病毒性感染性腹泻课件.ppt
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1、病毒性感染性腹泻,Viral infectings diarrhea,病毒性感染性腹泻Viral infectings di,腹泻,正常人一般每日排便一次, 。个别人每日排便23次或每23日一次。粪便的性状,成形,黄褐色。正常每日排出粪便的平均重量为150200克,含水分为6075 。,腹泻(diarrhea)是一种常见症状,指排便次数增多,粪质稀薄,或带有黏液、脓血或未消化道食物。如解液状便,每日3次以上,或每天粪便总量大于200克,其中粪便含水量大于80%,则可认为是腹泻。,腹泻 正常人一般每日排便一次, 。个别人每日排便23次,在发达国家,成人腹泻症的发病率约为每人每年0.52.0次。在
2、发展中国家或贫困国家,成人腹泻症的发病率远远超出该数值。,成人腹泻症发病情况,在发达国家,成人腹泻症的发病率约为每人每年0.52.0次。,腹泻的分类,按时间分: 急性腹泻 慢性腹泻按病原学分: 感染性腹泻 非感染性腹泻按发病机理分: 渗出性腹泻 渗透性腹泻 分泌性腹泻 小肠运动异常 其他原因所致腹泻,腹泻的分类按时间分:,病因分类,腹泻病感染性腹泻非感染性腹泻病毒性肠炎食饵性腹泻病因分类,感染性腹泻,由病原微生物及其产物感染肠道所引起的以腹泻为主的一组肠道传染病是全球重大公共卫生问题之一引起胃肠道感染的病原体可以是病毒、细菌、真菌或寄生虫以病毒和细菌引起者最常见病毒性腹泻已成为许多国家有症状肠
3、道感染最常见的原因,感染性腹泻由病原微生物及其产物感染肠道所引起的以腹泻为主的一,在感染性疾病中,感染性腹泻发病率第三腹泻病例中感染性腹泻占60%-90%保守估计,每年全球30-50亿人患感染性腹泻急性腹泻病例中,过半数为病毒性腹泻儿童最为常见,超过1/3,病毒性感染性腹泻课件,细菌 病毒 真菌 寄生虫,感染性腹泻病原体的种类,细菌感染性腹泻病原体的种类,感染性腹泻的主要病原体种类,种类主要病原体所致疾病细菌弧菌属O1群和O139群霍乱弧菌霍乱其他致泻性弧菌(如其他非O1群霍乱弧菌,副溶血性弧菌弧菌性肠炎 拟态弧菌,河弧菌,霍利斯弧菌,弗尼斯弧菌等)志贺菌属痢疾志贺菌,福氏志贺菌,鲍氏志贺菌,
4、宋内志贺菌细菌性痢疾沙门菌属鼠伤寒沙门菌,肠炎沙门菌,猪霍乱沙门菌等沙门菌肠炎埃希菌属(如大肠埃希菌,即大肠杆菌)肠产毒性大肠杆菌(ETEC)旅行者腹泻,婴幼儿腹泻肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)痢疾样腹泻肠致病性大肠杆菌(EPEC)婴儿腹泻肠出血性大肠杆菌(EHEC)出血性肠炎弯曲菌属(如空肠弯曲菌,结肠弯曲菌等)弯曲菌肠炎葡萄球菌属(如金黄色葡萄球菌)急性胃肠炎、假膜炎肠炎厌氧芽孢梭菌属(如产气荚膜梭菌,艰难梭菌等)腹泻、伪膜性肠炎等耶尔森菌属(如小肠结肠炎耶氏杆菌等)小肠结肠炎芽孢杆菌属(如蜡样芽孢杆菌等)感染性腹泻其他菌属(如变形杆菌,土拉弗氏菌,亲水气单胞菌感染性腹泻 类志贺毗邻单胞菌等
5、)病毒轮状病毒,诺瓦克病毒,星状病毒,杯状病毒,冠状病毒病毒性腹泻肠腺病毒,小圆病毒等,诺如病毒寄生虫溶组织阿米巴原虫阿米巴痢疾隐孢子虫,兰氏贾第鞭毛虫,类圆线虫,结肠小袋虫等感染性腹泻,感染性腹泻的主要病原体种类种类主要病原体所致疾,From Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.,发达国家,欠发达国家,引起地方性或流行性胃肠炎和婴儿腹泻病的病原分布,From Kapikian AZ, Chanock RM.
6、,病毒性感染性腹泻课件,病毒感染性腹泻又称病毒性胃肠炎是由肠道内病毒感染所引起以呕吐、腹泻、水样便为主要临床特征的一组急性肠道传染病。可出现发热、恶心、厌食、腹痛等中毒症状发生于各年龄组,婴幼儿多见免疫力正常者病程呈自限性,病毒感染性腹泻,病毒感染性腹泻又称病毒性胃肠炎病毒感染性腹泻,病原学,病原学,经消化道传播引起人类疾病的病毒很多,最常见的是肠道病毒及急性胃肠炎的相关病毒。 人类肠道病毒包括: 1.脊髓灰质炎病毒 2.柯萨奇病毒 3.埃可病毒 4.新型肠道病毒 肠道病毒其显著的致病特点是病毒在肠道中繁殖却很少引起肠道疾病。,经消化道传播引起人类疾病的病毒很多,最常见的是肠道病,急性胃肠炎病
7、毒大多数的急性胃肠炎由病毒引起。病毒性胃肠炎的病毒主要包括 1.轮状病毒 2.诺沃克病毒 3.肠道腺病毒,急性胃肠炎病毒,A组轮状病毒感染最常见,是引起6-24月婴幼儿胃肠炎的主要病原体,占病毒性胃肠炎的80%以上,是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。 肠道腺病毒40、41、42三型已证实是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。因腹泻而住院治疗的病人中15%是腺病毒引起。 诺沃克病毒是世界上引起急性病毒性胃肠炎爆发流行最主要的病原体之一,在美国约有85%以上的急性非细菌性胃肠炎的爆发与该类病毒有关。,A组轮状病毒感染最常见,是引起6-24月婴幼儿胃肠炎,轮状病毒,Rotavirus,病毒性感染性腹泻课
8、件,病毒形态病毒颗粒呈球圆形,双层衣壳,无包膜。每层衣壳呈二十面体对称,外壳辐射呈轮状。双链RNA病毒,分11个节段。,病毒性感染性腹泻课件,病毒颗粒的分类,电镜下观察患者粪便标本常有3种类型的病毒颗粒:光滑型颗粒:结构完整,直径为75nm,表面光滑,具有感染性;粗糙型颗粒:病毒颗粒丢失外壳,直径为50nm,暴露出车轮状辐条,不具有感染性;单层颗粒:常缺少基因组RNA,直径为37nm,不具感染性。,轮状病毒颗粒负染电镜照片,轮状病毒颗粒负染电镜照片,每一个基因片段含一个开放读码框(ORF),只编码一种病毒特异性蛋白(VP)。片段1、2和3分别编码内部核心蛋白VP1、VP2和VP3,在病毒基因组
9、的转录和复制中发挥转录酶和复制酶的作用;片段6编码病毒的主要内衣壳蛋白VP6,组和亚组特异性抗原;片段4和9分别编码外衣壳蛋白VP4和VP7,其中VP7为中和抗原,决定病毒的血清型,VP4为重要的中和抗原,能增强病毒穿入细胞的能力;基因片段5、7、8、10和11分别编码非结构蛋白NSP1、NSP2、NSP3、NSP4和NSP5,在病毒复制中起作,基因编码产物及其定位,基因编码产物及其定位,血清型,根据组特异性抗原VP6将轮状病毒分为A-G七组。A组人类致病的主要病原体-婴幼儿B组感染人-成人C组感染猪,偶尔也感染人D-G组感染哺乳动物及脊椎动物A组轮状病毒根据型特异性抗原VP7分成14个G血清
10、型(VP7为糖蛋白),VP4特异性至少又分为20个P血清型(VP4为蛋白酶敏感蛋白)。,病毒性感染性腹泻课件,诺沃克病毒,Norovirus,病毒性感染性腹泻课件,病毒形态,呈无包膜小圆球状颗粒,直径26-35nm表面有凹痕,边缘呈粗羽毛状呈二十面体对称,病毒性感染性腹泻课件,病毒学特征,尚不能细胞培养生存力强: 室温PH 2.7,作用3h 4,20%乙醚处理18h 6030煮沸及含高浓度氯(10mg/L),能被灭活,病毒性感染性腹泻课件,基因结构,单股正链RNA病毒全长约7642nt包括3 个开放阅读框(ORFs)。 1.ORF1编码包括保守的具有RNA 多聚酶在内 的 的非结构蛋白; 2.
11、ORF2 编码分子量约为56kD的衣壳蛋白; 3.ORF3 编码一种分子量约为22.5kD的强碱性微小 小结构蛋白。,单股正链RNA病毒,腺病毒,Adenovirus,病毒性感染性腹泻课件,病毒形态,无包膜,二十面体的双股DNA病毒其蛋白质外鞘在电子显微镜观察下,呈现有棱有角的型态,平均直经约90-100nm,病毒性感染性腹泻课件,人体腺病毒负染照片,人体腺病毒负染照片,生物学性状,核酸:dsDNA。在病毒DNA的5端以共价键结合着一种病毒DNA编码的蛋白质,作为引物启动病毒DNA的合成。衣壳:20面体立体对称,由252个颗粒组成,6邻体(hexon),5邻体(penton)。纤维状刺突(an
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