中药学ppt课件 11.补虚药.ppt
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1、补虚药,学习要求:,补虚药概念:凡能补虚扶弱,纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向,以治疗虚证为主的药物,称为补虚药。,功效与适应证:,甘补,补气血阴阳不足,气虚证,血虚证,阴虚证,阳虚证,扶正祛邪,预防保健,抗老延年,分类,补虚药,使用注意:,1、对证选药:针对虚证,辨别虚证类型,认识药物特点,5、宜采用蜜丸、煎膏(膏滋)、口服液等便于保存、服用,并可增效的剂型。,2、合理配伍:气血阴阳之间在病理上的相互影 响 常与其他药物配伍以扶正祛邪,保护正气 常配行气、化湿药,补而不滞,4、用于扶正祛邪,要分清主次,处理好祛邪与扶正的关系,3、防止不当补而误补,应避免当补而补之不当,补气药,共性特征:甘,入
2、脾肺。补气,治疗气虚证,重点药:人参、党参、黄芪、白术、甘草,脾气虚纳差、便溏、体倦、脏器下垂,出血,肺气虚气短、声低、气喘、自汗,心气虚心悸、怔忡、胸闷、气短,活动加剧,元气虚极欲脱气息短促、脉微欲绝、神志模糊,血虚证、津伤口渴、出血证、虚汗,使用注意:,气虚证,人参,出处:神农本草经,来源:五加科植物人参的根。,采制:阴干。,处方名:按产地 按生长环境 按加工炮制,命名:,人参,人参,人参,人参,人参,人参,人参,园参,红参蒸熟晒或烘干者(佳),白糖参焯烫浸糖后干燥者(较次),又称“糖参”、 “白参”,生晒参鲜参洗净直接干燥者(佳),条参边条(支参),力较薄弱,参须加工中较细碎段(更次,移
3、山参,山参野山参、野参、老山参、大山参、年代久远者(佳), 生晒山参,中国参,朝鲜参高丽参、力参、别直参。甘、温,力峻,最宜于脾肾阳虚者。 易生热,助火,人参,性味归经:甘、微苦,平。归肺、脾、心经。,甘,入脾肺补气,生津,安神益智,峻补元气大补元气,缓补诸脏补脾益肺(心、肾),补气生血、生津,功效:,人参,临床应用,气虚欲脱,气短神疲,脉微欲绝,单用, 如独参汤,1.气虚欲脱证,气虚欲脱兼四肢逆冷,配伍附子,参附汤,气虚欲脱兼津伤,配麦冬、五味子,生脉散,救治气虚脱证要药!,人参,临床应用,倦怠乏力,食少便溏,配白术、茯苓等,四君子汤,2.气虚诸证,脾肺气虚要药!,脾气虚,脾不统血、失血,配
4、黄芪、白术等,归脾汤,肺气虚,咳喘、痰多者,配五味子、苏子等,补肺汤,肾阳虚阳痿,配鹿茸等,肺肾两虚气喘,配蛤蚧、胡桃等,人参胡桃汤,心气虚,心悸、失眠健忘,配酸枣仁、柏子仁等,天王补心丹 (增智),补气安神增智!,人参,临床应用,热病气津两伤口渴,配石膏、知母,白虎加人参汤,3.口渴,气津两伤消渴,配生地、玄参、麦冬等。,此外,体虚外感 里实正虚 小儿脾虚慢惊 小儿痘疹内陷,人参,用量用法:煎服,39g,救脱1530g。另煎。 野山参研末服,每次2g,每日2次。,使用注意:反藜芦。,党参,党参,诸参比较,补气生津,人参大补元气,补诸脏气,益智安神。,党 参功同人参而力缓,除大补元气外,代人参
5、。又善 补血,治气血两虚,,西洋参性质偏寒,清火力强,治阴虚火旺咳嗽痰血 。 清补,不耐人参温补者用之。,太子参 功近西洋参,力弱。,脾肺气虚,津伤口渴,黄芪,出处:神农本草经,来源:豆科植物内蒙古黄芪或膜荚黄芪的根。,采制:生用或蜜炙用。,处方名:黄芪、生黄芪、炙黄芪、绵芪、口芪,命名:,黄芪,黄芪,黄芪,黄芪,性味归经:甘,微温。归脾、肺经。,益卫固表托毒生肌,脾补脾气、升清阳,功效,甘,补气,脾补肺气,利水,黄芪,临床应用,脾虚,倦怠乏力,食少便溏者,单用熬膏服,或配党参、白术等,1.脾气虚,中气下陷久泻脱肛,内脏下垂,配人参、升麻、柴胡等,如补中益气汤,脾虚水肿,常与白术、茯苓等,或配
6、白术、防己等,防己黄芪汤,既补脾气又利水治气虚水肿之要药,脾不统血的出血证,常与人参、白术等品同用,如归脾汤,血虚证,本品补气生血,常与当归配伍,如当归补血汤,消渴,单用熬膏或配天花粉、葛根等,如玉液汤,善补中气、升清阳,为治疗脾虚中气下陷的要药,黄芪,临床应用,2.肺气虚,气短、咳喘,配杏仁、紫菀、款冬花等,自汗,配麻黄根、浮小麦、煅牡蛎等,牡蛎散,卫气充沛肌表固密,3.表虚不固,盗汗,配生地、黄柏等,当归六黄汤,自汗,外感风邪,配白术、防风,玉屏风散,易感人群,单用,预防感冒,黄芪,临床应用,脓成不溃,配人参、当归、白芷等,托里透脓散,补气托毒生肌,4.痈疽久败疮,风寒湿痹,溃久不敛,配人
7、参、当归等,十全大补丸,中风麻木不遂,5.气虚,血行不畅补气行血,治,黄芪,用量用法:煎服930g。补气升阳宜蜜炙。,使用注意:肝阳上亢、疮疡初起、或疮疡余毒 未尽者慎用。,黄芪,黄芪与人参,人参 大补元气、安神增智 补脾肺气生津、生血黄芪 补气升阳、固表、托毒生肌、利水,白术,出处:神农本草经,来源:菊科植物白术的根茎,采制:生用、土炒、麸炒,处方名:白术、生白术、炒白术、焦白术、于术,白术,白术,白术,性味归经:甘、苦,温。归脾、胃经。,脾胃,甘温补气,功效,苦温燥湿,补气健脾,燥湿利水,止汗,安胎,白术,临床应用,脾虚食少、便溏,配人参、茯苓等,四君子汤,专入脾胃,既补脾气,又祛湿,为治
8、疗脾虚诸证要药!,1.脾气虚证,脾虚泄泻,配人参、扁豆、茯苓等,参苓白术散,脾虚停饮、水肿,配桂枝、茯苓等,苓桂术甘汤,脾虚带下,配山药、苍术、茯苓等,脾虚食积,配枳实,枳术丸,脾胃虚寒,脘腹冷痛,便溏,配人参、干姜等,理中丸,白术,临床应用,2.气虚自汗单用或配黄芪、浮小麦、防风等。,妊娠水肿,本品常与健脾利水之品配伍使用。,脾虚湿阻之恶阻,配人参、茯苓、陈皮等,3.脾虚胎动不安,既能补气健脾,又能利水消肿,白术,用量用法:煎服,612g。补气健脾止泻宜炒用。,白术与苍术,使用注意:苦燥伤阴,热病伤津,阴虚者不宜,白术 补气健脾为主,又固表止汗、安胎 健脾、燥湿,治脾虚湿盛苍术 燥湿化湿为主
9、,又解表、明目,治湿痹,山药,出处:神农本草经,来源:五加科植物人参的根。,采制:毛山药、光山药。生用或麸炒用,处方名:山药、生山药、炒山药。,山药,山药,山药,甘平,补气阴,补脾养胃,脾气虚或气阴两虚、食少、便溏、带下等,生津益肺,肺气虚肾、脾肺气阴两虚咳喘,补肾涩精,肾气虚精尿遗滑、带下清稀量多,气阴两虚消渴,补脾肺肾之气阴,补肺、脾、肾三脏气阴、性平力缓,不寒不热、不燥不腻,号称“平补三焦良药”!,用量用法:煎服,1030g,大量60250g,研末 服,每次610g,止泻炒用。,甘草,出处:神农本草经,来源:豆科植物甘草、胀果甘草、光果甘草的根及根茎。,采制:生用、蜜炙用。,处方名:甘草
10、、炙甘草,命名:,甘草,甘草,甘草,甘补,补脾益气,心气虚,心悸、脉结代,炙甘草汤;作主药,脾气虚,四君子汤,作辅助。(和中),甘缓,缓急止痛,多种原因所致脘腹、四肢拘挛作痛,如芍药甘草汤,甘草,甘和,调和药性,缓和毒烈药性,二陈汤,缓半夏燥烈四逆汤,缓附姜燥热白虎汤,缓石知阴寒大承气汤,缓硝黄峻下,调和药性,寒热并用,麻杏石甘汤,补泻并用,温脾汤,甘草,甘解毒、生性寒,解热毒,治热毒疮疡、咽喉肿痛,单用、配伍桔梗,解药食中毒,单用煎汤或配绿豆等,祛痰止咳,单用有效,多入复方为佐使,治疗多种类型咳喘,如三拗汤、麻杏石甘汤、二陈汤、苓甘五味姜辛汤等,甘草,用量用法:煎服,1.59g,生用解毒,蜜
11、炙补益,使用注意:反京大戟、芫花、甘遂、海藻,易助湿,补阳药,共性特征:甘,温(热),肾。补肾壮阳,治疗肾阳虚证,重点药:鹿茸、淫羊藿、杜仲、续断、菟丝子 杜仲与续断,肾阳虚腰膝无力,畏寒,阳痿、宫冷不孕、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下。,脾肾阳虚腹痛泄泻(黎明晨泻) 、 阳虚水肿,肾不纳气虚喘,肝肾不足,精血亏虚,眩晕耳鸣、须发早白、筋骨痿软、小儿发育不良,阳虚证,补阳药与温里药,使用注意:对证、配伍,鹿茸,出处:神农本草经,来源:鹿科梅花鹿、马鹿等未骨化的幼角。,采制:切片或研粉,处方名:鹿茸、鹿茸片、鹿茸粉,鹿茸,鹿茸,性味归经:甘、咸,温。归肾、肝经。,甘温补阳甘咸滋肾,托疮毒,调冲任,
12、强筋骨,功效:,补肾阳益精血,鹿茸,临床应用,1.肾阳虚衰精血不足,神疲畏冷、阳痿、宫冷不孕、小便频数等, 单用研末,水、温酒或淫羊藿煎汤送服; 配山药浸酒服,如鹿茸酒; 配人参、当归、黄芪等,参茸固本丸。,补阳益阴尤善壮阳,精血耗竭,面色黧黑,耳聋目昏等, 与当归、乌梅膏为丸,鹿茸,临床应用,腰膝酸软无力小儿五迟之证骨折预后不良,2.肾虚骨弱,配五加皮、熟地、山萸肉等,如加味地黄丸;治骨折后期,愈合不良,配骨补、川续断等;,补阳益精健骨,鹿茸,临床应用,崩漏,配乌贼骨、龙骨、川断等,如鹿茸散,3.冲任虚寒,白带过多,配狗脊、白蔹,如白蔹丸,温肾益精固冲任,4.疮疡久溃不敛、内陷不起,配当归、
13、肉桂等,阳和汤,温补内托,鹿茸,用量用法:12g,研末吞服,或入丸散。,使用注意:剂量宜小,逐渐加量,不可骤用大量, 发热当忌。,附药:鹿 角 鹿角胶 鹿角霜,淫羊藿,出处:神农本草经,来源:小檗科植物淫羊藿、剑叶淫羊藿、柔毛淫羊藿的 全草。,采制:生用或羊油炙用。,处方名:淫羊藿、仙灵脾,淫羊藿,淫羊藿,淫羊藿,淫羊藿,性味归经:辛、甘,温。归肾、肝经。,甘温补阳辛温散寒,祛风除湿,补肾壮阳,功效:,肾肝,淫羊藿,临床应用,1.肾阳虚,阳痿,单用浸酒,淫羊藿酒;(速效),2.风寒湿痹,四肢麻木,配威灵仙川芎、肉桂等, 仙灵脾散,配熟地、枸杞子、山茱萸、巴戟天等, 赞育丹,淫羊藿,用量用法:煎
14、服,315g,研末吞服,或入丸散。,使用注意:阴虚火旺不宜服,内温肾阳外散风湿,淫羊藿 巴戟天 仙茅,巴戟天微温,力缓,甘润不燥淫羊藿温,兴阳祛风湿均佳,常用仙 茅燥热有毒,祛寒湿,易伤阴精,巴戟天,巴戟天,杜仲,出处:神农本草经,来源:杜仲科植物杜仲的树皮。,采制:生用或盐水炒用。,处方名:杜仲、川杜仲、炒杜仲,命名:,杜仲,杜仲,杜仲,杜仲,性味归经:甘,温。归肝、肾经。,1.补肝肾强筋骨 治腰痛,功效应用,肾虚腰痛:单味煮羊腰食用或配补骨脂、胡桃肉等,风湿腰痛:配独活、桑寄生等,独活寄生汤,外伤腰痛:配当归、川芎等,妇女经期腰痛:配鹿茸、山茱萸、菟丝子等,腰肌纤维炎、劳损、腰扭伤:配焦白
15、术为末,总有效率94。,“腰膝止痛非杜仲不除!”故为治腰痛要药。,杜仲,2.补肝肾安胎,治肝肾足,胎动不安习惯性堕胎:单用, 或配桑寄生、阿胶、续断、菟丝子,功效应用,用量用法:煎服,1015g。,使用注意:炒用效果好,阴虚火旺慎用。,本品有可靠的降血压效果,单用有效,缓解症状尤佳。,续断,出处:神农本草经,来源:川续断科植物川续断的根。,采制:生用。,处方名:续断、川续断,命名:,续断,续断,续断,续断,性味归经:苦,辛,微温。归肝、肾经。,性温,功效,止血,肝肾,补益肝肾,强筋健骨,苦辛,活血祛瘀,疗伤续折,安胎,续断,1. 阳痿,遗精遗尿,鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等,鹿茸续断散,临床应用,2
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