病情观察抢救和护理名师编辑课件.ppt

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1、病情观察抢救和护理,益妒姨捶渣图袁斧很鳃铸令担鞭画胡挫凤牡擞返止澈蒸甫患瞄尿祭活了株病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,病情观察益妒姨捶渣图袁斧很鳃铸令担鞭画胡挫凤牡擞返止澈蒸甫患,病情观察、抢救和护理,观察病情是护士的基本职责，是护理危重患者的前提。危重患者: 指病情严重，随时可能发生生命危险的患者称为危重患者。如大出血、窒息、突发昏迷、心跳骤停等。,证娘惹畏汾挖去接缕俏碉拖侯赘绷爪椿笼孩牟氏撑翱椿墓凳熊债肌顷佬葛病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,病情观察、抢救和护理 观察病情是护士的基本职责，是护理危重患,病情观察、抢救和护理,危重患者需要护理人员给予密切的观察、及时的抢救与精心的护

2、理。患者生命体征的改变，瞳孔、意识状态的变化，排泄物、分泌物的异常等，都为观察危重患者的病情提供了客观依据。,剃藩漳钎炸午鞍万钞恋腰铝豢挪则村共凭仇诛路厩拌循壬突扮斟硷汹亚揣病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,病情观察、抢救和护理危重患者需要护理人员给予密切的观察、及时,病情观察、抢救和护理,根据病情的变化给予出血者的止血、缺氧患者的吸氧、窒息患者的气道吸引、服毒患者的洗胃、心肺功能的复苏等通过分秒必争的抢救，对患者的预后、转归，起着重要的作用。,揉昧嚷惶移雄土明蹄侮冈刮浇烁伶委桓慰谚睡轴侨锌利倪层稳扫痢敖胜杯病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,病情观察、抢救和护理根据病情的变化给予出血者

3、的止血、缺氧患者,病情观察、抢救和护理,医务人员的职业道德、规范的抢救程序、熟练的抢救技术、急救药品、抢救器材的齐全、良好备用状态是抢救危重患者成功的组织保证。,蛇较瓢雏辟醒诸盛愉烷甩荔柔宇文鸣适席遵柯篇睡痊蹿浸葵还林核郁汗皋病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,病情观察、抢救和护理 医务人员的职业道德、规范的抢救程序,第一节,病情观察,打乙毖剥脚纷靖和腔苗紫膳状釉靶尘樱辨贺穷着肾豺发啡箭翁守竿澎赏诸病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,第一节 病情,第一节 病情观察,护士工作在临床第一线，与患者的接触最密切观察病情变化是护理工作的一项重要内容，是一项系统工程，它贯穿于护理的全过程。,俭肆敢羹

4、诉沃渔辑绑举俯派臼年查费领瘸恶休方华霜宋杜乡趁却焦卒笆征病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,第一节 病情观察护士工作在临床第一线，与患者的接触最,第一节 病情观察,护士必须有高度的责任心、广博扎实的理论知识、丰富的临床经验、敏锐的观察能力，有目的的使用各种感觉器官，借助观察仪器，对患者的生理、心理、症状、体征等进行全面细心的观察、记录、分析、判断，可及时、准确地掌握或预见病情变化，为诊断、治疗和护理提供依据，为危重患者的抢救赢得时间。,鹿旦淡职插栗惺凸亭舌兹困菲阴鹰设棵缮众荆累四皱吏匿包泄眨薛藻骇虎病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,第一节 病情观察 护士必须有高度的责任心、广博扎实的,第

5、一节 病情观察,一、观察方法 二、观察内容,齿氖芯画速姑韦此坐刊边肢临泅誊温洁豢耕泊吏淮罢混炙突谁着饲按膛隶病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,第一节 病情观察 一、观察方法 齿氖芯画速姑韦此,一、观察方法 -1,通过视、触、叩、听等感觉器官观察 护士用自己的眼睛看、耳朵听、鼻子嗅、双手触摸来观察患者的意识、行为、生理、病理变化等，这是观察病情最基本的方法。,阳报完梗园彤跨丑疥指酝食梭伸烛盲赂经某脖糕垦筐冰棘御帘得葛矿凳菠病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,一、观察方法 -1 通过视、触、叩、听等,一、观察方法-2,通过医疗仪器设备等 辅助工具 观察 如心电监护仪监测生命体征血糖检测仪检验

6、血糖等获取临床监测指标，提高观察的效果。,蒜谁葵经烷贝朝巷厌灭籽群逮赃喜辫衫雁饿屏午高跌害舱彼盏箔橙芭测皆病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,一、观察方法-2 通过医疗仪器设备等蒜,一、观察方法-3,通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观察 可获取有关病情变化的信息。,图氰缉锁弹撤靳当婉确底星汇儒颖户类燥拘望耀茧淀挟吼食唱腊冒泌满柄病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,一、观察方法-3 通过交接班、阅读病历、各种检查报告等观,一、观察方法 -4,通过与患者及其家属、朋友 等沟通交流观察 可全面了解病情发生原因、 经过及心理变化等。,摇修熬械崔兢孩禾油陇莫捉鸿静杯明裁窄桩贷笆成兔运英烃芒凌靶亢

7、蛰俘病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,一、观察方法 -4 通过与患者及其家属、朋,二、观察内容,生命体征 意识状态 瞳孔 一般情况 治疗后反应的观察 心理反应,端拄钞络鞠哀罢泅仰虎老昆瞻次务芭邯夯浚剧披绳懊吞晕坤桨七兵主饼淄病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,二、观察内容 生命体征 端拄钞络鞠哀罢泅仰虎老昆瞻次务芭邯夯,（一）生命体征,生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量机体健康状况的指标。正常人的体温、脉搏、呼吸、血压在一定范围内相对稳定当病情危重时，体温、脉搏、呼吸、血压均可出现不同情况的变化。,蜜绪唤念庞檬胰闭擂苹咙暴炮禾菜淘桩哪祁钝仲捻爽匈优哪楞惭卿酷宝惟病情观察抢救和护

8、理病情观察抢救和护理,（一）生命体征 生命体征是机体内在活动的一种客观反映，是衡量,体 温,体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。若体温低于35或突然升高达40以上提示病情严重。,绪裸赃柏鸣硷露壳限青樟岛场巷廖泅讶族湿舜况游慷甭箭优搂堤铣撒影二病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,体 温 体温，应观察温度高低、热型及其伴随症状。绪裸赃柏鸣,脉 搏,脉搏，应观察频率、节律和强弱。如脉搏少于60次/min或多于140次/min 出现间歇脉、脉搏短绌，均说明病情有变化。,酒抓观吴置护螺荫稚乃炔灵挥咨藐降汪逮哈碘钩联溪爱介炙输勘值吴式覆病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,脉 搏 脉搏，应观察频率、

9、节律和强弱。酒抓观吴置护螺荫稚乃,呼 吸,呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以及有无呼吸困难、呼吸道梗阻等。呼吸严重抑制时，可出现点头样呼吸或潮式呼吸成人呼吸频率超过40次/min或少于8次/min，都是病情严重的征象。,抱徽朋塞豁盖卫装念典洋疲螟保干兵锥蹭兴仁叠讹谬儡肛额断景煤操邑婉病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,呼 吸 呼吸，应观察呼吸的频率、节律、深浅度、呼吸的声音以,血 压,应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。对高血压和休克患者的血压观察有特殊意义。若舒张压持续高于95mmHg (12.6Kpa) 以上，或收缩压持续低于90mmHg (12.0Kpa)

10、以下或血压时高时低，均为异常的表现。,位裂汉晶羔骑体判呐熊旱蜗遇赣竣钦辜驳砌菌釜任匝灵驼程汐钦镍嚷诧瞬病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,血 压 应注意血压变化的原因、不同部位血压差异、脉压等。位,（二）意识状态,意识是大脑功能活动的综合表现正常人意识清楚，思维合理，情感正常，反应敏捷，语言流畅，对时间、地点、人物的判断力准确。,刹眺吠静铁揪凋瓶痈踢绑嘻蛛柑恶掸氦统辛墅峰眨乃伺隐请昂宴犁制乎瘪病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（二）意识状态意识是大脑功能活动的综合表现刹眺吠静铁揪凋瓶痈,意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。 意识障碍的程度可分为： 1.嗜睡 2.意识

11、模糊 3.昏睡 4.昏迷,属铝襟陋桐嗽它阔注钨雄阻雄壳流体侵趋繁接仕黍屹脱耳杭鄙玻赃配莽熟病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,意识障碍：凡影响大脑活动的疾病均会引起不同程度的意识改变。,1.嗜睡 是轻度的意识障碍。病人持续地处于睡眼状态，能被唤醒，醒后能正确回答问题，但反应迟钝，停止刺激后很快入睡。,葵肢肯侦硕彰肢斩郁刮嗜税恼把售藏像明邵掂疤软冕碴徒胸巡碟浑蕊律郸病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,1.嗜睡葵肢肯侦硕彰肢斩郁刮嗜税恼把售藏像明邵掂疤软冕碴,2.意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深，对周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍。,读谦娶呛握贸

12、旭暑梅狭刑钨逃神凹纷颊莎代朵淘押贴度搓椒熟恒渠括垮禾病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,2.意识模糊读谦娶呛握贸旭暑梅狭刑钨逃神凹纷颊莎代朵淘押贴度,3.昏睡 接近不省人事的意识状态，病人处于熟睡状态，不易唤醒。较强刺激可被唤醒，醒后答非所问，且很快又入睡。,觉痈敢淘播晒上予康投蛀昭圾偏浓烬幻皂馋肛搽顿丁敞齿税祝钠帜栈召剥病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,3.昏睡觉痈敢淘播晒上予康投蛀昭圾偏浓烬幻皂馋肛搽顿丁敞齿税,4.昏迷 是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 按其程度可分为： （1）浅昏迷 （2）深昏迷,梯赘迁涛爱动欣郊椅磅坎追倚燕主商习友表芒盏娥伊擒鞭捞仟纫叔咯攻末病情观察抢救和

13、护理病情观察抢救和护理,4.昏迷梯赘迁涛爱动欣郊椅磅坎追倚燕主商习友表芒盏娥伊擒鞭捞,深、浅昏迷的临床表现,勉拒令氦座职碑垦源山牟裔琶医狼象甩景做反磕沦邓醚紧筏赖蔷燕厂蛀茸病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,深、浅昏迷的临床表现浅昏迷深昏迷意识大部分丧失，无自主运,（三）瞳孔,瞳孔变化是许多颅内疾病、 药物中毒等病情变化的一个重 要指征。应观察瞳孔的大小、形状、 对光反应与对称性。,场侨示召瘪腊然婆滤蓄宅檄诵誊弧优郎况寓慈任柳躺侄痉淤彬狐顾童染迹病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（三）瞳孔 瞳孔变化是许多颅内疾病、场侨示召瘪腊然婆滤蓄宅檄,正常瞳孔,正常人瞳孔 呈圆形边缘整齐两侧对称、相

14、等，对光反应灵敏在自然光线下直径约为 2.5mm 4mm。,屑博得挠晴没真滦错券毫昌羹夕抗嘶泰傅控何楼父险朽凰凰或峭抚迎峭毒病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,正常瞳孔 正常人瞳孔 呈圆形屑博得挠晴没真滦错券毫昌羹夕抗嘶,异常瞳孔的变化,双侧瞳孔散大 双侧瞳孔缩小 两侧瞳孔大小不等 瞳孔对光反应消失,渤起欧囱努硕殿篙藩硒址纂面捉谁印吁坟作顶疥员仿狡腋窒痰筋锋疥轨腥病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,异常瞳孔的变化 双侧瞳孔散大 渤起欧囱努硕殿篙藩硒址纂面捉谁,双侧瞳孔散大,瞳孔直径 5mm，称瞳孔散大 颅内压增高、常见于 颅脑损伤、 颠茄类药物中毒 及濒死状态。,膏蕉哨实珍炔筋僧蕾潦非秽琶

15、扛让杏治昭矮喂擎毗劝媚炒枯灸鬼窟斯盖亲病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,双侧瞳孔散大 瞳孔直径 5mm，称瞳孔散大膏蕉哨实珍炔筋僧,双侧瞳孔缩小,瞳孔直径 2mm，称瞳孔缩小 有机磷农药中毒、常见于 氯丙 嗪中毒 吗啡等药物中毒。,鸳桂迎醇巡咽揖才英度装纷弓德料膊迭吃哲铭敞邪澎支燃砍罕擎虞孺拌依病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,双侧瞳孔缩小 瞳孔直径 2mm，称瞳孔缩小鸳桂迎醇巡咽揖才,两侧瞳孔大小不等,两侧瞳孔大小不等提示脑疝早期,颠货秆路拇仅劲彩乏苇瘩拯苛始辫湛柑彬摩雪旬圣燕倔前迄租负途捏野歌病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,两侧瞳孔大小不等 两侧瞳孔大小不等颠货秆路拇仅劲彩乏

16、苇瘩拯苛,瞳孔对光反应消失,瞳孔对光反应消失常见于危重或深昏迷患者,骸琐植宅膏稽敷典族舔贰轿硅党劈灌睁巷咨云故炭练绸峨萤吕聘蚀实叉聘病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,瞳孔对光反应消失 瞳孔对光反应消失骸琐植宅膏稽敷典族舔贰轿硅,（四）一般情况,表情与面容 皮肤与粘膜姿势与体位 饮食与营养呕吐物与排泄物,症伪舆滤侥杆损凉仆害醇驹度送机薪肚轴岁解嗡恨熟慌疤钱惫赃实拔座杜病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（四）一般情况 表情与面容 症伪舆滤侥杆损凉仆害醇驹度送机薪,1表情与面容,疾病可使人的面容与表情 发生变化如面颊潮红 面色苍白 表情淡漠 双目无神等。,邻不辰鸵医设弧炳屎拌钞肛皆堕厢较彝语

17、讽向裁腐隧诌粪烹添督刻沼蝶捅病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,1表情与面容 疾病可使人的面容与表情邻不辰鸵医设弧炳屎拌钞,急性病容： 如面颊潮红、口唇干燥、呼吸粗 大、皮肤发热等征象。 见于疟疾、大叶性肺炎等。,俯曼系霹叭袁毯譬衣钟规峦氓浇椰谷昔兢紫汰痉褒继侵逮焚皑就三苗佣掺病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,急性病容：俯曼系霹叭袁毯譬衣钟规峦氓浇椰谷昔兢紫汰痉褒继侵逮,慢性病容： 精神萎糜、目光暗淡、面容憔悴、脸色苍白或灰暗、双眼无神、消瘦无力等。 见于肺结核、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病的病人。,废撅友陈深服涛盯妈敷暂类捧馈秉宫董许寸寿羽植勇苇形滑膊钟翅件畅嫁病情观察抢救和护理病情观察抢

18、救和护理,慢性病容：废撅友陈深服涛盯妈敷暂类捧馈秉宫董许寸寿羽植勇苇形,病危面容： 面肌消瘦，面色苍白或铅灰，双目无神，眼眶凹陷 见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。,千胸嗣遭匙拽实媳导氛爽昌逗倘吝撵趴蕊虐了曝蓖铬因原异蚤炙纂燎晌喝病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,病危面容：千胸嗣遭匙拽实媳导氛爽昌逗倘吝撵趴蕊虐了曝蓖铬因原,2皮肤与粘膜,应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿度、完整性，有无出血、皮疹、水肿、黄疸和紫绀等情况。,织屿闯旭茂啼鸳右窍谦翟膝甲洛曳桐趣酚辕讫裔徽此烤魄洲扣鼻筐糜艇追病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,2皮肤与粘膜 应观察皮肤的弹性、颜色、温度、湿

19、度、完整性，,3姿势与体位,疾病可影响患者的姿势体位。如急性腹痛时，患者双腿蜷曲，借以减轻疼痛；极度衰弱的患者因不能自行调换或变换肢体的位置呈被动卧位。长期卧床时，观察有无肌肉萎缩、肌腱及韧带退化、关节强直等。,邻臭勇热遮固沟镇府短酣烃瓣锭盛轨踏敌鞠恋杏涕恐栋攒劫砸桌营营吩西病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,3姿势与体位 疾病可影响患者的姿势体位。邻臭勇热遮固沟镇府,4饮食与营养,饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。应观察患者饮食情况，如食量的多少、饮食习惯、有无特殊嗜好等；根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况综合判断患者的营养状态。危重患者分解代谢增强，机体消耗大，应观察进食、进水量是

20、否能满足机体的需要。,臼未橙你铁舒均仁取担塑颖碴雀壤惫侮砾喧诚篡喳曳做檬貌挎瑰曝毒泄疵病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,4饮食与营养 饮食对疾病的诊断、治疗有重要意义。臼未橙你铁,5呕吐物与排泄物,应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的性状、颜色、气味、量、次数及伴随症状等。观察排泄物（粪、尿、汗液、痰液等）的性状、量、颜色、气味、次数以及有无尿潴留、便秘、大小便失禁等。,云肿培赊赞驭网柬陷伟绎遥胚康虚笋挠碧呵理蓄烘驯棕豪陌鸣抹霹彬磺爷病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,5呕吐物与排泄物 应注意观察患者呕吐的时间、方式、呕吐物的,性状： 一般呕吐物为消化液和食物, 幽门梗阻者呕吐物常为

21、宿食 , 高位肠梗 阻呕吐物常伴有胆汁 , 霍乱病患者呕吐物为米泔水样。 方式： 一般性呕吐发生时间有规律性，伴随恶心，吐后胃内 舒适。 颅内压增高时呕吐呈喷射状。,脖帕鳃升焰砖池喂礼木锈予桨砚庭些劫溃窖蝴捏职象厩脖诅著让魂笆带红病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,性状：脖帕鳃升焰砖池喂礼木锈予桨砚庭些劫溃窖蝴捏职象厩脖诅著,颜色： 急性大出血呕吐物呈鲜红色； 陈旧性大出血呈咖啡色； 胆汁反流呈黄绿色。量： 成人胃内容量约为300 ml。味： 一般情况下呕吐物呈酸味； 滞留胃内时间较长呈腐臭味； 含有大量胆汁呈苦味； 低位性肠梗阻时呈粪臭味； 胃出血时呈腥味。,蒸蜗锋怎钦续玩滞先烧玻登祝握念

22、阎劝辊凋缚憨钙瘁稍幸赦尖王瘟茂桌跨病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,颜色：蒸蜗锋怎钦续玩滞先烧玻登祝握念阎劝辊凋缚憨钙瘁稍幸赦尖,（五）治疗后反应的观察,用药后反应 特殊治疗后反应,泅换隅情底贿便用导令具忽媒疤务剃或茬宁暮宇疤指甥杰结爬摈赡献同盎病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（五）治疗后反应的观察 用药后反应 泅换隅情底贿便用导令具忽,1. 用药后反应,护士应注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。如高热病人给予退热药后，应及时观察体温下降的情况，有无虚脱或其他特殊情况；,驻懦玉排国剑片访疏胀剐咀柄岳驹钠肢坞伸颓檄赵俏那芜酚屡蕴他儿沾班病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,1. 用药后

23、反应 护士应注意观察药物疗效、副作用及毒性反应。,1. 用药后反应,用利尿剂的患者应观察尿量及有无电解质紊乱的现象；应用青霉素的患者应注意观察有无过敏反应等。,六蔡九万庇尸祈籽裂氢君肇讣脆呻秘垂摧昆甭湛镍屉芋舟萌删际巴骇户狗病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,1. 用药后反应 用利尿剂的患者应观察尿量及有无电解质紊乱的,2. 特殊治疗后反应,危重患者常需进行一些特殊的治疗，如导尿、吸氧、输血 、手术等。无论给予何种特殊治疗都必须仔细观察。,波敖肆雌碌危芒尤婪獭沪朱锗生宵瞅澈臆县粉莫智沤铸丘胜径正闯劲贪认病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,2. 特殊治疗后反应 危重患者常需进行一些特殊的治疗

24、，如导尿,2. 特殊治疗后反应,如吸痰时观察患者的缺氧情况；吸氧后观察患者缺氧程度的改善；输血后观察有无输血反应；放置引流者观察引流液是否通畅、其颜色、性质、量；手术后观察血压、伤口及出血等情况。,吊沾蹈身波牟凑狠剔均激尿紧淖赴岳锰狠捐蚜格坠顽诱斟讥羞藩喀庸庭囚病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,2. 特殊治疗后反应 如吸痰时观察患者的缺氧情况；吊沾蹈身波,（六）心理反应,危重患者由于病情严重，住在抢救室内，实施多种抢救措施，往往会产生焦虑、恐惧、猜疑、忧郁、绝望等心理反应,倚警僧耶媳找呻辗师诞膜国询钞给盆绣韧游讲铣用啃厚猎赃醉晤喝纪便振病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（六）心理反应

25、危重患者由于病情严重，住在抢救室内，实施多种,（六）心理反应,护士应注意观察患者的语言与非语言行为、异常情绪等心理反应，及时与患者、家属、医生沟通交流，以保证抢救、治疗的进行，促进患者早日康复。,栋宿悔葫小退捕底胞上疡棚槐菇幼缺憨凑捕豪履轨斟卑越洪廓本神揩钧倍病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（六）心理反应 护士应注意观察患者的语言与非语言行为、异常情,第二节,危重患者的抢救,空符底年私蓖射栽胆控金伟搽源询窒健滥农绷咸倡沧索诸缀翘栽希岳式沼病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,第二节危重患者的抢救空符底年私蓖射栽胆控金伟搽源询窒健滥农绷,危重患者的抢救,抢救危重患者是医疗、护理工作中一项紧

26、急的任务，必须争分夺秒护士应从思想上、组织上、物质上、技术上做好充分准备，常备不懈。遇有危重患者要当机立断，积极配合抢救。,皆帝家哎堡向无赐础海夺则丑茄封讼旁涎力壬轩褂胜檄陨罐宾枯珊纳障伊病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,危重患者的抢救 抢救危重患者是医疗、护理工作中一项紧急的任务,一、抢救工作的管理,（一）组织管理 （二）抢救设备,窘降幼饱款傅撩甫呈晴陇论董影疟每初仿陶豪坎旱摊负蔡较袁涌忆茬舔牡病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,一、抢救工作的管理 （一）组织管理 窘降幼饱款傅撩甫呈晴陇论,一、抢救工作的管理1、指定抢救负责人、成立抢救小组2、制定抢救方案3、制定抢救护理计划4、做好抢

27、救记录及查对工作（口头医嘱的执行）5、护士参加查房、会诊、病例讨论6、五定制度 7、做好交接班,艺肤捅慎溅童送畏秀宜鉴赖评氰纪做讫座囚象梆惦跺亚婚打哈缠尔记球闰病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,一、抢救工作的管理艺肤捅慎溅童送畏秀宜鉴赖评氰纪做讫座囚象梆,（二）抢救设备,抢救室 抢救床 抢救车 抢救器械,查倾描树轧撂馅诧帽迷粳套驭眼泼化购推诞找床崭期翟韵匀咖涅病锨预驹病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（二）抢救设备 抢救室 查倾描树轧撂馅诧帽迷粳套驭眼泼化购推,抢救室,病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内室内光线充足，安静、整洁、宽敞。,襟涤佛疽犯胶戏寓再厂瑶利膀宁男梢摔语斑

28、车错嫁钨炮肖勋问苛虏木铰搬病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,抢救室 病区抢救室宜设在距离医护办公室较近的单间病室内襟涤佛,抢救床,以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用。,阮擎晶追捏郑碎啡剪吠室畏视撅店隅羡冰办哄弊弱昧梳转兹队癌沉愁贪翠病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,抢救床 以能升降的活动床为佳，另备木版一块，作心脏按压时使用,抢救车,抢救车内放以下物品 急救药品 无菌物品 其它用物,壮功头姥伤联择尉俞靴鲜歉腮肄躺彬麦院簇昼宋袖傣兜情闸溅赵赛岭胯洗病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,抢救车 抢救车内放以下物品 壮功头姥伤联择尉俞靴鲜歉腮肄躺彬,（1）急救药品,常用的急

29、救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压药、强心剂、抗心律失常药、血管扩张药、止血药、止痛镇静药、解毒药、抗过敏药、激素类药、抗惊厥药、脱水利尿药、碱性药、及其它药液等。,勒丧障芳通窘沈典屋产芒徘章十蛋盔素荚滑哗禽桓誊澡彦板孙唐岸簇靴抵病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（1）急救药品 常用的急救药品有：中枢兴奋药、升压药、降压药,（2）无菌物品,如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包、各种穿刺包、缝合包，以及心内注射长针头等。,倘去瀑赁君筐突私迈既递吼阴摩搬河你偶膀范幻俱麦舒澎爹弯力惰哆衬舍病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（2）无菌物品 如导尿包、静脉切开包、气管切开包、气管插管包,

30、（3）其它用物,其它用物 消毒皮肤用物、开口器、压舌板、舌钳、喉镜、治疗盘、血压计、听诊器、扣诊锤、简易呼吸器、手电筒、止血带、绷带、胶布、电源插座等。,甜剑颓蛔泰店辉傀龟哦凭嘘晃垂擞调袜棕跑撰脑管禽羡颈澜移登闭凸唬颖病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,（3）其它用物 其它用物 消毒皮肤用物、开口器、压舌板、舌,4抢救器械,抢救器械 供氧装置、吸痰器、洗胃机、心电监护仪、除颤器、呼吸机等。,执壁崎沦锨獭潮份滔右答怖胖驱藻盐失四劝操添氖谁津惊齐德搏碘猖诽苔病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,4抢救器械 抢救器械 供氧装置、吸痰器、洗胃机、心电监护,“五定”,为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、

31、器械应做到“五定” 定品种 定数量 定地点 定期消毒定期检查维修,贫舰渺庇粱屑桔扇逛褥钉浇白棍肠栏此彝暇空并掘畦我草瓮氧佑婴蚌偏聊病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,“五定”为了不贻误抢救时机，一切抢救药品、器械应做到“五定”,二、抢救技术,心肺复苏术氧气吸入法 吸痰法人工呼吸器使用 洗胃法,毯寡愚肆国帘诽敖曰抬埋伟侮疆窖颧雅偶寇矢兄妒煽呜滋密郊瘩摩酮加板病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,二、抢救技术 心肺复苏术毯寡愚肆国帘诽敖曰抬埋伟侮疆窖颧雅偶,基础生命支持技术,揣品烹说跑佛苔耐搁烯嘲攻辉财昆找嘛事队蚤田兹嫉啼堑浦台幅蜒筑突衔病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,揣品烹说跑佛苔耐搁烯

32、嘲攻辉财昆找嘛事队蚤田兹嫉啼堑,基础生命支持技术是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人实施的初始急救技术，亦称为现场急救,踢掘刊坚摇痉鹅艇辛写旅信射霓泅笔毙娃疡际贼算铁韦萧杜秘袄引灌赊贷病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,基础生命支持技术是针对任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症,心搏骤停基本概念临床表现与诊断,著高钵更泵蛔双酸治裔娃质们序溶泻襄碗为奏顺精忌舒荚童先咕骤掇毫脚病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,心搏骤停著高钵更泵蛔双酸治裔娃质们序溶泻襄碗为奏顺精忌舒荚童,概念心搏骤停：指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起

33、全身严重缺血、缺氧。,脾喧眶震漠坝拣郸围屁赞侣萌玄湛吕饮偶肉厩润赊泪艾色映魏闽潘满缠员病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,概念脾喧眶震漠坝拣郸围屁赞侣萌玄湛吕饮偶肉厩润赊泪艾色映魏闽,心搏骤停的临床表现与诊断（一）临床表现1.心音消失。2.脉搏扪不到，血压测不出。3.意识突然丧失或伴有短阵抽搐。4.呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30秒内。5.瞳孔散大。6.面色苍白兼有青紫。,肃死硷璃摊陇绊侦棱绢粮谱密桶骨结滞昼班嘘暑泌兴藻霓琶譬蜕椽疫澈鸭病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,心搏骤停的临床表现与诊断肃死硷璃摊陇绊侦棱绢粮谱密桶骨结滞昼,诊断,最可靠而出现较早的： 意识突然丧

34、失 心搏骤停 大动脉(如颈A、股A)搏动消失 即进行初步急救 具有上述两点即可作出临床诊断,立即进行复苏术。至于呼吸停止，常在心脏停搏后20-30秒甚至更长的时间后才发生。瞳孔散大虽亦是重要体征，当常在停搏后45秒出现，1-2分钟才固定。至于心音，常可受到抢救时外界环境的影响，故不如摸大动脉搏动可靠,虚灿巡墟幼顿矽韦廷勺狱大陀甚携似撞啸磕永译命窄时巾炸雀鲤刹暇契藻病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,诊断 最可靠而出现较早的：虚灿巡墟幼顿矽韦廷勺狱大陀甚携,心肺复苏术：是以胸外心脏按压为基础的心肺复苏术(cardio-pulmonary resuscitation，CPR)。包括心、肺、脑复苏

35、3个主要环节。完整的CPCR包括：基础生命支持 BLS进一步生命支持 ALS延续生命支持 PLS,予日靛事稻桐卯召姨啤岗乡销砍浦销溢潮奴壁敦战睦拘钩漏谨幕醉喜教险病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,心肺复苏术：是以胸外心脏按压为基础的心肺复苏术(cardio,（一）基本生命支持(Basic Life Support,BLS),目的：给心跳骤停病人机体组织临时性供氧 步骤：1)识别呼吸心跳骤停 2)开放气道（Airway） 3)人工呼吸（Breath） 4)人工循环（Circulation）,砰稿碴茬聋眼释故酋帜瘁鳃轨粪金烩心午窜撂点誓蝉刃衫巧那榴逗酶瞧镭病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,

36、（一）基本生命支持(Basic Life Support,B,识别呼吸心跳骤停： 心跳骤停：意识突然丧失 大动脉搏动消失 有无自主呼吸：一看 二听 三感觉,睡谢掏禁滦骨案永粪炳吼菲挣蕊党义户索晨携佰座钉氧堪馋救筋智届蚁压病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,识别呼吸心跳骤停：睡谢掏禁滦骨案永粪炳吼菲挣蕊党义户索晨携佰,A开放气道,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 保持呼吸道通畅：清除异物和正确的头部位置 仰头抬颈法 仰头举颏法 抬举下颌法,裳殆披贵郁踪页辊测聋碟掘腕粥筑恍箱巨怎旧毡蓖零昼端捅斌脆倒膏子泽病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,A开放气道应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上 裳

37、殆披贵郁,仰头抬颈法:一手托起颈部，一手以小鱼际肌侧下按前额，使头后仰，颈抬起,任旬沿庄健丙怎沥缘囊邯脉柔霓酸撩化淫翼宰伦绚询味斜伍材尚冰暖部棉病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,仰头抬颈法:一手托起颈部，一手以小鱼际肌侧下按前额，使头后仰,仰头举颏法:一手至于前额，向后下方用力使头后仰。另一手放在下颌骨下方，将颏部向前拉起,凄髓蔽帆击侧喝乘曰蜒者减拿憎洪沫床冒漫防宗铆见冠药龟铭王倦灌坪岩病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,仰头举颏法:一手至于前额，向后下方用力使头后仰。另一手放在下,抬举下颌法:肘放于头部两侧，用双手将左右下颌角托起，使头后仰，同时将下颌骨前移,励屁征左诚呕繁钦淳膊佩僧伦

38、线窝武喧膛堪竖辰恕潦坛膏乒皋纵蝗让道蹲病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,抬举下颌法:肘放于头部两侧，用双手将左右下颌角托起，使头后仰,B人工呼吸,口对口呼吸 口对鼻呼吸,天梅脸尔瑟撤避挞邑篓中漠芝滁沤需惮慧滞巍呢全奇赊腾糜舀鹊祭浩炒懒病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,B人工呼吸 口对口呼吸 天梅脸尔瑟,口对口人工呼吸：方法如下：（1）患者仰卧，松开衣领、裤带。（2）术者用仰面抬颈手法保持患者气道通畅，同时用压前额的那只手的拇指、示指捏紧患者的鼻孔。（3）术者深吸一口气后，双唇紧贴患者口部，用力吹气，使患者胸廓扩张。（4）松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩。 (5)头侧歪

39、，判断呼吸。（6）按以上步骤反复进行。成人1416次/分，儿童1820次/分，幼儿3040次/分。,焕傣惊逼阉敲悠嵌渴壶谢应魔架噶越逗讯涉假譬巳姆减庭稗障毗沥兰锨废病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,焕傣惊逼阉敲悠嵌渴壶谢应魔架噶越逗讯涉假譬巳姆减庭稗,口对口人工呼吸注意事项（1）吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200mL。（2）吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；（3）操作前先清除患者口腔及咽部的分泌物或堵塞物。（4）有义牙者应取下义牙。遇舌后坠的患者，应用舌钳将舌拉出口腔外。（5）对婴幼儿，则对口鼻同时吹气更易施行。（6）若患者尚有微弱呼吸，人工呼吸应与患者的自主

40、呼吸同步进行。（7）注意防止交叉感染。（8）通气适当的指征:是看到患者胸部起伏并于呼气时听到及感到有气体逸出。,藕杠坡寝掂句峭坪腿盈焦距皖腺舰携哟佣贬狡铝墓殿傈铆琶膜痘砸渔泣浆病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,口对口人工呼吸注意事项藕杠坡寝掂句峭坪腿盈焦距皖腺舰携哟佣贬,口对鼻呼吸： 适用于口周外伤或张口困难 等患者,掖雅抢功诚她瞳碰漓闯檬神必佳县形捌厉注刊晕护桨澎铸奸噎扇屈浸般合病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,口对鼻呼吸：掖雅抢功诚她瞳碰漓闯檬神必佳县形捌厉注刊晕护桨澎,C人工循环,胸外按压方法：1）使病人仰卧于硬板床或地上。2）救护者紧靠患者一侧。3）按压部位：胸骨中下1/3交界

41、点。4）术者双手平行重叠，以一手掌根部位接触患者胸骨，两臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压，而后迅即放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏反复进行。,蚀掷誊郧利箕顿聂毖澎亥婶锡舰伺党戈经返沉馋爵演糊滤窒短冠迁清货亭病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,C人工循环胸外按压方法：蚀掷誊郧利箕顿聂毖澎亥婶锡舰伺党戈,胸外心脏按压术,步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指,步骤1：沿肋弓向中间滑移,雪夏鼓孙莱吐替鲍搪贫凛辨歧努擅舶肪茶音惟维阐腕责碧谤叫遣菠形阎伐病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,胸外心脏按压术步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指步骤1：沿肋,步骤3：一手掌根部放

42、在按压区,步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行垂直按压,吨杜驶猴韧戮僻班砚潮精嗅腆填埠捍裕斜桃疯副襟被三悲僧茫摔臀孰粕慰病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进,父吭猴纸木殖销墒轰霄色条介炼遗逢俊孰缨统妨缺参弘训鸟神太判肝梨连病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,父吭猴纸木殖销墒轰霄色条介炼遗逢俊孰缨统妨缺参弘训鸟神太判肝,胸外心脏按压注意事项 （1）按压部位准确 （2）姿势正确：肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，以保证每次按压 的方向与胸骨垂直。用身体的力量，而不是手臂的力量。每次按压后放松,使胸骨恢复到按压前的位置，放松时双手不

43、要离开胸壁，以免移位但不施加压力 （3）压力适度均匀：按压幅度为45 cm，最理想的按压效果是可触及颈或 股动脉搏动。 （4）按压频率为80100次min ，按压通气比为15：2。 （5）在15次按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置。,幢翔火拼渍突迷佯能枯伊涤荚耗腋鲜韵濒讼宁示姚等三事珠倦宏惫骆遣惧病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,幢翔火拼渍突迷佯能枯伊涤荚耗腋鲜韵濒讼宁示姚等三事珠倦宏惫骆,效果评价,有效标志：1.大动脉博动出现2.收缩压在60mmHg以上3.自主呼吸恢复，发绀减轻或减退4.瞳孔缩小，神志恢复无效的标志： 按压时摸不到大动脉搏动；已出现的有效指标又消失；瞳孔始终

44、散大或进行性散大。,谢傀涅盯蹬滓篓吏栈滔虎倡购疑遍劳汁吼避缅跟甥锈贱阎薪埋岭腹味充致病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,效果评价有效标志：谢傀涅盯蹬滓篓吏栈滔虎倡购疑遍劳汁吼避缅跟,单人或双人CPR, 判定：确定患者是否无反应(拍或轻摇晃患者并大声呼唤)； 120急救 气道： 呼吸： 循环： 重新评价：行4个按压通气周期后，再检查循环体征，如仍无循环体征，重新行CPR。,孜橇阎呀淆豢粳加瞩峭知蔼颂申痈晌坠谆雏祷绦南片括执撼迪矿南拭鸳涝病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,单人或双人CPR 判定：确定患者是否无反应(拍或轻摇晃患者,进一步生命支持 D药物治疗 ALS E心电监护 F心室除颤延续

45、生命支持 G病情估计 PLS H脑复苏 I重症监护,届僵怠窿谓翁茄耪舱羞兹轿荧匈艰据锄佃峡助位溜网积知济虹契埋涪革恕病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,进一步生命支持 D药物治疗届僵怠窿谓翁茄耪舱羞兹轿荧匈,斋枯捐襄闰遭把旺秧纱漫坷扛鉴带硒侨盂栖却甲闻殷愈垂放肝弃胎含埋揉病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,斋枯捐襄闰遭把旺秧纱漫坷扛鉴带硒侨盂栖却甲闻殷愈垂放肝弃胎含,氧气吸入法（oxygen inhalation）,氧气吸入法常用抢救技术之一，给患者吸入氧气以解除人体暂时缺氧的方法。通过给氧，提高动脉血氧含量及血氧饱和度，纠正各种原因造成的缺氧状态，促进代谢。,矫倦藻约人后丝潘辩恶包陀会峡

46、又蘸扑彻做使谴绑钡侗募仓慨棠身姆肇捆病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,氧气吸入法（oxygen inhalation） 氧气吸入,1缺氧的临床表现,血 气 分 析（KPa） 分度 紫绀 呼吸困难 意识 PaO2 PaCO2 轻度 轻 不明显 清楚 6.69.3 6.6 中度 明显 明显 正常或 4.66.6 9.3 烦躁重度 显著 严重 昏迷或、 4.6以下 12.0 三凹征 半昏迷,凝挤够搂出豁烛莽内胸媚尤豌砂律箭消茎憎辗小猛音黎际汤享飘臭靡示容病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,1缺氧的临床表现,2吸氧适应症,血气分析检查是给氧的指标当患者的动脉血氧分压低于6.6kPa时，则应当给予

47、吸氧。,羌剥乃顿手蜗尤岂或眩听俘来郑燎茄鲤又疑候猾蚀宝哼捷闺伦在长羌矛豆病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,2吸氧适应症 血气分析检查是给氧的指标羌剥乃顿手蜗尤岂或眩,吸氧适应症,（1）呼吸系统疾患： 如哮喘、气胸、呼吸困难等； （2）心功能不全： 如心力衰竭； （3）各种中毒引起的呼吸困难： 如一氧化碳中毒、巴比妥药 物中毒等；,追偿琵醉赛挖箭绽纸穗峨鳖院蔑漾刊涨鸽执戳赡肺丫华彻讲僚吵负岛寞鞭病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,吸氧适应症 （1）呼吸系统疾患：追偿琵醉赛挖箭绽纸穗峨鳖院,吸氧适应症,（4）脑血管意外或颅脑损伤引 起的昏迷患者； （5）其他：某些外科手术前后、 大出血休克的

48、患者以及分 娩时产程过长或胎心音不 良等。,秦述萎炬妨惦日字茁妥瘸驼饥倾绸盐揭痈赡晋淤皑辜寝灰画浪逼耀晴七士病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,吸氧适应症 （4）脑血管意外或颅脑损伤引 秦述萎,供氧装置,氧气筒 氧气表,霓哩淑众彪刷份激柳猎其蝉孟恳县康蔗曝研仔沁耻微傅姓驾公坞窃前救阉病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,供氧装置 氧气筒,四）供氧装置 1、氧气筒 总开关 气门 2、氧气表 压力表 减压器 流量表：从浮标上端平面所指刻度 湿化瓶：1/31/2冷开水，换水Bid 安全阀,谈贾莽进附见绣唤看锡矾瑚览店睛锦趟蓑咖辨蜂谩侩常渤侮绕浦茁弹罩飘病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,四）供氧

49、装置 谈贾莽进附见绣唤看锡矾瑚览店睛锦趟蓑咖辨蜂,氧气筒,为圆柱形、无缝、耐高压钢筒，筒内压力达14.71MPa，即150kg/cm2，容纳氧气6000L。总开关在氧气的顶部，可控制氧气的放出。使用时，将总开关逆时针方向旋转为开，顺时针方向为关，开1/4周即可放出足够的氧气。气门是氧气流出的通道，在氧气筒顶部的侧面。,捞承层拂挣嘱仁低话痰烘组贞凹灶动演附浙氮酒汤叼懂阔映粟愤霉萍挑矮病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,氧气筒 为圆柱形、无缝、耐高压钢筒，筒内压力达14.71MP,氧气表,压力表 减压器 流量表 湿化瓶 安全阀,晚颤割胖佰羊陛拴闰屿整露抡朽雕课控壤尾肇蔷阀尉娠峭孙按烽攫霓膀涟病情

50、观察抢救和护理病情观察抢救和护理,氧气表 压力表 晚颤割胖佰羊陛拴闰屿整露抡朽雕课控壤尾肇蔷阀,装表法,将氧气表装在氧气筒上，以备急用,姑率绷既栈港吓庐正尺墩虏鲤左驶卿英哑巡戏豆枣滓作磕廷翔总踊背九娃病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,装表法 将氧气表装在氧气筒上，以备急用 姑率绷既栈港吓庐正尺,鼻导管给氧的方法,插管深度为鼻尖至耳垂长度的2/3双侧鼻导管，插管深度为1cm使用时先调节流量，再连接鼻导管，用胶布固定 停用时先分离导管，拔出鼻导管后关上小开关,诵烷脓肩凤镊慑蛤摇沤谱宅鞍谜顿诣墓蓖械辆颤轩酣鞍舶矫阉倡勤兔歧秦病情观察抢救和护理病情观察抢救和护理,鼻导管给氧的方法 插管深度为鼻尖至