病例讨论医学知识讲座培训课件.ppt

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1、病例讨论医学知识讲座,病例讨论医学知识讲座,病例讨论医学知识讲座培训课件,入院前10天出现鼻塞、咳嗽，于当地医院输液治疗，效果欠佳。2月2日给予地塞米松治疗。2月3日晨被邻居发现意识不清，呼之不应，伴肢体抽搐，我院头颅CT未见明显异常，拟“中枢神经系统感染可能”收住入院。,3,病例讨论医学知识讲座,入院前10天出现鼻塞、咳嗽，于当地医院输液治疗，效果欠佳。2,既往半年前于南京鼓楼医院诊断为干燥综合征，平时服用硫酸羟氯喹。神经系统查体：急性认知功能障碍，不能对答，不能执行指令，四肢肌力5级，肌张力、腱反射正常，双侧病理征阳性，颈软，克氏征阴性。,4,病例讨论医学知识讲座,既往半年前于南京鼓楼医院

2、诊断为干燥综合征，平时服用硫酸羟氯喹,辅助检查,脑脊液（2015-02-03）： 常规: 无色透明，初压210mmH2O， WBC:5*106/L。 生化：正常头颅CT（2015-02-03 ）：未见异常。甲状腺功能测定(2015-02-07): 正常。,5,病例讨论医学知识讲座,辅助检查脑脊液（2015-02-03）：5病例讨论医学知识讲,辅助检查,脑电图（2015-02-03）：两半球见稍多4-5Hz波，右顶枕部见锐慢综合波发放,6,病例讨论医学知识讲座,辅助检查脑电图（2015-02-03）：两半球见稍多4-5H,辅助检查,抗核抗体谱（2015-02-06）: ANA：阳性（0.978）

3、、SS-A：阳性、 SS-B：阳性、Ro-52：阳性。风湿四项(2015-02-07): RF：23.3IU/ml、抗O：123.0IU/ml、CRP：10.90mg/L 抗环瓜氨酸肽抗体：弱阳性,7,病例讨论医学知识讲座,辅助检查抗核抗体谱（2015-02-06）: ANA：阳性（,头部MR (2015-02-05),两侧大脑半球多发异常信号影，病毒性脑炎？MR无强化，MRA及MRV未见异常。,8,病例讨论医学知识讲座,头部MR (2015-02-05)两侧大脑半球多发异常信号影,9,病例讨论医学知识讲座,9病例讨论医学知识讲座,10,病例讨论医学知识讲座,10病例讨论医学知识讲座,2015

4、-02-16头颅MR,11,病例讨论医学知识讲座,2015-02-16头颅MR11病例讨论医学知识讲座,2015-02-16头颅MR,头颅MRA、MRV未见异常,12,病例讨论医学知识讲座,2015-02-16头颅MR头颅MRA、MRV未见异常12病,头部MR(2015-03-20),13,病例讨论医学知识讲座,头部MR(2015-03-20)13病例讨论医学知识讲座,头部MR(2015-03-20),14,病例讨论医学知识讲座,头部MR(2015-03-20)14病例讨论医学知识讲座,诊疗经过：,入院后予阿昔洛韦抗病毒治疗2月6日给予甲强龙500mg*5天冲击治疗，后地塞米松10mg*6天，

5、后口服强的松，并逐渐减量。2月8日加用低分子肝素抗凝治疗，同时给予营养神经、改善微循环等治疗。2月17日给予丙种球蛋白20g*5天治疗,15,病例讨论医学知识讲座,诊疗经过：入院后予阿昔洛韦抗病毒治疗15病例讨论医学知识讲座,病情发展过程：,2015.02.07病情最重出现昏迷，疼痛刺激不能睁眼，无肢体偏瘫。2015.02.09患者能自动睁眼（激素治疗第三天），后患者智能渐改善，呼之能迅速睁眼，转头，但仍不能执行指令。2015.02.12患者能执行部分指令，可以部分理解问话。2015.03.03出院时，患者无听理解障碍，有简单正确言语，四肢肌力均正常。,16,病例讨论医学知识讲座,病情发展过程：2015.02.07病情最重出现昏迷，疼痛刺激,诊断？ 病因？,17,病例讨论医学知识讲座,诊断？ 病因？17病例讨论医学知识讲座,