急救知识技能培训课件.ppt
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1、,急救知识技能培训,2008年9月10日,急救知识技能培训2008年9月10日,5-12汶川大地震,5-12汶川大地震,车祸,车祸,2003年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故,火灾现场,救护伤员,2003年衡阳“11.3”特大火灾坍塌事故 火灾现场救护伤员,急救知识技能培训-PPT,“喂,120您好,请教我人工呼吸怎么做”,中国最美丽的女记者最美瞬间,“喂,120您好,请教我人工呼吸怎么做” 中国最美丽的女,2003年喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力,图为他与孙继海的照片。 当时是曼城 2:1主场战胜利之后,福(左)和孙(右)向进球功臣高特(中)道贺。在 6月26日举行的联合会杯半决赛中
2、,28岁的维维安福在下半场突然倒地,紧急送往医院,经抢救45分钟后不治身亡。,维维安福与孙继海,2003年喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效,急救知识技能培训-PPT,可这一走,就再也没有回来!,可这一走,,留住生命,远离遗憾!,留住生命,远离遗憾!,时间就是生命!,心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿-斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡”、“植物人状态” 抢救生命的黄金时间是4分钟,时间就是生命!心搏骤停的严重后果以秒计算,美国: 每年大约有90万人死于心脏类疾病的急性发作,其中有2/3以上的病
3、人因为发病很急而来不及抢救,死在医院之外的家中、途中,或是工作场所和公共场所。,美国:,北京: 在猝死病人中,有88%发生在家中,而且病人的年龄以60岁以上的居多。,北京:,而挽救这些人的生命仅仅需要的只是一双手,而挽救这些人的生命,如何做 合格的第一目击者,?,如何做 合格的第一目击者?,急救的意义,美国猝死患者通过急救,其生存率为287,而中国还不到1。美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有7000万,相当于全美近13的人,而拥有13亿人口的中国,接受心肺复苏培训的还不到1000万人,占中国总人口不足1120。 社会急救水平的高低,是衡量一个城市,乃至一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平
4、的重要标准。,急救的意义美国猝死患者通过急救,其生存率为287,而中国,急救知识技能培训-PPT,急救培训内容,心肺复苏气道异物梗阻突发事件的应急处理常见急症的处理创伤急救四大技术,人人救我,我救人人!,急救培训内容心肺复苏人人救我,我救人人!,交通工具,急诊科,现场急救,院内急救,急救分类,途中急救,现场,院前急救,交通工具急诊科现场急救院内急救急救分类途中急救现场院前急救,救护新概念,传统救护观,1.依赖医生,依靠公众,2.简单处理,科学处理,应有基本的救护理念和技能,3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能,5.没有经过培训,需要正规培训,抢救及时有效,4.抢救不及时,急救意识的转变,救护
5、新概念传统救护观1.依赖医生依靠公众2.简单处理科学处理,现代救护特点,现代救护立足于现场的抢救。在医院外的环境下,“第一反应者”应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命,减轻伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方式对异常情况做出判断,排除一切可能出现的危险,确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。,现代救护特点 现代救护立足于现场的抢救。在医院,插表,伤员分类的等级和处理原则:,插表伤员分类的等级和处理原则:,I 类伤救护区插红色彩旗显示;类伤救护区插黄色彩旗显示;类伤救护区插绿色彩旗显示;0 类伤救护区插黑色彩旗显示。,救护区标志的设置:,I
6、 类伤救护区插红色彩旗显示;救护区标志的设置:,抢救原则,(一)先抢后救,先重后轻,先急后缓, 先近后远;(二)先止血后包扎,再固定后搬运;(三)先救命,后治伤。,抢救原则(一)先抢后救,先重后轻,先急后缓,,心肺复苏,心肺复苏,猝死,猝死是指平素“健康”或病情稳定的病人突然、快速、意料不到的自然死亡。心搏骤停是指心腔射血功能突然终止。,猝死猝死是指平素“健康”或病情稳定的病人突然、快速、意料不到,心脏骤停,指心脏射血功能的突然停止。 心肺复苏的指征 1、神志丧失 2、呼吸断续或停止 3、大动脉搏动消失 4、皮肤苍白或明显发绀,心脏骤停 指心脏射血功能的突然停,生存链 (4E),Early a
7、ccess 早期呼救 Early CPR 早期CPR Early defibrillation 早期除颤 Early advanced care 早期ACLS,生存链 (4E),早期呼救Early access,早期呼救,(一)初步判断意识,“一唤、二拍、三掐” 在伤病员耳边大声呼唤“喂!你怎么啦”;再轻轻拍打病人面颊和肩膀;掐捏病人“人中” 和面颊。对婴儿要拍击足跟或掐捏上臂。无反应者无意识。,“喂!你怎么啦”,(一)初步判断意识 “一唤、二拍、三掐”“喂!你怎么啦”,一旦判定病人意识丧失,应立即高声呼救“快来啊,救命啊!”,以求得周围人群的帮助与支持。同时拨打急救电话,紧急呼叫“医疗救援服
8、务系统”(120) 救援。,(二)现场紧急呼救,“快来人呀!有人晕倒啦”,高声呼救,一旦判定病人意(二)现场紧急呼救“快来人呀!高声呼救,心肺复苏体位病人体位救护员体位,(三)摆正救护体位,心肺复苏(三)摆正救护体位,基本生命支持,Basic Life Support (BLS),Basic Life Support (BLS),基本生命支持,基本措施:ABCD程序 A 通畅气道 airway B 人工呼吸 breathing C 建立循环 circulation D 电除颤 defibrillation,基本生命支持 基本措施:ABCD程序,开放气道airway,开放气道,清除口腔呼吸道内异
9、物,开放气道,清除口腔呼吸道内异物开放气道,舌根和会厌堵塞气道,开放气道:仰头抬颏法用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下颏,使口腔直轴与气道接近直线,解除舌后坠,以利通气。使下颌角与耳垂连线垂直于地面(90)。,舌根和会厌堵塞气道开放气道:,仰头抬颏法,仰头抬颏法,下颚推前法,下颚推前法,判断有无呼吸的方法: 将耳朵贴近患者的口鼻一听二看三感觉听: 空气逸出的声音看: 观察胸部的起伏感觉:空气流动,判断有无呼吸的方法:,注意事项: 检查脉搏最大时限为10秒。 检查呼吸时限为3-5秒以内。 非医务人员目击者不要求触摸病人脉搏, 可即打急救电话并开始按压。 对无反应婴儿或儿童,应该“首
10、先行CPR”,(心肺复苏术), 约5个循环或2分钟CPR后再求救,注意事项:,人工呼吸Breathing,人工呼吸,口对口人工呼吸,口对口人工呼吸,双人法,双人法,急救知识技能培训-PPT,操作方法: 通气频率8-10次/分(6-8秒通气1次) 每次人工呼吸时间超过1秒 每次吹气约500-600ml,确认胸廓起伏 单人和双人操作标准相同,人工呼吸 B,操作方法:人工呼吸 B,循 环Circulation,循 环Circulation,A,C,B,ACB,急救知识技能培训-PPT,急救知识技能培训-PPT,急救知识技能培训-PPT,胸外按压:按压胸部正中,胸骨的 下半部,双乳头之间 使胸骨下压4
11、-5cm按压频率100次/分按压与人工呼吸比 30:2每5个轮回评估一次, 暂停时间不超10秒,胸外按压:,判断ABC操作有效的指标,能触及颈、股动脉搏动脸色、甲床变红润呼吸改善呻吟自主或不自主动作血压80/50mmhg以上,判断ABC操作有效的指标能触及颈、股动脉搏动,徒手心肺复苏小结,复苏指征 意识丧失、循环体征消失复苏程序 A 通畅气道 B 人工呼吸 C 建立循环 D 除颤按压吹气 = 302按压:100次/分通气:8-10次/分,徒手心肺复苏小结复苏指征 意识丧失、循环体征消失,BLS的人员操作流程图 患者无反应开放气道检查生命指征 CPR 30:2,直到电击或监测需除颤给电击1次CP
12、R 30 :2,再连续5个周期评估,BLS的人员操作流程图,现场心肺复苏的步骤,(一)判断意识,(二)高声呼救,(三)摆正体位,“喂!你怎么啦”,“快来人呀!有人晕倒啦,快打120!”,现场心肺复苏的步骤(一)判断意识(二)高声呼救(三)摆正体,(四)开放气道,(五)判断呼吸,(六)人工呼吸,(四)开放气道(五)判断呼吸(六)人工呼吸,(七)触摸颈动脉,(九)反复心脏按压,(八)胸外心脏挤压定位,(七)触摸(九)反复心脏按压(八)胸外心脏挤压定位,(九)复原侧卧位,(九)复原侧卧位,急救知识技能培训-PPT,猝死者室颤90%1分钟内行电除颤,存活率达90%每延迟1分钟,复苏成功率下降7%10%
13、电击除颤电能: 操作要点:电击板位置、接触,除颤,猝死者室颤90%除颤,室颤除颤时间与预后(现场)除颤时间 5成功率(%) 98 70-80 30-50 10每延迟1分钟,除颤成功率下降710%,室颤除颤时间与预后(现场),急救知识技能培训-PPT,AED,Automatic External Defibrillator, AED,AEDAutomatic External Defibril,AED,低能量双向波电击除颤(AED),AED低能量双向波电击除颤(AED),急救知识技能培训-PPT,急救知识技能培训-PPT,除颤电极的位置 (AED),一次性使用的除颤电极电极安放在前胸壁,大多AE
14、D用导联解读心律前电极: 右上胸锁骨下贴胸骨右缘侧电极: 左胸乳头下,中心点恰在腋中线,除颤电极的位置 (AED)一次性使用的除颤电极,除 颤 后,除 颤 后,气道异物梗阻,气道异物梗阻,气道异物梗阻,病因: 假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等识别: 气体交换良/差 咳 吸气声响 呼吸困难 不能说话 发绀 抓住脖子 血O2迅速下降 死亡,气道异物梗阻病因: 假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等,院前抢救,海姆立克(Heimlich)手法: 原理为通过突然增加胸内压的方法,以形成足够的呼出气压力和流量,使气管内异物排出。包括海姆立克捶背、腹部冲击和胸部冲击手法。,院前抢救海姆立克(Heimlich)手法:
15、,院前抢救,解除方法:海姆立克手法 Heimlich腹部冲击 5次 捶背 5次 胸部冲击 气管插管 并发症 :致命内脏损伤,院前抢救解除方法:海姆立克手法,腹部冲击法:使横膈升高,增加气道压力,强迫气体从肺部排出站位或坐位的有知觉病人适用 海姆立克手法 (Heimlich手法),腹部冲击法:,腹部冲击法:对无知觉或昏迷病人适用:,腹部冲击法:,异物梗阻,异物梗阻,急救知识技能培训-PPT,急救知识技能培训-PPT,突发事件的应急处理,突发事件的应急处理,晕厥,晕厥 一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。常见原因单纯性晕厥:疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因引起回心血量减少 心输出
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