病毒性心肌炎多媒体五年制课件.ppt
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1、病毒性心肌炎viral myocarditis VMC 吉大一院儿内五科韩燕燕,病毒性心肌炎多媒体五年制,1,病毒性心肌炎viral myocarditis VMC,病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质炎症,导致不同程度的心功能障碍和全身症状的疾病。 本病临床表现轻重程度不一,预后大多良好,但少数可发生心力衰竭,心源性休克,甚至猝死。,定义,病毒性心肌炎多媒体五年制,2,病毒性心肌炎是病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死,病因,已知病原 1、肠道病毒: 2、传染病病毒: 3、呼吸道病毒: 其中柯萨奇B组病毒最常见,病毒性心肌炎多媒体五年制,3,病因 已知病原病毒性心肌炎多媒
2、体五年制3,细菌感染,发热,精神创伤, 剧烈运动,过劳,缺氧, 接受放射线,受凉,过热, 用激素,营养不良,接受外科手术,条件因子,病毒性心肌炎多媒体五年制,4,细菌感染,发热,精神创伤,条件因子病毒性心肌炎,发病机制,1、 病毒直接侵犯学说;2、 自身免疫学说;3、 变态反应学说;4、 免疫机制;5、 氧自由基学说; 。,病毒性心肌炎多媒体五年制,5,发病机制 病毒性心肌炎多媒体五年制5,临床表现,特点:1)病情轻重悬殊; 2)自觉症状较检查所见为轻。一、前驱症状: 约1/31/2患者在心肌炎症状出现前有前驱症状, 表现为感冒样或胃肠道症状,病毒性心肌炎多媒体五年制,6,临床表现 特点:1)
3、病情轻重悬殊;病毒性心肌炎多媒体五年,二、心肌炎表现,急性期: 新发病,临床症状明显多变,病程多不超过6个月。 1、 轻型: 较多见,症状轻,轻度乏力,体征轻 2、 中型: 较少,症状较重,乏力明显,体征明显 3、重型: 更少,症状更重,极度乏力,体征更重,表现心功能不全或心源性休克,,病毒性心肌炎多媒体五年制,7,二、心肌炎表现 急性期:病毒性心肌炎多媒体五年制7,病毒性心肌炎表现,病毒性心肌炎多媒体五年制,8,病毒性心肌炎表现病毒性心肌炎多媒体五年制8,辅助检查,一、心电图检查:,(一)ST段T波改变(心肌缺血型) 1、常呈ST段偏移,T波倒置,平坦或低平; 2、有的STT形成单向曲线,酷
4、似急性心肌梗塞; 3、QRS波低电压; 4、异常Q波。 (二)各种心律失常 1、过早搏动; 2、各种程度的传导阻滞; 3、各种心动过速;,病毒性心肌炎多媒体五年制,9,辅助检查 一、心电图检查: (一)ST段T波改变(,第一次10:30显示ST_T改变呈单向曲线,18:30阵发性室速, 3小时后室速消失,次日复查ST_T改变略有好转。,病毒性心肌炎多媒体五年制,10,第一次10:30显示ST_T改变呈单向曲线,18:30阵,二、X线: 1、大多数心脏大小正常; 2、少数心脏不同程度增大,呈普遍性扩大,左室为主。三、超声心动图: 大约1/3病例可见:室间隔及左室后壁运动幅度减低,或左室游离壁运动
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