水分，以

18、防脱水。4、降温处理后1h复测体温，体温降至正常后仍监测3d，同时给予高热、易消化饮食。 护理评价：07-21-10:35 患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.9，医嘱予小儿退热栓1.5枚赛肛，11:30复测体温38.307-22 至今 患儿无诉头痛头晕，体温正常。,体温过高 与病毒血症有关。护理措施：,舒适度的改变：头痛 头晕 与颅内压增高有关,相关因素：颅内压增高。主要表现： 患儿头痛、恶心、呕吐。护理目标： 患儿头痛减轻或消失，舒适感增加。护理措施：1 保持病室安静、整齐、清洁，减少噪声，室内光线柔和，工作人员操作轻柔。2 限制陪伴与探视，减少外界刺激与干扰。3 平卧位，上半身抬高1

19、5-30度，呕吐时头偏向一侧，防止呕吐物窒息。护理评价：患儿7月21日诉头痛头晕，7月22日至今无诉头痛头晕。,舒适度的改变：头痛 头晕 与颅内压增高有关相关因素：颅内,营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关。,护理措施：1、提供可口、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感恶心、呕吐时，暂停进食。2、预防性使用止吐药，观察药物疗效。告诉病人减轻和预防恶心呕吐的方法，如深呼吸、分散注意力等。3、指导病人进易消化的优质蛋白，如瘦肉、鱼肉、蛋类、奶类，进食各种新鲜蔬菜、水果，以补充维生素类。4、加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，以增进食欲。5、病人进餐时，给病人充分的

20、咀嚼、吞咽时间，喂饭速度不要快。6、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。护理评价：患儿营养状况良好。,病毒性脑炎,营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关。护理措施：病毒,有受伤的危险 与昏迷、抽搐有关。,护理措施：1、24小时需有人陪同，睡眠时加用床旁护栏。2、将病人经常使用的物品个放在易于拿起的地方，以减少体力消耗。3、上下床时协助陪护搀扶，防止摔倒。4、保持病室安静，操作轻柔，尽量减少不良刺激。5、加强巡视，保证病人安全。护理评价：患儿住院期间无受伤。,病毒性脑炎,有受伤的危险 与昏迷、抽搐有关。护理措施：病毒性脑炎,焦虑、恐惧 与环境的改变，疾病治疗效果不确定有关。,护理

21、措施1.热情接待安置好病人，介绍经管医师、负责护士、病房环境，消除病人对病房的陌生感，使其尽快适应新环境。2.经常与病人交谈，认真听取病人的主诉，了解病人的心理状态，给予相应的疏导。3.鼓励病人说出使其不安的原因和感觉。4.鼓励病人看书、读报、与病友谈心以分散注意力，减轻来自疾病的压力。5.详细解释疾病的病因、治疗方案、效果及预后。6.提供安静舒适、无不良刺激的住院环境，如适当的温、湿度，清新的空气。护理评价：病人已适应新环境，主诉焦虑感消失且对预后充满信心，安心治疗及护理。,病毒性脑炎,焦虑、恐惧 与环境的改变，疾病治疗效果不确定有关。护理措施,潜在并发症：颅内压增高 与颅内感染有关。,护理

22、措施：1、密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。2、安置舒适的体位，保持病房安静舒适。3、根据医嘱予脱水剂的使用,并观察药物的疗效和副作用。4、如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。5、有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。护理评价：患儿无发生并发症。,病毒性脑炎,潜在并发症：颅内压增高 与颅内感染有关。护理措施：病毒,心理护理 病毒性脑炎轻者2-3内痊愈，重者可有后遗症，护士应主动与家属交流，稳定紧张、焦虑的情绪，并举例说明病毒性脑炎治愈成功率，使其树立信心，照顾好患儿。以娴熟的技术赢得患儿的信任、配合，在生活上应关心、照顾患儿，介绍周围环境，使其尽快熟悉，消除陌生、紧

23、张心理，鼓励患儿与同室患儿认识、交流，使其保持良好的心态，安心接受治疗。,病毒性脑炎,心理护理病毒性脑炎,健康宣教病毒性脑炎重症患儿病死率高或有后遗症，对儿童造成严重的危害。由于临床表现形式多样、轻重不一，易误诊。在流行季节提高警惕，出现发热、头痛、呕吐、食欲减退甚至抽搐等症状时，要停工停课，并及时到正规医院就诊，做到早发现、早诊断、早隔离和早治疗，争取治疗时机并防止传染他人。按要求接种针对各种病毒的疫苗（麻疹、流行性腮腺炎、风疹、乙脑疫苗等），这是预防病毒性脑炎的根本途径。,病毒性脑炎,健康宣教病毒性脑炎,具有前驱症状（上呼吸道或消化道感染的症状）支持疗法：保证足够热量和水分供给，病重者输血

24、浆或静脉注射人血丙种球蛋白。护理评价：病人已适应新环境，主诉焦虑感消失且对预后充满信心，安心治疗及护理。损害脑膜为主病毒性脑膜炎予阿莫西林克拉维酸钾针抗感染，炎琥宁针抗病毒治疗。蛋白质大多正常或轻度增高，氯化物和糖一般在正常范围。8umol/L,门冬氨酸氨基转移酶30.予阿莫西林克拉维酸钾针抗感染，炎琥宁针抗病毒治疗。患儿4天前无明显诱因下在家中出现发热，体温最高38.6、遵医嘱给予肠道外营养，如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。患儿诉有头痛头晕，无恶心呕吐，体温38.病变累及额叶底部、颞叶边缘系统，可出现躁狂、幻觉、失语及记忆力障碍等完善辅助检查如脑脊液等明确诊断及协助诊治。体温过高与病毒血症有关2

25、 限制陪伴与探视，减少外界刺激与干扰。注意养成良好的生活习惯：饭前便后要洗手，尽量不要用手触摸鼻子、眼睛、嘴巴；1、提供可口、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。潜在并发症：颅内压增高 与颅内感染有关。,注意养成良好的生活习惯：饭前便后要洗手，尽量不要用手触摸鼻子、眼睛、嘴巴；勤开窗通气，保持室内环境干净及空气新鲜，均衡饮食,不吃生冷、变质的食物，远离猫、狗等小动物，锻炼身体，增强机体抵抗力。在疾病流行季节，尽可能少去人员密集的场所，减少在拥挤、封闭环境中的时间，适当增加户外活动。必要时对空气、水、日常用品、厕所、垃圾等开展消毒工作，减少病毒传播机会。,病毒性脑炎,具有前驱症状（上呼吸道或消化道感染的症状）注意养成良好的生,拟题问题：,1、什么是病毒性脑炎?2、病毒性脑炎有哪些临床表现？3、该提出什么护理问题，病采取什么护理 措施？,拟题问题：1、什么是病毒性脑炎?,