妇产科护理学(第2版)第九章妊娠合并症妇女的护理课件.ppt
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1、第 九 章 妊娠期合并症妇女的护理,高等教育出版社,第 九 章 妊娠期合并症妇女的护理高等教育出版社,学习要点,1掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病妇女的护理措施2熟悉妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病对孕产妇、胎儿及新生儿的影响3熟悉妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病的护理评估及处理原则4了解妊娠对心血管系统、病毒性肝炎及糖尿病的影响,学习要点1掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎及糖尿病妇女的护理,第二节 急性病毒性肝炎,第一节 心 脏 病,目 录,第三节 糖 尿 病,第二节 急性病毒性肝炎 第一节 心 脏,心 脏 病,Part One,心 脏 病Part One,一、概述妊娠合并心脏病,在
2、我国孕产妇死因顺位中居第2 位,为非直接产科死因的第1位在妊娠合并心脏病中,先天性心脏病现已跃居首位,风湿性心脏病退居第2 位,一、概述,(一) 妊娠、分娩对心血管系统的影响,妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病孕产妇心脏负荷加重而诱发心力衰竭1妊娠期(1) 血容量增加(2) 心脏移位,(一) 妊娠、分娩对心血管系统的影响妊娠、分娩及产褥期均,2分娩期3. 产褥期 产后3 d 内仍是心脏负荷较重的时期,第二产程,宫缩,组织间液体回流,2分娩期第第第心脏负荷最重宫缩组织间液体回流,(二) 妊娠合并心脏病对孕产妇、胎儿及新生儿的影响,产力,胎儿,待产妇心理,(二) 妊娠合并心脏病对孕产妇、胎儿及新生儿
3、的影响产力胎儿待,二、护理评估,(一) 健康史,二、护理评估(一) 健康史01询问孕妇有无心脏病既往史及风湿,(二) 身体评估1评估有无心脏病的症状和体征2. 评估孕产妇的心脏代偿功能,(二) 身体评估,3评估有无早期心力衰竭的表现(1) 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气促(2) 休息时心率110 次/ min,呼吸20 次/ min(3) 夜间常因胸闷而需端坐呼吸,或需到窗口呼吸新鲜空气(4) 肺底出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失,3评估有无早期心力衰竭的表现,(三) 心理社会资料,(三) 心理社会资料 01心理状态02社会支持系统,(四) 辅助检查,1心电图检查 心律失常2X 线检查 心脏
4、扩大3超声心动图检查 心脏大小的变化,心瓣膜结构及功能情况4胎儿电子监护仪 评估胎儿健康,(四) 辅助检查1心电图检查 心律失常,三、护理诊断/ 合作性问题活动无耐力与妊娠加重了心脏负荷有关自理能力缺陷与心脏病活动受限及卧床休息有关恐惧与担心孕妇自身和胎儿的生命安全有关知识缺乏孕妇缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理知识潜在并发症心力衰竭、感染、胎儿窘迫或新生儿窒息等,三、护理诊断/ 合作性问题,四、护理目标1孕妇能调整日常生活以适应妊娠2孕妇卧床期间基本生活要求得到满足3孕妇情绪稳定,配合治疗及护理4孕妇获得有关妊娠合并心脏病的知识5产后母儿健康,四、护理目标,五、治疗原则和护理措施,治疗原则,
5、五、治疗原则和护理措施治疗原则非孕期 1心功能级,既往,(二) 护理措施,妊娠期,提前入院待产2预防心衰诱因3强心药的使用4(二) 护理措施定,(2)分娩期,第一产程,第三产程,第二产程,(2)分娩期第第第,(3)产褥期(4)治疗配合,(3)产褥期01预防心衰02预防感染洋地黄制剂利尿药预防洋地,一般护理,休息,饮食,适当增加休息及睡眠时间采取左侧卧位或半卧位,摄取高蛋白、高热量、高维生素、低盐、低脂肪及富含钙、铁的食物少食多餐,一般护理休息饮食,护,理,理,心,消除恐惧心理,增强自信心,增加安全感,护理理心消除恐惧心理增强自信心增加安全感,指导孕妇自我保健,01,健康教育,新生儿喂养指导,0
6、2,建议选择避孕措施,03,指导孕妇自我保健01健康教育新生儿喂养指导02建议选择避孕措,六、护理评价,1孕产妇能描述各种引起心力衰竭的诱因及预防措施2孕产妇能积极配合治疗,适应妊娠和分娩3孕产妇自述舒适感增加,心情平稳4孕产妇在妊娠期和产褥期没有出现感染征象,六、护理评价1孕产妇能描述各种引起心力衰竭的诱因及预防措施,急性病毒性肝炎,Part Two,急性病毒性肝炎Part Two,一、概述重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。目前已确定的有甲、乙、丙、丁、戊、庚及输血传播型7 种肝炎,其中以乙型肝炎最常见,一、概述重症肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。目前,妊娠加重了肝脏负担,(一)
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