康复心理学课件应激与应激障碍.ppt

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1、应激与应激障碍,内容简介应激与应激源应激反应应激障碍心理防御机制与应对,应激与心理应激理论,医学所关注的应激 心理学界关注的应激 医学心理学对心理应激的定义,医学所关注的应激反应,加拿大生理学家应激理论的创世者发现了全身适应综合症（General Adaptation Syndrome,GAS),H. Selye (1907-1982),全身适应综合症的分期,警戒期(alarm stage) fight or flight,儿茶酚胺抵抗期(resistance stage) 最大适应，GC盐皮质激素抗利尿激素衰竭期(exhaustion stage) GC , GC-Ror 亲和力,全身适应症

2、候群,图55应激中的躯体反应,心理学界关注的应激,机体应激过程中，心理和生理反应是密切相关的，机体以整体方式作出的反应。,心理应激反应阶段,警戒期(alarm stage) fight or flight, 引发情绪、增加紧张度、提高警戒水平抵抗期(resistance stage) 最大适应， 发现应对方法、增强处理能力、消除不良心理衰竭期(exhaustion stage) 应对手段失败，心理失代偿,心理应激的情绪反应1,焦虑：最常见的反应，主观上感受的紧张和不愉快的情绪状态；恐惧：面临危险、企图摆脱已经明确的特定危险的逃避情绪，产生回避行为；,心理应激的情绪反应2,抑郁：消极悲观的情绪状

3、态；愤怒：有目的的活动受到障碍，自尊心受到伤害而产生的一种情绪反应；激情：一种短暂、猛烈和爆发力较强的情绪状态；,心理应激的行为反应,逃避：遭遇应激源后采取的远离应激源的行为 回避：指在未遭遇应激源之前采取措施避免接 触应激源 退化：个体表现出的行为幼稚； 依赖：放弃自己的责任和义务，依靠他人 敌对：个体内心有攻击的欲望 攻击：将愤怒等情绪导向人或物 固着：反复进行并无成效的动作和尝试 僵化：刻板、盲目重复的行为方式 物质滥用：烟酒、药物、毒品,医学心理学对心理应激的定义,终 点,起 点,影响因素,应对方式,生活事件,应激反应（情绪、行为、生理）,社会支持,认知评价,个性特点,健康、疾病,应激

4、是各种刺激作用于个体，使其心理或生理的内稳态受到干扰时，个体在多因素作用下出现的、努力维持内稳态稳定的过程。,心理应激特点,应激源多样性个体发生的对刺激的一种应对反应过程，包括损伤和防御两个方面；个体对刺激认知评价后的反应；在个体的内稳态受到干扰时才发生的；应激反应过程涉及生理、心理、行为等方面；应激过程受到个体及其所处环境中诸多因素影响,应激源的强度评价,生活变化单位（life change units，LCU） 用以检测生活事件对个体的心理刺激强度。 1967年，霍尔姆斯(Homes)和雷赫(Rahe)的社会再适应评定量表,SRRS中提出生活事件 张明园编制的正常中国人生活事件量表,LCU

5、与疾病,Holmes等人调查了5000人LCU/年150，基本健康/来年LCU/年150300，50%可能生病/来年LCU/年300，70%可能生病/来年与生活事件明显相关的疾病：心肌梗死、猝死、中风、糖尿病、MS等,应激反应,定义：指个体因为应激源所致的各种生物、心理、社会、行为方面的变化，常称为应激的心身反应。应激反应的量化 ：SCL90 应激的心理行为反应 应激的生理反应,应激障碍概述,共同特点精神刺激是发病的直接原因。症状表现与精神刺激的内容有关病程、预后与精神因素的消除有关流行病学资料患病率：0.68 0/00（国内12地区流调资料）性别：男女无明显差异发病年龄：以青壮年为多，可见于

6、少年和老年,创伤后应激障碍的干预,痛苦期否认期侵入期修复器结束期,应激反应的心理阶段,心理防御机制概念1,心理防御机制属于精神分析理论的概念。指当个体潜意识中本我的欲望与客观实际条件发生矛盾而造成意识心理冲突时，个体就会出现焦虑反应，而心理防御机制则起到减轻焦虑的作用，让意识保持“心理平衡”、感到快乐和安全,心理防御机制概念2,心理防卫机制是指人们应付心理应激造成的压力，适应环境而使用的一种策略。防御是自我的功能，用来驱赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法。防御是在潜意识里进行的，因此个体并不意识到它在发挥作用。可以使人们减轻由于心理压力或挫折而引起的紧张不安，焦虑和痛苦，个体防御机制运做的水平

7、不同，导致的结果也不同。,补偿,潜抑,常见的心理防御机制,认同,退行,合理化（rationalization）,又称文饰作用，不承认自己的真正动机，并找其他理由辩护以免除内心的不安。贬低自己渴望获得而又无法获得的事物的价值，抬高自己不想接受但又无法拒绝的事物的价值。 酸葡萄心理，甜柠檬心理，,潜抑（repression）,是把理智上不能接受的欲望、情感或动机压抑下去。虽然这些欲望、情感和动机没有消失，但人意识不到它的存在，也就不会为此而紧张焦虑了 。梦，笔误，失态,投射（projection）,个体将自己不喜欢的、所不能接受的欲望冲动和感受归于他人，以此来避免心理上的不安，维护个体的尊严心理投

8、射测验,转移（displacement）,把对某对象的强烈感情不自觉地转移到另一对象上，以减轻精神压力心理咨询中的移情现象，日常生活中的“替罪羊”现象,反向形成 （reaction formation）,把内心有某种冲动和欲望，承认了会引起不安，便形成相反的冲动和欲望如“此地无银三百两”的想法与说法。如有的病人十分关注自己的病情，但在别人面前反而故作无所谓的姿态。强迫症的症状，患者所努力追求的清洁和次序感，是反抗他对肮脏和无序的本能要求。,补偿,是指个人所追求的目标、理想受挫，或因自己生理缺陷、行为过失而遭失败时，选择其他能获得成功的活动来代替，借以弥补因失败而丧失的自尊与自信。,认同（ide

9、ntification）,是指在潜意识中个体力图等同于某一对象。东施效颦，追星族,内投射,指个体吸收周围世界的各种感觉、欲望、观念和情绪态度，变成自己的东西，把原本指向外界的冲动、情感转而指向自身。前世造孽,否认（denial）,是指对某种痛苦的现实无意识地加以否定。由于不承认似乎就不会痛苦。否认是一种保护性质的、正常的防御。只有在干扰了正常行为时才能算是病态的。 如：一个癌症病人否认自己患病；,退行（regression）,当遇到挫折时，心理活动退回到早年水平，以原始、幼稚的方法去应付，以回避心理上面临的困难。如一个孩子本来已经能控制大小便，但在母亲生下小弟弟后，又开始尿床。,升华(subl

10、imation）,当是一种本能的力量以一种非本能的方式予以释放的过程。在这个过程中，将社会所不能接受的、指向原始的、生物学对象和行为的本能力量置换到较少本能色彩的、社会所能接受对象和行为上；同时，与这些对象和行为相伴随的情感转换成去性的、去攻击性的情感。升华是最积极、最富建设性的防御机制。有一种观点认为：所有的升华都依赖于 象征化的机制，而所有的自我发展都 依赖于升华机制。,幽默（Humor）,是一种积极的心理防御形式，用幽默的语言或行为来应付紧张的情境或间接表达潜意识欲望的防御机制。如大哲学家苏格拉底的故事；我国春秋时代“晏子使楚”的故事。,防御机制的主要类型 按对现实的歪曲程度,较大的现实

11、歪曲中度的现实歪曲轻度的现实歪曲,防御机制的主要类型 出现先后及与心理障碍的关系,精神病性防御机制不成熟性防御机制神经症性防御机制成熟的防御机制,应对方式,常见的应对方式,投身社会公益事业积极参加与拓展业余爱好努力工作，发奋学习，争取优异的成绩来弥补精神上的创伤搞迷信或参加宗教活动求助他人，寻求外界支持主动克制不良情绪反应物质滥用性活动增加直接攻击、报复行动自罚、自伤及自杀企图或行为,心理防御机制与应对的关系,都是人们应对心理压力或挫折和适应环境而使用的一种策略。 前者是潜意识的，后者是有意识的；前者偏向于思维活动，后者偏向于行动前者可通过有意识的训练成为习惯性的应对活动前者也表现出外显的行为

12、活动方式，是可以被观察到的。,心理防御机制、应对策略与健康的关系,二者并无好坏之分是在人的成长中不断习得，并不断强化运用发展常为混合使用，不是单一的因人、因事、因时、因地制宜原则适度原则,认知评价,定义：指个体对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况作出估计。被认为是应激作用过程的关键性中介因素。,个性与应激,个性与应激因素的关系 作为应激作用过程中的诸多因素之一，个性特征与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因素之间均存在相关性。 个性在应激研究中的意义 在应激作用过程中，个性与各种应激因素存在广泛联系，个性通过与各因素间的互相作用，最终影响应激心身反应的性质和程度，并与个体的健康和疾病相联系。,影响健康的途径,影响个体体验应激反应的频率、强度及特征情绪指向性与问题指向性的矛盾对疾病不恰当的认知，常影响疾病的转归不良的应对方式常有损个体的健康水平,心理应激的干预,控制和回避应激源改变认知评价提供和寻求社会支持应对指导体育锻炼，松弛训练药物,