大型心血管造影系统及其DSA质量控制培训教材(48张)课件.ppt

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1、大型心血管造影系统及其DSA质量控制,第四军医大学唐都医院李文献,大型心血管造影系统及其DSA质量控制第四军医大学唐都医院,主要内容,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,DSA设备运行质量控制,DSA设备操作质量控制,主要内容提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合DSA设备运行,稳定的电源供给系统合理的设备外部运行环境正确的设备运行内部环境定期的设备检测和维护,DSA设备运行质量控制,稳定的电源供给系统DSA设备运行质量控制,稳定的电源供给系统,独立的变压器供电,大型心血管设备要求供电系统由独立的变压器(200KVA)为其提供电能,如合用变压器,必须保证变压器的容量足够.,DSA设备运行质

2、量控制,稳定的电源供给系统独立的变压器供电大型心血管设备要求供电系统,足够大的电缆截面积,设备供电电缆足够粗,以保证瞬时提供足够大的电流.电缆线电阻不大于100m电缆截面积公式:S=2L / (56X0.03)S电缆截面积,单位:mm2L电缆长度,单位:m,DSA设备运行质量控制,足够大的电缆截面积设备供电电缆足够粗,以保证瞬时提供足够大的,电源电压稳定,5,10,15-20,32,50,5,10,30,电压偏高或偏低，都会影响设备的正常工作.如电压偏低电冰箱、空调等难以启动，偏高则造成设备电路烧毁等。,灯泡电压,亮度,寿命,DSA设备运行质量控制,电源电压稳定 51015-203250510

3、,合理的设备外部运行环境,远离大功率用电设备与强磁设备隔离避免无线电干扰,DSA设备运行质量控制,合理的设备外部运行环境远离大功率用电设备DSA设备运行质量控,远离大功率用电设备,外部的高电压、电源通过绝缘漏电而干扰电子线路、设备或系统；外部大功率的设备在空间产生很强的磁场，通过互感耦合干扰电子线路、设备或系统；,DSA设备运行质量控制,合理的设备外部运行环境,远离大功率用电设备外部的高电压、电源通过绝缘漏电而干,与强磁设备隔离,显像管、影像增强器、显示图像变形失真加速器射线偏移计算机磁盘、磁卡记录数据破坏呼吸机工作失灵心脏起博器工作失效而危及患者的生命。,DSA设备运行质量控制,合理的设备外

4、部运行环境,磁共振等医疗设备周围分布着强磁场,所以心血管设备机房选址设计时必须考虑以上因素,与强磁设备隔离显像管、影像增强器、显示图像变形失真DSA设备,避免无线电干扰,DSA设备运行质量控制,合理的设备外部运行环境,这个“杀手”往往被许多人忽略,其实它对显示器的危害一点都不小，对主板上的一些电路也起到了干扰作用。由于传统显示器是靠电磁场工作的，往外界有较强的无线电信号时（如在电脑旁边打手机），显示器磁场就会受到严重干扰，令图像画面出现剧烈抖动。次数多了，显示器的电磁场的正常工作状态就会受到影响，这将直接影响显示器的显示效果。,避免无线电干扰DSA设备运行质量控制合理的设备外部运行环境这,解决

5、办法,接地 屏蔽 滤波,DSA设备运行质量控制,合理的设备外部运行环境,解决办法接地 DSA设备运行质量控制合理的设备外部运行环境,正确的设备运行内部环境,温湿度环境灰尘,DSA设备运行质量控制,正确的设备运行内部环境温湿度DSA设备运行质量控制,恰当的房间温湿度,DSA设备运行质量控制,正确的设备运行内部环境,当今设备，因其包含大量精密机械电气传动、计算机控制及信息存储、图像显示等技术。故对温湿度的要求更加严格。,恰当的房间温湿度DSA设备运行质量控制正确的设备运行内部环境,温湿度相关知识,温度：表示的是物体的冷热程度。湿度：通常又叫相对湿度，是空气中水蒸气量与相对压力下的饱和水蒸气量之比，

6、习惯上表示为：RH，如45RH。,DSA设备运行质量控制,正确的设备运行内部环境,温湿度,温湿度相关知识 温度：表示的是物体的冷热程度。DSA设备运行,适宜的设备工作温度,人体体感最佳温度范围为18-25,计算机最佳温度范围为222，变化率5/h,正确的设备运行内部环境,温湿度,DSA设备运行质量控制,适宜的设备工作温度人体体感最佳温度范围为18-25计算机最,各种条件下适宜的相对湿度,人最有利的环境湿度 55RH-65RH 最有利的防病,病环境 40RH-55RH 计算机、通讯器材 45RH-60RH 家具等木制品 要求40RH-60RH,DSA设备运行质量控制,正确的设备运行内部环境,温湿

7、度,各种条件下适宜的相对湿度人最有利的环境湿度 55RH-6,温湿度超标的危害,环境温度过高容易引起散热不良，轻则导致集成电路工作异常，重则导致控制芯片和线圈烧毁；温度过低，集成电路和设备润滑系统常常无法工作。环境湿度过高时，空气中的水份因达临界温度即凝结并附着于电气元件上，导致电气性能改变，精密机械表面因长期受潮而生锈会降低精密度，甚至引起线高压放电或击穿（球管和显示器等）；环境湿度过低导致的静电轻则使计算机内存数据及磁盘数据丢失，造成电子障碍，重则静电火花会引起爆炸和火灾，危机人身、设备安全。,DSA设备运行质量控制,正确的设备运行内部环境,温湿度,温湿度超标的危害环境温度过高容易引起散热

8、不良，轻则导致集成电,如何正确控制温湿度,因此正确、合理地控制温度和湿度，创造出一个良好的小气候，对于医疗服务和医疗设备而言都是极其重要的。普通的空调设备对温度的调节已能满足应用的要求，而对于湿度的控制却有点力不从心。针对我国不同地域的气候特点，通常北方地区较为干燥（尤其在冬季），加湿器则可发挥很好的作用。据实验研究，当空气中的相对湿度达到45以上时，静电现象会自然消失。因为静电是由于空气中干燥物体间绝缘电阻高所致。而南方地区则较为潮湿（尤其是梅雨季节），除湿机则是毕不可少的配置。至于像核磁共振这样的大型医疗设备，因其温湿度要求严格，且散热量较大，最佳的选择是具备恒温、恒湿功能的机房专用空调。

9、,DSA设备运行质量控制,正确的设备运行内部环境,温湿度,如何正确控制温湿度因此正确、合理地控制温度和湿度，创造出一个,环境灰尘,由于心血管设备并不是完全密封的，且工作时产生静电具有吸尘的功效，最容易沾染灰尘。当灰尘附在集成电路板表面时，会造成散热不畅，严重会导致主板电路短路！同时，最怕灰尘得当属光驱、软驱和显示器三个了。由于光驱是精密仪器，激光头一旦污染，光驱读盘效果就会大打折扣，甚至失去读盘能力！灰尘对软驱的伤害与光驱相似，而对显示器而言，小小的灰尘可能令显示器内部高电压打火，有烧毁的危险。,DSA设备运行质量控制,正确的设备运行内部环境,环境灰尘由于心血管设备并不是完全密封的，且工作时产

10、生静电具有,DSA设备操作质量控制,合格的放射技术人员熟悉设备的性能及功能时刻保证设备安全高压注射器的正确使用,DSA设备操作质量控制,DSA设备操作质量控制合格的放射技术人员DSA设备操作质量控,合格的放射技术人员,应由放射技术专业毕业的合格人员担任操作工作掌握放射投照、化学、物理等相关技术具备必要的医学图像诊断知识有电子学基础知识和计算机知识,DSA设备操作质量控制,合格的放射技术人员应由放射技术专业毕业的合格人员担任操作工作,熟悉设备的性能及功能,操作设备前应对心血管系统的性能及功能充分了解。应充分认识到严谨、细致的工作态度对设备和人员的重要性。,DSA设备操作质量控制,熟悉设备的性能及

11、功能操作设备前应对心血管系统的性能及功能充分,人员防护质量控制,DSA设备操作质量控制,人员防护质量控制DSA设备操作质量控制,时刻保证设备安全,DSA设备操作质量控制,时刻保证设备安全DSA设备操作质量控制,大型心血管造影系统及其DSA质量控制培训教材(-48张)课件,大型心血管造影系统及其DSA质量控制培训教材(-48张)课件,高压注射器的正确使用,暴光延迟于静脉四肢血管减影大部分A血管减影使用注射延迟注射器的注射压力要设定正确,DSA设备操作质量控制,高压注射器的正确使用暴光延迟于静脉四肢血管减影DSA设备操作,提高图像质量与设备消耗、人员防护相结合,采集矩阵（分辨率）和灰阶度对图像质量

12、的影响合理调节球管、检查床、影像增强器三者的相对距离。训练病人在平静状态下屏气。对四肢和复杂血管走向的检查应积极使用步进或旋转采集功能。透视尽量使用脉冲透视心脏采集和DSA时以满足诊断为限减少采集幅数合理使用造影剂正确使用高压枪,提高图像质量与设备消耗、人员防护相结合采集矩阵（分辨率）和灰,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,当今的质量概念是对诊治对象全面负责的总体行为。因此，近年来一些国际组织均将被检者辐射剂量纳入质量评价指标体系，作为总体评价的要素之一。如何在尽可能低的辐射剂量下获得满足临床要求的图像是至关重要的,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合DSA检查质量DSA图,采集矩阵(

13、分辨率)和灰阶度对图像质量的影响,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,分辨率和灰度量化级越高，图象的质量越好。因此，提高分辨率和灰度量化级是改善医学图象的有效措施。,采集矩阵(分辨率)和灰阶度对图像质量的影响,大型心血管造影系统及其DSA质量控制培训教材(-48张)课件,大型心血管造影系统及其DSA质量控制培训教材(-48张)课件,采集时始终保持影像增强器(或平板)与检查部位处于最短距离，并保证球管与影像增强器在最大距离上，减小放大畸形和影响图像清晰度的半影。,球管、检查床、影像增强器的相对距离,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,采集时始终保持影像增强器(或平板)与检查部位处于最短距

14、离，并,平静状态下屏气,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,常规照片,DSA,屏 气时间长,屏 气时间短,匀速呼吸下屏气,深吸气屏气或吸气呼出后屏气,平静状态下屏气提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合常规照片,对四肢或复杂血管走向的检查应积极使用步进或旋转采集功能,目前所有的大型DSA设备均可采用旋转曝光方式的三维信息采集以实现三维图像显示，旋转速度从最初的15“20”秒，目前已可达40”60”秒，一次最大旋转角度可达305。,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,快速大角度旋转采集的信息量大，可清楚显示某血管或心脏的多方位解剖学结构和形态，对病变的观察更全面、更确切、更客观，尤其对脑

15、血管、心腔和冠状动脉血管是非常适用的一种血管造影方法。,对四肢或复杂血管走向的检查应积极使用步进或旋转采集功能目前所,旋转采集,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,旋转采集提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,实时DSA,startpoint,endpoint,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合实时DSAstartp,步进采集,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,步进采集提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,Startpunkt,提高图像质量与设备消耗和人员防

16、护相结合,Startpunkt提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,透视尽量使用脉冲透视,数字脉冲，可根据需要设置各种脉冲模式，据介绍最多可节 省达90的曝光剂量。同时要比连续透视的图像噪声小.,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,透视尽量使用脉冲透视数字脉冲，可根据需要设置各种脉冲模式，据,以满足诊断为限减少采集幅数,25帧/s的剂量作为100%则12.5帧/s为50%6.3帧/s为25%3.1帧/s为10%,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,在DSA检查中，选择的脉冲速率越小，辐射剂量也越低,在图像质量不影响诊治效果的前提下，应尽量采用PI方式采集图像。这对于患者及术者的健康有

17、俾益。此外，对于X线球管的负荷及机器的使用寿命也均有优越性。,以满足诊断为限减少采集幅数25帧/s的剂量作为100%提高图,由图1中可见，SPI方式的X线脉冲宽度最窄，每次曝射时间短，因此可达到较高的管电流值。由于曝射频率高，能作较长时间的曝射，可作持续的动态观察。适用于心脏及主动脉等生理运动较快的部位的检查。(2)PI方式的X线脉冲宽度相对较宽，X线曝射频率也相对较低，采集速度则相对较慢。从理论上讲，对生理运动较快的部位检查会形成一定的运动模糊度。但从本文总结的病例来看，除：婴幼儿童心搏较快；心室功能计算时易于捕捉到最大扩张期及最小收缩期，因此必须采用25帧/s采集外，其它部位及病种的DSA

18、检查均可用PI方式，获得良好的效果。12.5帧/s采集的图像，回放作连续动态观察时已无动画片式的跳跃感。(3)CI方式是X线连续曝射，管电流值低。对四肢等周围血管血流情况的观察较有价值。例如：观察血管狭窄段的全长及狭窄程度等。,由图1中可见，SPI方式的X线脉冲宽度最窄，每次曝射时间短，,合理使用造影剂,对比增强是图像处理的一种方法。从理论上讲，增强对比有利于纤细结构的清晰显示，因此DSA检查中常用此技术方法。在心血管DSA检查中，以高对比为佳，但在脑血管及其它纤细血管的DSA检查中则应适当降低增强。因为图像的噪声会随对比增强而增加，因噪声的增加又会导致图像对比分辨率下降，最终反而影响细小血管

19、的显示,提高图像质量与设备消耗和人员防护相结合,合理使用造影剂对比增强是图像处理的一种方法。从理论上讲，增强,表2造影剂用量及速率的选择,表2造影剂用量及速率的选择,介入检查造影剂用量表,介入检查造影剂用量表,大型心血管造影系统及其DSA质量控制培训教材(-48张)课件,检查失败原因分析,病人不合作：烦燥、神志不清或屏气困难。生理及病理因素：先天性的解剖变异、老年性血管扭曲、手术及创伤引起的解剖变异使造影失败。造影剂剂量不足或速率选择不当，脉冲曝射时未能捕捉到靶血管影像。机器故障。,检查失败原因分析,（第14讲）考场作文开拓文路能力分解层次(网友来稿)江苏省镇江中学 陈乃香说明：本系列稿共24

20、讲，20XX年1月6日开始在资源上连载【要义解说】文章主旨确立以后，就应该恰当地分解层次，使几个层次构成一个有机的整体，形成一篇完整的文章。如何分解层次主要取决于表现主旨的需要。【策略解读】一般说来，记人叙事的文章常按时间顺序分解层次，写景状物的文章常按时间顺序、空间顺序分解层次；说明文根据说明对象的特点，可按时间顺序、空间顺序或逻辑顺序分解层次；议论文主要根据“提出问题分析问题解决问题”顺序来分解层次。当然，分解层次不是一层不变的固定模式，而应该富于变化。文章的层次，也常常有些外在的形式：1小标题式。即围绕话题把一篇文章划分为几个相对独立的部分，再给它们加上一个简洁、恰当的小标题。如世界改变

21、了模样四个小标题：寿命变“长”了、世界变“小”了、劳动变“轻”了、文明变“绿”了。 2序号式。序号式作文与小标题作文有相同的特点。序号可以是“一、二、三”，可以是“A、B、C”，也可以是“甲、乙、丙”从全文看，序号式干净、明快；但从题目上看，却看不出文章内容，只是标明了层次与部分。有时序号式作文，也适用于叙述性文章，为故事情节的展开，提供了明晰的层次。 3总分式。如高考佳作人生也是一张答卷。开头：“人生就是一张答卷。它上面有选择题、填空题、判断题和问答题，但它又不同于一般的答卷。一般的答卷用手来书写，人生的答卷却要用行动来书写。”主体部分每段首句分别为：选择题是对人生进行正确的取舍，填空题是充

22、实自己的人生，判断题是表明自己的人生态度，问答题是考验自己解决问题的能力。这份“试卷”设计得合理而且实在，每个人的人生都是不同的，这就意味着这份人生试卷的“答案是丰富多彩的”。分解层次，应追求作文美学的三个价值取向：一要匀称美。什么材料在前，什么材料在后，要合理安排；什么材料详写，什么材料略写，要通盘考虑。自然段是构成文章的基本单位，恰当划分自然段，自然就成为分解层次的基本要求。该分段处就分段，不要老是开头、正文、结尾“三段式”，这种老套的层次显得呆板。二要波澜美。文章内容应该有张有弛，有起有伏，如波如澜。只有这样才能使文章起伏错落，一波三折，吸引读者。三要圆合美。文章的开头与结尾要遥相照应，

23、把开头描写的事物或提出的问题，在结尾处用各种方式加以深化或回答，给人首尾圆合的感觉。【例文解剖】 话题：忙忙，不亦乐乎 忙，是人生中一个个步骤，每个人所忙的事务不同，但是不能是碌碌无为地白忙，要忙就忙得精彩，忙得不亦乐乎。 忙是问号。忙看似简单，但其中却大有学问。忙是人生中不可缺少的一部分，但是怎么才能忙出精彩，忙得不亦乐乎，却并不简单。人生如同一张地图，我们一直在自己的地图上行走，时不时我们眼前就出现一个十字路口，我们该向哪儿，面对那纵轴横轴相交的十字路口，我们该怎样选择?不急，静下心来分析一下，选择适合自己的坐标轴才是最重要的。忙就是如此，选择自己该忙的才能忙得有意义。忙是问号，这个问号一

24、直提醒我们要忙得有意义，忙得不亦乐乎。 忙是省略号。四季在有规律地进行着冷暖交替，大自然就一直按照这样的规律不停地忙，人们亦如此。为自己找一个目标，为目标而不停地忙，让这种忙一直忙下去。当目标已达成，那么再找一个目标，继续这样忙，就像省略号一样，毫无休止地忙下去，翻开历史的长卷，我们看到牛顿在忙着他的实验；爱迪生在忙着思考；徐霞客在忙着记载游玩；李时珍在忙着编写本草纲目。再看那位以笔为刀枪的充满着朝气与力量的文学泰斗鲁迅，他正忙着用他独有的刀和枪在不停地奋斗。忙是省略号，确定了一个目标那么就一直忙下去吧!这样的忙一定会忙出生命灵动的色彩。 忙是惊叹号。世界上的人都在忙着自己的事，大自然亦如此，

25、小蜜蜂在忙，以蜂蜜为回报。那么人呢?居里夫人的忙，以放射性元素的发现而得到了圆满的休止符；爱因斯坦在忙，以相对论的问世而画上了惊叹号；李白的忙，以那豪放的诗歌而有了很大的成功；张衡的忙，因为那地动仪的问世而让世人仰慕。每个人都应该有效率的忙，而不是整天碌碌无为地白忙。人生是有限的、短暂的，因此，每个人都应该在有限的生命里忙出属于他的惊叹号；都应在有限的生命里忙出他的人生精彩篇章。 忙是万物、世界、人生中都不可缺少的一部分。作为这世上最高级动物的我们，我们在忙什么呢?我们要忙得有意义，有价值，我们要忙出属于我们的精彩。我们的忙不能永远是问号，而应是省略号和感叹号。忙就要忙得精彩，忙得不亦乐乎。

26、解剖：本文将生活中的一句口头禅“忙得不亦乐乎”机智翻新，拟作标题，亮出一道美丽的风景。并据此展开述说，让人神清气爽。文章开篇扣题，亮出观点：忙，是人生中一个个步骤，不能碌碌无为地白忙，要忙就忙得精彩，忙得不亦乐乎。然后，作者分别用问号、省略号、惊叹号巧妙设喻，抓住这三种标点符号的特征，摆实事，讲道理，入情入理，入理入心。深刻地阐明人生忙，忙要像问号一样，经常问问自己，不能盲目，不能瞎忙，要忙得有意义；人生如四季一样是有规律的，要选准目标，像省略号一样，毫无休止地忙下去，忙出生命灵动的色彩；而人生有限，每个人都应有限的生命里忙出属于他的惊叹号，忙出人生精彩的篇章。结尾，作者用一个段落总结全文，照

27、应开头，照应题目，有力收束。【精题解析】阅读下面的材料，根据要求作文。在一处地势十分险恶的峡谷，谷底奔腾着咆哮的急流，峡谷间有一座索桥，几根光秃秃、晃悠悠的铁索横在峡谷间，它是通过这个地方的唯一路径，这里经常有人因为失足而跌入深谷。有一天，有三个人来到了这里。一个聋子，一个瞎子，还有一个健康的人。聋子看看这座桥，很害怕，但是他听不到急流的声音，他用眼睛看着脚下步伐，很顺利地过去了。瞎子不知峡谷的险恶，他心平气和，十分稳妥地通过了。第三个人是健康人，一直犹豫不敢走这索桥，可是又没有其他路可走。于是，他十分紧张地硬着头皮走上索桥，到了桥中央，他看到脚下万丈深渊，云雾升腾，听到谷底急流咆哮，早已两腿颤颤，面如土色，一不小心跌下桥去。请就“不要把困难看得太明白”为话题写一篇文章。注意所写内容必须在话题范围之内。试题引用的材料，考生在文章中可用也可不用。立意自定。文体自选。题目自拟。不少于800字。不得抄袭。解析：有时候，把困难看得太明白，分析得太透彻，反而会被困难吓倒以至于阻拦我们前进的脚步。倒是那些未把困难完全看清楚而勇往直前的人，更容易达到终点。 作者邮箱： 13952865227,谢谢观赏,（第14讲）考场作文开拓文路能力分解层次(网友来稿)谢谢观,