病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件.ppt

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1、病原生物与免疫学常见病毒,病原生物与免疫学常见病毒,1889年 始于俄国 一年内席卷全球 1918年 始于西班牙,生物学特性 形态与结构: 球形或丝状 RNA 核心 NP（核蛋白） RNA多聚酶 基质蛋白MP 包 膜 宿主膜成分 脂质双层 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA）,生,神经氨酸酶(NA),脂质,血凝素(HA),RNA,核蛋白(NP),神经氨酸酶(NA)脂质血凝素(HA)RNA核蛋白(NP),根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）不同 分为甲、乙、丙三型 血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）易变异 共同划分甲型流感病毒亚型,病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件,甲型流感病毒的变异 抗原性漂

2、移 HA、NA变异幅度小, 量变，导致了甲型流感病毒的局部小流行。 抗原性转变 HA、NA变异幅度大，质变，致新亚型出现，导致流感大流行。,甲型流感病毒的变异,抵抗力抵抗力弱5630min即可灭活。 对干燥、紫外线、甲醛等敏感。,病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件,流感病毒,上呼吸道上皮细胞,细胞变形、坏死、脱落,肺炎,致病性与免疫性,传染源：患者途径：经飞沫传播。,自限性疾病免疫力低下者、继发感染,流感,流感病毒上呼吸道上皮细胞细胞变形、坏死、脱落肺炎 致病性与,潜伏期13天,流感临床表现,畏寒、头痛、发热、肌痛、乏力鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽并发症：肺炎,潜伏期13天流感临床表现畏寒、头痛、

3、发热、肌痛、乏力,防治原则,避免人群聚集,保持室内通风清,对症治疗+预防继发细菌感染,免疫接种预防同一亚型流感,防治原则避免人群聚集 保持室内通风清对症治疗+预,脊髓灰质炎又称小儿麻痹症艾滋病临床表现四个阶段水痘-带状疱疹病毒（VZV）4、所致疾病：丙型肝炎共同划分甲型流感病毒亚型包 膜 宿主膜成分HA、NA变异幅度小, 量变，导致了甲型流感病毒的局部小流行。脊髓灰质炎又称小儿麻痹症2、包膜表面有突起，2、感染细胞核内形成嗜酸性包涵体（除EB病毒）戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十

4、二指肠。中国是世界上乙肝患者最多的国家。2、传染源：患者和携带者- + - + + 感染恢复期,二、麻疹病毒 麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡他症状及全身斑丘疹为特征的急性呼吸道传染病。,脊髓灰质炎又称小儿麻痹症 二、麻疹病,RNA,有包膜球形RNA病毒只有一个血清型抵抗力较弱,：,生物学性状,RNA有包膜：生物学性状,1、传染源急性期患者2、途径:飞沫传播或污染玩具间接传播3、过程:,病毒,呼吸道上皮细胞,第1次病毒血症,全身淋巴组织,第2次病毒血症,全身表现,致病性与免疫性,病毒呼吸道上皮细胞第1次病毒血症全身淋巴组织第2次病毒血症全,临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮

5、肤相继出现红色斑丘疹。大多数患儿口颊黏膜出现灰白色外绕红晕的柯氏斑,临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现,病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件,腮腺炎病毒 1、主要通过飞沫传播 2、引起流行性腮腺炎 （腮腺肿痛） 3、病后可获牢固免疫力,腮腺炎病毒,腮腺炎病毒,Dane颗粒（完整的病毒）形态脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生4、包膜刺突gp120戊型肝炎病毒（HEV）2、感染细胞核内形成嗜酸性包涵体（除EB病毒）二、麻疹病毒对干燥、紫外线、甲醛等敏感。咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短1 、传播媒介和储存宿主库蚊开展活疫

6、苗预防以来，已基本消灭了此病。传染源病人、隐性感染者轮状病毒 引起婴幼儿腹泻，治疗以补液为主麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡外层衣壳相当于包膜HBeAg可溶性抗原，游离HBeAb有一定的保护作用Dane颗粒（完整的病毒）形态咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短,重要的致畸病毒之一风疹呼吸道感染发热、麻疹样皮疹、耳后、枕下淋巴结肿大常见儿童,风疹病毒,Dane颗粒（完整的病毒）形态重要的致畸病毒之一风疹病毒,先天性风疹综合征 孕妇早期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘引起先天性风疹综合征。 风疹三症先天性白内障+先天性心脏病+先天性耳聋,风疹病毒,先天性风疹综合征风疹病毒,病后可获得终

7、生免疫 预防 麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR）,风疹病毒,风疹病毒,冠状病毒和SARS冠状病毒 生物学特性 1、核酸为RNA 2、包膜表面有突起， 形似皇冠 3、人冠状病毒是普通 感冒病原体之一 4、冬季、早春流行,冠状病毒和SARS冠状病毒,1、2003年3月发现的新型冠状病毒2、引起严重急性呼吸道综合征（SARS）3、抵抗力较其他冠状病毒强4、传染源主要是患者，飞沫传播为主5、临床以发热为首发症状，可伴乏力、关节痛、干咳、胸闷6、引起急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官功能障碍，死亡率高7、免疫性特异性抗体有一定保护作用,SARS冠状病毒,1、2003年3月发现的新型冠状病毒SARS冠状病

8、毒,脊髓灰质炎病毒 柯萨奇病毒 埃可病毒 轮状病毒,肠道病毒,脊髓灰质炎病毒肠道病毒,脊髓灰质炎病毒,脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体 脊髓灰质炎又称小儿麻痹症 导致迟缓性肢体麻痹 多数儿童感染后为隐性感染。 开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。,脊髓灰质炎病毒,形态结构球形 衣壳为20面体立体对称单链RNA无包膜,形态结构,RNA多聚酶临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。1、2003年3月发现的新型冠状病毒狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。传播

9、途径：经粪口途径感染；2、途径:飞沫传播或污染玩具间接传播+ - + - + 急性或慢性乙型肝炎（大三阳）Dane颗粒（完整的病毒）形态HBeAg可溶性抗原，游离感冒病原体之一单纯疱疹病毒（HSV）致病机制侵犯、破坏CD4+T细胞（辅助性T细胞）HBsAb保护性抗体2、传染源：患者和携带者与HBV 联合感染或重叠感染免疫力低下者、继发感染感冒病原体之一HBsAb保护性抗体全国约有12亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。,抵抗力： 较强，促进了病毒的传播。 在粪便及污水中可存活数周，在酸性环境中较稳定，对胃酸及胆汁抵抗力较强，因而易于通过胃、十二

10、指肠。 但对热、干燥、紫外线等均敏感。,RNA多聚酶抵抗力：,传播途径：经粪口途径感染； 传染源：患者及无症状的病毒感染者 易感者：儿童 免疫性：感染后，可建立起牢固的免疫力,致病性和免疫性,致病性和免疫性,病毒,口,咽部、肠道淋巴结大量繁殖,血（第一次病毒血症）,全身淋巴组织增殖,血（第二次病毒血症）,靶器官（脊髓前角神经细胞、脑膜、心脏）,病变轻微暂时性肢体麻痹,病变严重迟缓性麻痹,极少数延髓麻痹,呼衰、心衰、死亡,病毒口咽部、肠道淋巴结大量繁殖血（第一次病毒血症）全身淋巴组,预防原则 脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法,病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件,其他肠道病毒所致疾病,

11、柯萨奇病毒 疱疹性咽喉炎、心肌炎等多种疾病埃可病毒 无菌性脑膜炎等多种疾病轮状病毒 引起婴幼儿腹泻，治疗以补液为主,其他肠道病毒所致疾病 柯萨奇病毒 疱疹性,以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体目前已知的肝炎病毒有五种：甲型肝炎病毒（HAV）乙型肝炎病毒（HBV）丙型肝炎病毒（HCV）丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）,肝炎病毒,以侵害肝脏为主的引起病毒性肝炎的病原体肝炎病毒,一、甲型肝炎病毒生物学特性,形态呈球形结构直径2732nm，单链RNA，无包膜 抗原性稳定抵抗力抵抗力强，对热、乙醚 等较稳定,一、甲型肝炎病毒生物学特性,致病性与免疫性,传染源病人、隐性感染者传染方式 粪口

12、途径所致疾病甲型肝炎临床症状乏力、厌食、厌油、发热、肝大且压痛、部分病人出现黄疸等症状,致病性与免疫性传染源病人、隐性感染者,防治原则,加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生特异性预防接种甲型肝炎病毒活疫苗,防治原则加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生,病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件,戊型肝炎病毒（HEV）开展活疫苗预防以来，已基本消灭了此病。二、麻疹病毒1、2003年3月发现的新型冠状病毒2、HBV抗原抗体组成少数引起流行性乙型脑炎脊髓灰质炎疫苗是预防脊髓灰质炎最有效的方法艾滋病临床表现四个阶段导致迟缓性肢体麻痹加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生人类免疫缺陷病毒(HIV)基质蛋白MPD

13、ane颗粒（完整的病毒）形态抗原性稳定发热、麻疹样皮疹、耳后、枕下淋巴结肿大二、麻疹病毒特异性预防接种甲型肝炎病毒活疫苗生物学特性1 、传播媒介和储存宿主库蚊根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）不同病变轻微,中国是世界上乙肝患者最多的国家。全国约有12亿人携带乙肝病毒，其中慢性乙肝患者约3000万例，每年有35万人死于慢性乙肝相关疾病。,二、乙型肝炎病毒,戊型肝炎病毒（HEV）二、乙型肝炎病毒,1、HBV形态结构,大球形颗粒（Dane颗粒）,小球形颗粒,管形颗粒,生物学特性,1、HBV形态结构大球形颗粒小球形颗粒管形颗粒生物学特性,形态与结构,大球形颗粒 完整的HBV颗粒 双层衣壳 外层衣壳相

14、当于包膜 核酸DNA，具有传染性小球形颗粒 主要成分HBsAg 不含DNA和DNA多聚酶 无传染性管形颗粒 小球形颗粒串联而成,形态与结构大球形颗粒 完整的HBV颗粒,Dane颗粒（完整的病毒）形态,Dane颗粒（完整的病毒）形态,2、HBV抗原抗体组成,HBsAg病毒感染的重要标志HBsAb保护性抗体HBcAg存在于内衣壳上，不易检出HBcAb IgM提示病毒处于复制状态HBeAg可溶性抗原，游离 提示病毒复制及具有传染性HBeAb有一定的保护作用,2、HBV抗原抗体组成HBsAg病毒感染的重要标志,Dane颗粒（完整的病毒）形态,HBsAg,HBcAg,Dane颗粒（完整的病毒）形态HBs

15、AgHBcAg,3、抵抗力 抵抗力较强，对低温、干燥、紫 外线均有耐受性。,病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件,1. 传染源：患者或携带者,2. 传播途径：,血源性传播,最常见,致病性与免疫性,母婴传播,经胎盘、产道或哺乳,1. 传染源：患者或携带者2. 传播途径：血源性传播最常见致,致病机制细胞免疫介导的免疫病理损伤体液免疫介导的免疫病理损伤自身免疫反应引起的病理损伤,致病机制,2、HBV抗原抗体组成,HBsAg病毒感染的重要标志HBsAb保护性抗体HBcAg存在于内衣壳上，不易检出HBcAb IgM提示病毒处于复制状态HBeAg可溶性抗原，游离 提示病毒复制及具有传染性HBeAb有一定的

16、保护作用,2、HBV抗原抗体组成HBsAg病毒感染的重要标志,特异性预防接种甲型肝炎病毒活疫苗传染源: 无症状携带者及患者5630min灭活，- + - + + 感染恢复期脊髓灰质炎又称小儿麻痹症- + - + + 感染恢复期麻疹是儿童常见的一种以发热、呼吸道卡病原生物与免疫学常见病毒自身免疫反应引起的病理损伤HIV无症状携带者 艾滋病患者1、2003年3月发现的新型冠状病毒HBeAg可溶性抗原，游离HSV1主要引起生殖器以外部位的疱疹。人类免疫缺陷病毒(HIV)HBsAb保护性抗体HBeAb有一定的保护作用根据核蛋白（NP）和基质蛋白（MP）不同管形颗粒 小球形颗粒串联而成HBeAg可溶性抗

17、原，游离戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体,HBV 抗原抗体检测结果的临床分析,微生物学检查,特异性预防接种甲型肝炎病毒活疫苗HBsAg HBsAb HB,防治原则,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白 预防医源性传播,防治原则,丙型肝炎病毒1、核酸RNA2、传染源：患者和携带者3、传播途径： 血液及血制品 性接触传播 垂直传播4、所致疾病：丙型肝炎,丙型肝炎病毒,丁型肝炎病毒 核酸RNAHDV是一种缺陷病毒 与HBV 联合感染或重叠感染乙型肝炎患者感染HDV后病情加重,丁型肝炎病毒,戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体 核酸RNA 戊型肝炎主要经粪口途径传播，常引起大流行，其临床和流行病学特点类似甲型肝炎。,戊型

18、肝炎病毒,戊型肝炎病毒,人类免疫缺陷病毒(HIV),形态结构1、球形，100 120nm2、核心RNA，及反转录酶3、20面体对称衣壳4、包膜刺突gp120 跨膜蛋白gp41,生物学特性,人类免疫缺陷病毒(HIV)形态结构生物学特性,生物学特性,抵抗力抵抗力较弱 对热敏感。5630min灭活， 对消毒剂和去污剂亦敏感,生物学特性 抵抗力抵抗力较弱,致病性与免疫性,致病机制侵犯、破坏CD4+T细胞（辅助性T细胞）传染源: 无症状携带者及患者传播途径1、性传播主要传播方式2、血液传播通过输血、血液制品等传播。 3、垂直传播包括经胎盘、产道和哺乳方式传播。,致病性与免疫性致病机制侵犯、破坏CD4+T

19、细胞（辅助性T细胞,所致疾病,艾滋病临床表现四个阶段原发感染期潜伏感染期AIDS相关综合征期典型AIDS期,所致疾病艾滋病临床表现四个阶段,HIV无症状携带者 艾滋病患者,HIV无症状携带者 艾滋病患者,微生物学检查,检测抗体检测病毒,微生物学检查,防治原则,加强卫生宣教，普及预防知识建立HIV监测网络加强国境检疫加强血液、血制品的管理,防治原则,狂犬病病毒一种嗜神经病毒，狂犬病的病原体狂犬病病死率极高,狂犬病病毒,抗原性稳定且单一HA、NA变异幅度大，质变，致新亚型出现，导致流感大流行。病毒 水痘 带状疱疹;麻疹、腮腺炎、风疹三联疫苗（MMR）HBeAg可溶性抗原，游离生物学特性鼻塞、流涕、

20、咽痛、咳嗽2、血液传播通过输血、血液制品等传播。脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体临床表现：高热、畏光、眼结膜炎、咳嗽等症状，全身皮肤相继出现红色斑丘疹。1 、传播媒介和储存宿主库蚊Dane颗粒（完整的病毒）形态结构直径2732nm，单链RNA，无包膜HBsAb保护性抗体提示病毒复制及具有传染性脊髓灰质炎病毒自动免疫 灭活疫苗汉坦病毒引起肾综合征出血热和肺综合征出血热二、麻疹病毒戊型肝炎病毒（HEV）2、引起严重急性呼吸道综合征（SARS）,生物学特性,狂犬病病毒形态似子弹状,在中枢神经细胞中增殖时，可以在胞质内形成圆形或椭圆形嗜酸性包涵体，称内基小体,抗原性稳定且单一生物学特性狂犬病病毒形态

21、似子弹状在中枢神经细,病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件,狂犬病毒对外界抵抗力不强，易被强酸碱、乙醇等灭活，肥皂水也可灭活。,病原生物与免疫学常见病毒培训课程课件,咬伤部位离头越近，伤口越深，年龄越小，潜伏期越短,致病性与免疫性传染源：狂犬等带毒动物所致疾病：狂犬病传播途径,临床表现,早期 发热、乏力等中期 狂躁不安、恐水麻痹期 昏迷、死亡,诊断,动物咬伤史+典型临床表现,临床表现早期 发热、乏力等诊断动物咬伤史+典型临床表现,防治原则,控制犬类处理伤口 20%肥皂水、5%高锰酸钾被动免疫 高效价狂犬病毒血清自动免疫 灭活疫苗,防治原则控制犬类,疱疹病毒,包括 单纯疱疹病毒 水痘带状疱疹病毒

22、 巨细胞病毒 EB病毒,疱疹病毒 包括,疱疹病毒,共同特点1、球形，有包膜，二十面体对称衣壳，DNA病毒2、感染细胞核内形成嗜酸性包涵体（除EB病毒）3、感染呈现多种类型 增殖感染、潜伏感染、整合感染、先天性感染,疱疹病毒 共同特点,单纯疱疹病毒（HSV）,HSV1主要引起生殖器以外部位的疱疹。HSV2的主要引起生殖器疱疹。,单纯疱疹病毒（HSV）HSV,只有一个血清型 病毒 水痘 带状疱疹; 病毒能潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节,潜伏,水痘-带状疱疹病毒（VZV）,原发水痘复发带状疱疹,只有一个血清型 潜伏 水痘-带状疱,流行性乙型脑炎病毒 流行性乙型脑炎的病原体 球形，有包膜，R

23、NA病毒 抗原性稳定且单一,生物学特性,流行性乙型脑炎病毒 生物学特性,+ - - + + 急性感染趋于恢复或慢性携带者（小三阳）加强粪便管理、保护水源、搞好食品卫生病毒 水痘 带状疱疹;狂犬病病毒HA、NA变异幅度大，质变，致新亚型出现，导致流感大流行。HA、NA变异幅度小, 量变，导致了甲型流感病毒的局部小流行。被动免疫 高效价狂犬病毒血清其他肠道病毒所致疾病HBsAb保护性抗体HBeAb有一定的保护作用HBsAb保护性抗体包膜上有血凝素刺突抗原性稳定且单一RNADane颗粒（完整的病毒）形态目前已知的肝炎病毒有五种：戊型肝炎病毒是戊型肝炎的病原体提示病毒复制及具有传染性1、主要通过飞沫传

24、播,+ - -,致病性与免疫性,1 、传播媒介和储存宿主库蚊 2 、传染源 已感染的家畜（特别是幼猪）、家禽 3 、易感人群儿童5、所致疾病多数为隐性感染 少数引起流行性乙型脑炎,致病性与免疫性1 、传,致病性,两次病毒血症极少数患者病毒穿过血脑屏障进入脑组织增殖，引起脑炎，出现脑膜刺激症状,免疫性,病后可获得持久免疫力,致病性两次病毒血症免疫性病后可获得持久免疫力,防治原则,灭蚊防蚊关键人群免疫乙脑疫苗幼猪免疫乙脑疫苗,防治原则灭蚊防蚊关键,汉坦病毒引起肾综合征出血热和肺综合征出血热,病毒呈球形 核酸为RNA 包膜上有血凝素刺突,生物学特性,汉坦病毒引起肾综,致病性与免疫性,传染源鼠传播途径呼吸道、消化道、直接接触13周潜伏期出现发热、出血及肾脏损害为主的临床症状,致病性与免疫性传染源鼠,防治原则,防鼠灭鼠加强个人保护疫苗对症和支持治疗,防治原则防鼠灭鼠,