康复治疗专业运动学骨与关节课件.ppt

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1、康复治疗专业运动学骨与关节,康复治疗专业运动学骨与关节康复治疗专业运动学骨与关节目录一、中轴骨基本组成二、关节运动学三、脊柱局部运动学四、脊柱运动学小结,康复治疗专业运动学骨与关节康复治疗专业运动学骨与关节康复治疗,目录,一、中轴骨基本组成二、关节运动学三、脊柱局部运动学四、脊柱运动学小结,目录一、中轴骨基本组成,中轴骨基本组成,1、中轴骨的组成有哪些？2、脊柱正常弯曲？3、什么是标准站姿观？4、脊柱韧带支持？,中轴骨基本组成1、中轴骨的组成有哪些？,中轴骨的组成,中轴骨的组成,中轴骨的组成,人体骨骼：四肢骨：四肢骨骼、锁骨、肩胛骨、部分骨盆躯干骨：颅骨、脊柱、肋骨、胸骨,中轴骨的组成人体骨骼

2、：,中轴骨的组成,颅骨保护脑组织乳突、枕骨粗隆枕骨大孔：脊髓通道连接寰椎,中轴骨的组成颅骨,中轴骨的组成,肋骨：12对肋骨头、肋骨颈、肋结节,中轴骨的组成肋骨：,中轴骨的组成,肋骨：12对肋骨头、肋骨颈、肋结节,中轴骨的组成肋骨：,中轴骨的组成,中轴骨的组成,中轴骨的组成,中轴骨的组成,中轴骨的组成,胸骨颈静脉切记胸骨柄胸骨体剑突,中轴骨的组成胸骨,中轴骨的组成,椎骨颈椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎4,中轴骨的组成椎骨,脊柱正常弯曲,中立位下，脊柱四个区域：颈椎：前凸胸椎：后凸腰椎：前凸骶尾椎：后凸,脊柱正常弯曲中立位下，脊柱四个区域：,脊柱正常弯曲,动态中：后伸：增加颈椎和腰椎的前凸，减少胸椎

3、后凸前屈：减少颈椎和腰椎的前凸，增加胸椎后凸骶部弯曲相对固定！,脊柱正常弯曲动态中：,中轴骨的组成,颈椎活动度最大特征：横突孔寰椎：无椎体枢椎C3-C6,中轴骨的组成颈椎,中轴骨的组成,颈椎活动度最大特征：横突孔寰椎：无椎体枢椎C3-C6钩椎关节,中轴骨的组成颈椎,中轴骨的组成,钩椎关节,中轴骨的组成钩椎关节,中轴骨的组成,寰椎,中轴骨的组成寰椎,中轴骨的组成,枢椎,中轴骨的组成枢椎,中轴骨的组成,寰枢关节,中轴骨的组成寰枢关节,中轴骨的组成,胸椎关节面垂直方向上关节面朝后下关节面朝前,中轴骨的组成胸椎,中轴骨的组成,腰椎横突短而厚椎板接近水平关节面几乎垂直,中轴骨的组成腰椎,中轴骨的组成,腰

4、椎横突短而厚椎板接近水平关节面几乎垂直,中轴骨的组成腰椎,关节突关节,关节突关节,标准站姿观,重力线：颞骨乳突S2前侧髋关节后膝、踝前每个弯曲的凹侧扭矩力最大：C4、C5、T6、L3,标准站姿观重力线：,脊柱韧带支持,前纵韧带后纵韧带黄韧带棘间韧带：项韧带棘上韧带：项韧带横突间韧带,脊柱韧带支持前纵韧带,脊柱韧带支持,脊柱韧带支持,脊柱韧带支持,脊柱韧带支持,脊柱韧带支持,脊柱韧带支持,关节运动学,椎间联合：横突和棘突关节突关节椎间关节23个,关节运动学椎间联合：,描述运动的术语,三轴运动：前屈、后伸侧屈旋转,描述运动的术语三轴运动：,描述运动的术语,挤压：关节面与其对应关节面靠拢分离：一个关

5、节面远离对应关节面滑动：一侧关节面以直线或曲线方向相对于另一侧关节面平移,描述运动的术语挤压：关节面与其对应关节面靠拢,关节突关节,组成：相对应的关节突关节面构成功能：水平位置：利于轴向旋转竖直位置（矢状面、额状面）：限制轴向旋转,关节突关节组成：相对应的关节突关节面构成,关节突关节,关节突关节,椎间关节,组成：椎间盘、椎体终板、相邻椎体,椎间关节组成：椎间盘、椎体终板、相邻椎体,椎间关节,组成：椎间盘、椎体终版、相邻椎体,椎间关节组成：椎间盘、椎体终版、相邻椎体,椎间关节,椎间盘：由中央髓核和周围纤维环构成作用：减震、承重维持脊柱稳定性,椎间关节椎间盘：由中央髓核和周围纤维环构成,椎间关节,

6、减震机制：,椎间关节减震机制：,脊柱局部运动学,椎体终板：是相对薄弱的软骨帽状结缔组织，覆盖椎体大部分上下表面。朝向椎体的终板表面：纤维软骨椎间关节内的“薄弱环节”,脊柱局部运动学椎体终板：是相对薄弱的软骨帽状结缔组织，覆盖椎,脊柱局部运动学,负重时：80%椎间盘支撑，20%后侧结构（关节突关节）腰椎间盘压力：,脊柱局部运动学负重时：80%椎间盘支撑，20%后侧结构（关节,头颈部,头颈部运动主要由寰椎、枢椎、关节突关节（C2-C7）完成C2-C7关节突关节面：45度叠瓦状,头颈部头颈部运动主要由寰椎、枢椎、关节突关节（C2-C7）,头颈部,矢状面运动：120-130度屈曲：45-50度伸展：7

7、5-80度中立位下处于伸展30-35度,头颈部矢状面运动：120-130度,头颈部-屈伸关节运动学,寰枕关节屈曲：枕骨粗隆沿寰椎上关节突（凹）后滑动后伸：枕骨粗隆沿寰椎上关节突（凹）前滑动,头颈部-屈伸关节运动学寰枕关节,头颈部,头颈部,头颈部,头颈部,头颈部-屈伸关节运动学,寰枢关节主要运动：轴向旋转，屈伸约15度屈曲：寰椎前滑动伸展：寰椎后滑动,头颈部-屈伸关节运动学寰枢关节,头颈部-屈伸关节运动学,椎间关节（C2-7）屈曲：上位椎体下关节面相对于下位椎体上关节面向前滑动，叠加约产生35度屈曲伸展：上位椎体下关节面相对于下位椎体上关节面向后滑动，叠加约产生55-60度后伸,头颈部-屈伸关节

8、运动学椎间关节（C2-7）,头颈部-屈伸关节运动学,90-100度颈椎屈伸运动是关节突关节间滑动结果C5-6成角位移最大,头颈部-屈伸关节运动学90-100度颈椎屈伸运动是关节突关节,头颈部-前伸后缩关节运动学,前伸：中下颈椎屈曲、上颈椎伸展后缩：中下颈椎伸展、上颈椎屈曲,头颈部-前伸后缩关节运动学前伸：中下颈椎屈曲、上颈椎伸展,头颈部-前伸后缩关节运动学,头颈部-前伸后缩关节运动学,头颈部-旋转关节运动学,单侧旋转活动度约：65-75度头颈部轴向旋转一半发生在寰枢关节复合体寰枕关节旋转极少,头颈部-旋转关节运动学单侧旋转活动度约：65-75度,头颈部-旋转关节运动学,寰枢关节复合体：寰椎和枢

9、椎之间关节总称包括：2个寰枢外侧关节，1个寰枢正中关节后方由横韧带支持关节面接近水平可产生40-45度轴向旋转,头颈部-旋转关节运动学寰枢关节复合体：,头颈部-旋转关节运动学,头颈部-旋转关节运动学,头颈部-旋转关节运动学,C2-C7：旋转主要由关节突关节面空间方向导向导向：水平面和额状面成45度,头颈部-旋转关节运动学C2-C7：,头颈部-旋转关节运动学,旋转中：下关节突关节面向旋转侧的后侧和略下方滑动，并向旋转对侧的前方和略上方滑动,头颈部-旋转关节运动学旋转中：,头颈部-旋转关节运动学,头颈部-旋转关节运动学,头颈部-额状面运动学,侧屈：35-40度主要发生于C2-7侧屈时：侧屈下关节面

10、向后下滑动对侧向上滑动,头颈部-额状面运动学侧屈：35-40度,头颈部-额状面运动学,头颈部-额状面运动学,胸椎,胸廓：由肋骨、胸椎和胸骨组成功能：控制头颈运动肌肉附着部保护胸腔脏器呼吸机械装置,胸椎胸廓：由肋骨、胸椎和胸骨组成,胸椎,胸椎：包括12对关节突关节关节面与冠状面呈0-30度,胸椎胸椎：,胸椎-屈伸运动学,前屈30-40度后伸20-25度屈伸运动学同颈椎相似,胸椎-屈伸运动学前屈30-40度,胸椎-屈伸运动学,胸椎-屈伸运动学,胸椎-屈伸运动学,胸椎-屈伸运动学,胸椎-旋转运动学,旋转每侧约30度,胸椎-旋转运动学旋转每侧约30度,胸椎-侧屈运动学,侧屈每侧约25-30度胸推和肋骨

11、的连接限制了胸椎活动,胸椎-侧屈运动学侧屈每侧约25-30度,胸椎-侧屈运动学,胸椎-侧屈运动学,腰椎,腰椎关节突关节面近乎竖直，并有中到重度矢状面偏移L2上关节面与矢状面呈25度L5-S1接近额状面,腰椎腰椎关节突关节面近乎竖直，并有中到重度矢状面偏移,腰椎,腰椎,腰椎-矢状面运动学,前屈40-50度后伸15-20度腰椎的屈伸由头侧到尾侧递增,腰椎-矢状面运动学前屈40-50度,腰椎-矢状面运动学,腰椎-矢状面运动学,腰椎-矢状面运动学,腰椎屈曲时：椎间孔直径增加19%，椎间孔容积增加11%椎间盘前部压力变大，椎间盘后移后部拉伸,腰椎-矢状面运动学腰椎屈曲时：,腰椎-矢状面运动学,腰椎后伸时

12、：椎间孔直径减小11%，椎管容积减少15%椎间盘前部压力变小，小关节压力变大，椎间盘前移前部拉伸,腰椎-矢状面运动学腰椎后伸时：,腰椎-矢状面运动学,向心化：放射性疼痛从下肢远端局限至下腰部表示椎间盘对神经根压迫减小,腰椎-矢状面运动学向心化：放射性疼痛从下肢远端局限至下腰部,腰椎-腰盆节律,腰椎和髋关节在矢状面上的运动学关系被称为腰盆节律,腰椎-腰盆节律腰椎和髋关节在矢状面上的运动学关系被称为腰盆节,腰椎-腰盆节律,站立位躯干屈曲：先屈曲腰椎，再屈曲髋关节,腰椎-腰盆节律站立位躯干屈曲：,腰椎-腰盆节律,腰椎-腰盆节律,腰椎-腰盆节律,躯干屈曲站立位：先伸展髋关节，再伸展腰椎腰椎40，髋关节

13、70，近乎同时出现,腰椎-腰盆节律躯干屈曲站立位：,腰椎-腰盆节律,腰椎-腰盆节律,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用腰椎屈伸的两种方式：,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,骨盆倾斜的旋转轴通过髋关节骨盆前倾可增加腰椎前凸：骨盆前倾由屈髋肌、背伸肌控制,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用骨盆倾斜的旋转轴通过髋关节,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,过度骨盆前倾，腰椎前凸增大：屈髋肌挛缩关节突关节压力增加腰骶剪切力加大,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用过度骨盆前倾，腰椎前凸增大：,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的

14、作用,骨盆后倾可减少腰椎前凸：后倾骨盆由伸髋肌和腹肌控制可增加椎间孔直径，减少小关节应力,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用骨盆后倾可减少腰椎前凸：,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用,腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定,腰椎-骨盆倾斜对腰椎的作用腰椎屈伸的两种方式：,腰椎-坐姿及其对腰椎和头颈的影响,腰椎屈伸的两种方式：大范围移动上部躯干及上肢的情况下举物、伸手够物骨盆仅较小前后倾斜，躯干相对固定,腰椎-坐姿及其对腰椎和头颈的影响腰椎屈伸的两种方式：,腰椎-坐姿及其对腰椎和头颈的影响,头前探：上交叉综合症骨盆前倾：下交叉综合症脊椎生理弯曲消失：

15、脊椎剪切力加大软组织拉伸,腰椎-坐姿及其对腰椎和头颈的影响头前探：,腰椎-水平面运动学,腰椎每个节段可产生5度水平旋转旋转侧关节突关节闭合，对侧打开限制因素：近矢状面关节突关节关节囊及韧带,腰椎-水平面运动学腰椎每个节段可产生5度水平旋转,腰椎-额状面运动学,腰椎每侧约15-20度侧屈侧屈侧关节突关节闭合，对侧打开髓核对侧移动,腰椎-额状面运动学腰椎每侧约15-20度侧屈,腰椎-耦合运动,侧屈与旋转是共轭发生的，不能单独发生侧屈与旋转可同向发生，可反向发生共轭方式的改变，与脊柱屈伸有关,腰椎-耦合运动侧屈与旋转是共轭发生的，不能单独发生,脊柱运动学小结,一、中轴骨基本组成及特点二、脊柱屈伸生物力学作用三、各节段脊柱运动的特点,脊柱运动学小结一、中轴骨基本组成及特点,Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程,