急性肺水肿的急救和医疗护理培训课件.ppt
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1、急性肺水肿的急救和医疗护理,急性肺水肿的急救和医疗护理,急性心力衰竭,急性心力衰竭是由于急性心脏病变导致心排血量显著、急骤下降而引起急性淤血的综合症。,2,急性肺水肿的急救和医疗护理,急性心力衰竭2急性肺水肿的急救和医疗护理,分类,左心功能衰竭右心功能衰竭全心功能衰竭,3,急性肺水肿的急救和医疗护理,分类3急性肺水肿的急救和医疗护理,病因,急性左心衰的常见原因:急性心肌梗死、急性瓣膜反流、缓慢性(180次/分)心律失常、过快或过量过快静脉输液、严重而突然的心脏排血受阻(如严重二尖瓣狭窄)等病因,使左心室排血量急剧下降,肺循环压力骤然升高而出现急性肺水肿。,4,急性肺水肿的急救和医疗护理,病因4
2、急性肺水肿的急救和医疗护理,病因,急性右心衰的常见原因:可见于急性右心室心肌梗死以及肺栓塞等。临床上以急性左心衰为常见,故以下主要讨论急性左心衰。,5,急性肺水肿的急救和医疗护理,病因5急性肺水肿的急救和医疗护理,临床表现,主要临床表现为急性肺水肿的表现。由于肺泡毛细血管楔嵌压急剧上升,症状及体征出现突然,进展迅速。为突然出现呼吸困难,急促,常有端坐呼吸,频率可达3040次/分,可有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷)。病人面色青灰,口唇发绀,大汗淋漓,极度烦躁不安。咳嗽,咳大量粉红色泡沫痰或者白色泡沫样痰。,6,急性肺水肿的急救和医疗护理,临床表现6急性肺水肿的急救和医疗护理,体征,
3、听诊心率加快,心尖部位可闻及舒张期奔马律,双肺布满湿啰音及哮鸣音,严重者可出现心源性休克。,7,急性肺水肿的急救和医疗护理,体征7急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则体位,急性肺水肿属于危重急症,应迅速采取有效措施,缓解症状,否则短时间内可能危及病人的生命。体位: 取坐位或者半卧位,两腿下垂,减少静脉回心血量。必要时轮流结扎四肢。,8,急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则体位8急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则镇静,镇静:吗啡3mg5mg静脉推注3分钟内推完,必要时可重复。吗啡不仅可以使患者镇静,减少躁动带来的额外心脏负担,同时也具有舒张静脉和小动脉的功能,以减轻心脏的负荷。老年患者可酌减剂
4、量或改为肌肉注射。临床上多采用5mg静脉推注,5mg肌肉注射。,9,急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则镇静9急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则吸氧,高流量吸氧:68L/分,或者先吸入1020ml/min纯氧,并可用20%30%酒精湿化氧气,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂而改善肺泡通气。病情缓解及时降低氧气吸入浓度,一般24L/分,停止酒精湿化。,10,急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则吸氧10急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则利尿,减少心脏负荷:快速利尿,静脉注射速尿20mg40mg,甚至60mg。,11,急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则利尿11急性肺水肿的急救和医疗护理,
5、心电监护,连续心电监护,血压监测10分钟一次,直至心率及血压平稳可改为2小时测量一次。严密观察心率、心律、血氧饱和度及心电图变化,有无心律失常发生,并备好吸痰器及除颤仪。(心率可达每分钟150次,甚至更高,血压可高达180mmHg,而血氧饱和度可以低至70%左右。),12,急性肺水肿的急救和医疗护理,心电监护12急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则强心,强心药:快速洋地黄制剂如花毛甙C(西地兰),适用于有快速心房颤动伴急性左心衰竭者,禁用于重度二尖瓣狭窄伴窦性心律者。如病人近12周内曾用过洋地黄制剂应小心慎重。,13,急性肺水肿的急救和医疗护理,处理原则强心13急性肺水肿的急救和医疗护理,处理
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