全身骨显像ppt精选课件.ppt
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1、骨骼及关节系统显像,1,内容,概述骨、关节显像原理和方法骨、关节显像图像分析骨、关节显像临床应用,2,概 述,3,地位,放射性核素骨关节显像是一种高敏感性的骨骼疾病诊断方法包括:SPECT()骨显像、PET()肿瘤代谢显像和骨显像 骨显像常在X线呈阳性之前检测出骨转移灶,4,检查流程,注射显像剂,SPECT/CT或PET/CT检查,阅片、诊断,99Tcm-MDP/ 18F-FDG 18/F-NaF,5,骨、关节显像原理和方法,6,全身骨显像(原理),SPECT羟基磷灰石与骨显像剂进行离子交换,化学吸附使骨显像。与下列因素有关:血流量骨成骨及破骨细胞状态交感神经,7,全身骨显像(原理),PET代
2、谢显像18F-FDG能反映体内葡萄糖利用状况。绝大多数恶性肿瘤细胞具有高代谢特点,因此,肿瘤细胞内可积聚大量18F-FDG,经PET显像可显示肿瘤的部位、形态、大小、数量及肿瘤内的放射性分布。,8,全身骨显像(原理),PET骨显像18F-NaF中的18F离子可与骨骼中的羟基磷灰石晶体中的羟基交换而沉积在骨骼中使全身骨骼显影。18F-NaF积聚的量与骨骼局部血流量及骨代谢更新的活跃程度有关,而且,无论是溶骨性、还是成骨性病变18F-NaF均有积聚。,9,全身骨显像(方法),显 像 剂SPECT/CT 99mTc-MDPPET/CT 18F-FDG 18F-NaF,10,全身骨显像(方法) 局部显
3、像,采集条件 低能通用型准直器 能峰为140 Kev 窗宽20% 矩阵为256X256 ZOOm 1.0 预置记数 手动或自动,11,全身骨显像(方法) 全身显像,采集条件 低能高分辨率准直器 能峰为140 Kev 窗宽20% 矩阵为1024X1024 ZOOm 1.0,12,全身骨显像(方法) 断层显像,采集条件 低能通用型准直器 能峰为140 Kev 窗宽20% 矩阵为128X128 ZOOm 1.0 旋转360度 1桢/6度 采集60桢,13,全身骨显像(方法)融合图像,。,确定SPECT与CT扫描范围野保持一致; 完成螺旋CT断层扫描后SPECT探头自动复位,随后SPECT断层采集 采
4、集条件CT:平扫定位像:范围500mm,电流为30mA,电压为120KV CT断层扫描,层厚3mm,间距1.5mm, SPECT:矩阵6464,放大倍数1.46,采集360,双探头各旋转180,每6步进,每帧采集30s,14,全身骨显像(方法) 注意事项,1、饮水5001000ml;2、排空膀胱;3、避免在疼痛部位注射;4、疼痛剧烈者加大显像剂剂量用、镇痛剂;5、减少污染;6、移去身上金属物品;,15,动态骨显像(原理),血流相 血池相 延迟相 延迟相血流灌注和通畅 血液分布 骨代谢,8-12s,1-2min,3h,24h,16,动态骨显像(方法),显像剂:99mTc-MDP,17,动态骨显像
5、(方法),显像方法 探头包括病变及对侧血流相 1桢/3S 20桢血池相 1桢/12min 5桢 三时相显像延迟相 静态显像 四时相显像24小时 静态显像,18,动态骨显像(方法),图像处理 计算机处理,利用感兴趣区(ROI)记数,制出时间-放射性曲线,算出局部血流灌注,血池,骨盐摄取比值。,19,骨关节显像(原理),当关节发生炎症或退行病变时大量的滑膜增殖,水肿,关节液增多,血管增生,毛细血管通透性增加,导致局部血运增加 99mTco4-软骨破坏伴随成骨反应性增生 99mTc-MDP,20,骨关节显像(方法),显像剂99mTco4- 555-750MBq99mTc-MDP 555-750MBq
6、,21,骨关节显像(方法),显像方法99mTcO4- :口服KCLO4封闭甲状腺 静注显像剂 局部 全身 动态显像99mTc-MDP:同静态骨显像,22,骨、关节显像图像分析,23,全身骨显像(SPECT正常图象),分五区颅骨胸部椎体骨盆四肢,各关节处放射性聚集高于邻骨组织。内部放射性分布匀称,松质骨摄取较多,密质骨较少.,24,全身骨显像(PET正常图象),脑部摄取较高;软腭和咽后壁可出现形态规整的对称性的生理性浓聚;双肺显像剂分布低而均匀;纵隔血池影较浓;肝脏及脾脏显像剂分布稍高,双肾、双侧输尿管及膀胱可出现明显的显像剂浓聚;胃可出现生理性浓聚,腹部可见浓淡不均的肠影.,25,全身骨显像(
7、正常图象),幼儿,幼儿 四肢骨的大关节可见对称性放射性集,小儿干骺端呈对称性浓集。,26,全身骨显像(正常图象),儿童 明显生长期的儿童骨骼板表现为双侧规则、对称的条状聚集带。四肢骨的大关节可见对称性放射性集,,27,全身骨显像(异常图像),放射性分布异常聚集(热区) (radioactivity concentration),28,18F-NaF PET骨显像(高代谢病灶),全身骨显像(异常图像),29,全身骨显像(异常图像),放射性分布稀疏或缺损(冷区) (photopenic or cold spot),30,全身骨显像(异常图像),“炸面圈”征象 (doughnut),31,全身骨显像
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