休克的应急预案ppt课件.ppt

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1、休克的应急预案,胡丹,一、定义：系各种强烈致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，,组织器官微循环灌流严重不足，,以至重要生命器官机能、,代谢严重障碍的,全身危重病理过程,。,定义,休克是机体在受到各种有害因子作用后发生的，以有效循环血量急剧降低和机体真毛细血管网内严重灌注衰竭为特征，并导致各种重要器官机能代谢紊乱和结构损害的全身性病理过程。,休克的分类,按病理：低血容量性、感染性、过敏性、心源性和神经源性休克。按临床表现：暖休克和冷休克。,临床表现,1、神志：烦躁不安，表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷。2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。3、呼吸:浅快,微弱。4、脉搏:细速。5、其他：口渴，尿

2、量20ml/h。血压逐渐下降，收缩压 90mmHg,脉压差20mmHg。,应急预案,1、一般措施:平卧，少搬动,保持安静,保暖.2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧.3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测.4、升压药:多巴胺20-80mg加入100ml液体中静滴,必要时加用阿拉明10-20mg.5、扩容剂:用右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）羟乙基淀粉（706代血浆），输血.,应急预案,6、病因治疗:（）感染性休息：使用大量广谱抗生素，改善微循环，用654-2针剂20-40mg加入100ml液体中静滴（）过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.0mg肌内

3、注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根)等.（）心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄制剂.（）低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血.（）神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术.,应急预案,7、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠100-200ml静滴.根据血气结果调节用量.8、纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入100ml液体中静滴,硝普钠50-100mg加入250-500ml液体中静滴,硝酸甘油10mg加入250-500ml液体中静滴,小于14滴/min. 9、防治并发症:防治肾功能竭,ARDS,MODS(MOF)等并发症.,谢谢！,