中药学ppt课件 5.清热药.ppt

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1、第九章 清热药,清热药,学习要求：1、掌握清热药的含义、功效、适应症、配伍方法、使用注意。2、掌握清热泻火药的特点及石膏、知母、栀子、夏枯草的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,第九章 清热药,3、掌握清热燥湿药的特点,4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。4、掌握清热解毒药的性能特点，7味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。5、掌握清热凉血药的特点，4味药物的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。,6、掌握清虚热药的特点及青蒿、地骨皮的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。7、掌握石膏与知母，黄芩、黄连与黄柏，二花与连翘，生地与玄参，牡丹皮与赤芍的功

2、用异同点。,第九章 清热药,第九章 清热药,一、清热药的含义： 凡以药性寒凉，清解里热，治疗里热证为主的药物，称为清热药。,“热者寒之”,第九章 清热药,二、清热药的功效： 清热泻火，清热凉血，清热解毒，清热燥湿，清虚热。,第九章 清热药,1、清热泻火药： 寒凉性突出，善入气分，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标，清热泻火为主要作用，善治疗气分实热证。,三、分类及适用证,第九章 清热药,2、清热燥湿药： 药性偏于苦燥清泄，以清热燥湿为主要作用，善应用于湿热内蕴或湿邪化热的病症。如湿温，泻痢，黄疸等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,3、清热凉血药： 善入血分，以清热凉血为主要作用，善治疗

3、血分实热证。,三、分类及适用证,第九章 清热药,4、清热解毒药： 以清热解毒为主要作用，善治疗热毒、火毒证。如疮疡肿毒，咽喉肿痛，热毒痢疾，大头瘟毒等。,三、分类及适用证,第九章 清热药,5、清虚热药： 多入阴分，以清虚热，退骨蒸为主要作用。善治疗热邪伤阴及阴虚潮热。,三、分类及适用证,第九章 清热药,1、若里热证兼有表证者，应先解表或表里 同治。2、若气分实热证与血分实热证并见时，应气血两清。,四、使用注意：,第九章 清热药,3、若阴虚发热时，应选用凉血滋阴、除蒸法则。常配伍滋阴药。4、素体阳虚或脾胃虚弱者应慎用。5、若阴盛格阳证，真寒假热证当忌用。6、中病即止，防止克伐太过，损伤正气。,四

4、、使用注意：,第一节清热泻火药,性能特点： 善入气分，寒凉性突出，泻火作用强，既可清解里热以治本，又可解肌退热以治标。有一部分药物除寒凉之性外，多兼有甘味，甘寒相合，清热养阴生津，对热性病津伤口渴之症，有表本兼治之效。,石膏本经,来 源： 为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4.2H2O）。处方用名： 生石膏，熟石膏，煅石膏。,石膏本经,性味归经： 甘、辛，大寒。归肺、胃经。功 效： 生用： 清热泻火，除烦止渴； 煅用： 敛疮生肌，收湿，止血。,石膏本经,1、气分实热证：壮热，烦渴，大汗出，脉洪大。,清热泻火,医学衷中参西录： “石膏，凉而能散，有透表解肌之力。外感有实热者，放

5、胆用之，直胜金丹。,常与知母相须为用，以加强清热泻火的作用，如白虎汤。,石膏本经,2、肺热咳嗽气喘，咯痰黄稠。3、胃火牙痛、头痛，实热消渴。,清泻肺热,常配伍杏仁等。,石膏善治实热消渴。,甘寒清热生津止渴，,若津伤内热消渴，石膏亦可应用，配知母、 生地、 如玉女煎,石膏本经,4、溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血,煅石膏外用。有敛疮生肌，收湿拔干，止血之功。,石膏本经,用法用量： 生石膏煎服，1560g，宜先煎。煅石膏适量外用，研末撒敷患处。 使用注意： 脾胃虚寒者及阴虚内热者忌用。,石膏本经,石膏以内清气分实热，肺胃之火，外解肌肤之热为见长，凡实热炽盛之证，用之无不奏效。,石膏本经,石膏

6、解肌清气分， 肺胃之热功效甚， 烦躁谵语急先用， 生津止渴治斑疹。,知母本经,来 源： 为百合科植物知母的干燥根茎。生用或盐水炙用。 处方用名： 知母、知母肉、光知母、毛知母、 盐知母。,知母本经,知母本经,知母本经,性味归经： 苦、甘，寒。归肺、胃、肾经。功 效: 清热泻火，滋阴润燥。,应用：,1、温热病气分实热证，烦渴多饮 常与石膏相须为用以加强清热泻火的作用。如白虎汤。,清热泻火,知母本经,2、肺热咳嗽，痰黄粘稠，发热气逆,清泻肺热,常配石膏、黄芩、浙贝,若阴虚燥咳，干咳无痰，咯血。,二母宁嗽汤,常配川贝母、麦冬、天冬， 二冬二母汤,知母本经,3、阴虚火旺骨蒸潮热多选用盐知母，配伍盐黄柏

7、，如知柏地黄丸。 此外，亦可应用阴虚肠燥便秘， 常配伍生地、麦冬、玄参。,滋肾阴，泻相火，退骨蒸,知母本经,总之，知母味苦甘气寒凉，质地柔润，上能清肺润肺以止咳，中能清胃养胃以止渴，下能滋肾阴退虚热。为上中下三焦既有热邪，又有阴虚证的必用之品。,用法用量：煎服，612g。,使用注意： 本品性寒质润，有滑肠作用，故脾虚便溏者不宜用。,知母本经,知母本经,歌曰： 知母清胃又润肺， 滋肾生津潮热退， 热病烦渴与咳嗽， 治疗消渴功效倍。,石膏、知母功用异同点：,相须为用气分实热 肺胃热证,清热泻火除烦止渴,石膏,知母,寒凉性突出，泻火作用强清解的特性敛疮生肌，收湿，止血,寒凉性较弱，甘寒滋润 清润的特

8、性可泻相火，退虚热,栀子本经,来 源： 为茜草科植物栀子的干燥成熟果实。生用、炒焦或炒炭用。 处方用名： 栀子、炒栀子、姜栀子、栀子炭、栀子仁,栀子本经,栀子本经,栀子本经,性味归经： 苦，寒。归心、肺、三焦经。功 效： 泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。焦栀子： 凉血止血。,泻火除烦,栀子本经,本品有很好的除烦功能，善治疗各种热证心烦。,临床应用：,1、热病心烦： 躁扰不宁，失眠配淡豆豉 高热，神昏谵语配黄连,栀子本经,2、湿热黄疸 常配茵陈、黄柏，如茵陈蒿汤或栀子柏皮汤。,清利肝胆湿热,栀子本经,3、血淋涩痛： 常配伍利尿通淋的车前子、木通、滑石等药物。如和剂局方八正散。,清利下焦湿热而通淋,

9、清热凉血止血,栀子本经,4、血热吐衄 常配栀子炭，对血热妄行出血证，有标本兼治之效。,凉血止血,栀子本经,5、目赤肿痛，痈肿疮毒 本品可清热凉血，消肿止痛。,总之,栀子以清利为特点，以清泻三焦火热之邪为见长。清热作用广泛，既可清气分，又可凉血分，无论气分有热，血分热证均可应用。,用法用量： 煎服，510g。外用生品适量，研末调敷。使用注意： 本品苦寒伤胃，脾虚便溏者不宜用。,栀子本经,栀子苦寒专清热， 泻火除烦且凉血， 热病心烦与躁扰， 湿热黄疸吐衄解。,歌曰：,栀子本经,夏枯草本经,夏枯草本经,来 源： 为唇形科植物夏枯草的干燥果穗。一般生用。处方用名：夏枯草，枯草穗。,夏枯草本经,夏枯草本

10、经,性味归经： 辛、苦，寒。归肝、胆经。功 效： 清热泻火，明目，散结消肿。,夏枯草本经,1、目赤肿痛，头痛目眩肝经实火 目珠疼痛肝阴不足2、瘿瘤，瘰疬，疮痈。常配贝母。,临床应用：,清泻肝火而明目,清热散结消肿,夏枯草本经,用法用量： 煎服，915g。或熬膏服。使用注意： 脾胃虚弱者慎用。,夏枯草本经,总之，本品辛苦气寒凉，入肝胆，既泻肝胆实火，又散肝胆郁结，清肝明目。故为肝胆实火的要药。总以清肝散结为功。,夏枯草本经,歌曰：清肝散结夏枯草，瘿瘤瘰疬皆可消， 目珠疼痛有特效， 乳痈目赤煎服疗。,清热泻火药功效比较表,石膏：内清肺胃之火，外解肌肤之热。煅生肌收敛。 知母：性偏清润，滋阴润燥，退

11、骨蒸。 芦根：除烦止呕，利尿，排脓，透疹 天花粉：解毒，消肿排脓。疗疮痈肿毒。 栀子：清利湿热，凉血止血，主三焦火热证。 竹叶 清热利尿 偏清心火 疗热淋，口疮。 淡竹叶 偏清小肠火 寒水石：清热泻火，缓解赤热疼痛，善治水火烫伤。,清热泻火药功效比较表,夏枯草： 清肝火，散郁结，疗瘿瘤，瘰疬。 决明子： 润肠通便，主内热肠燥便秘。密蒙花： 养肝，退翳。主肝热，肝虚目疾。 青葙子： 泻肝火作用突出，主肝热目疾。谷精草 疏风 退翳，主风热，肝热目疾。鸭跖草 解毒，利水消肿。,第二节 清热燥湿药,第二节 清热燥湿药,性能特点： 本类药物除寒凉性外，性偏苦燥，以清热燥湿为主要作用，善治疗湿热内蕴或湿邪

12、化热的病症。如湿热泻痢腹痛，黄疸口苦，两胁疼痛，湿热淋证，带下，湿疹湿疮等。,黄芩,来源： 为唇形科植物黄芩的干燥根。生用，或酒炙或炒炭用。 处方用名： 黄芩、炒黄芩、黄芩炭、酒黄芩,黄芩,黄芩,黄芩,黄芩,性味归经： 苦，寒。归肺、胆、脾胃、大、小肠。功 效： 清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。,黄芩,临床应用：1、湿热内蕴所致的多种病症。 湿温、暑湿证配茯苓皮、白豆蔻、滑石。如黄芩滑石汤。,清热燥湿，泻火解毒,黄芩, 湿热中阻配黄连、半夏、干 姜。如半夏泻心汤。 湿热泻痢配芍药、黄连、木香。如芍药汤。,清热燥湿, 湿热黄疸配茵陈、大黄、栀子等。 湿热淋证配木通、生地。如本事方火府丹。,黄芩,

13、清热燥湿,黄芩, 痈肿诸疮 配黄连、黄柏、栀子等。,湿热内蕴所致的多种病症，黄芩均可应用。取其清热燥湿作用。,清热泻火,黄芩,2、 热病壮热烦渴黄连、栀子 少阳证寒热往来柴胡、半夏,药理研究：本品有解热作用。,黄芩,3、肺热咳嗽，咯痰黄稠，咽喉肿痛,如 丹溪心法清金丸。,清泻肺热。,本品对肺炎双球菌有抑制作用,黄芩,4、血热妄行吐血、衄血,配伍大黄、栀子等。 5、血热胎动不安 ,常配伍白术同用。,凉血止血,清热安胎,黄芩,用法用量：煎服，310g。,清热多生用，安胎多炒用，清上焦热多酒炙用，止血多炒炭用。,黄芩,柴胡和解少阳，主寒热往来。大黄清泻肺火，主肺热咯血。桑白皮泻肺平喘，主肺热咳喘。荆

14、芥解肌表热，主外感发热。白术安胎对药，主胎动不安。,配伍,黄芩,黄芩分枯芩与子芩。 枯芩为生长年久的宿根，中空而枯，体 轻主浮，善清上焦肺热，主治肺热咳嗽痰黄； 子芩为生长年少的子根，体实而坚，质 重主降，善泻大肠湿热，主治湿热泻痢腹痛。,鉴别用药：,黄芩,总之，黄芩为常用的清热燥湿，泻火解毒药。味苦气寒直折火势，尤善清肺热及上焦实热，兼清它经之热及肝胆胃肠湿热，故为湿热、实火必用之品。,黄芩,黄芩清肺解少阳，安胎通淋实大肠， 上焦诸热为主剂， 黄疸泻痢吐衄良。,歌曰,黄连,来 源： 为毛茛科植物黄连的干燥根茎。生用或炒用。处方用名： 黄连、川连、姜黄连、酒黄连、吴萸连,黄连,黄连,黄连,黄连

15、,黄连,黄连,性味归经： 苦，寒。 归心、脾胃、胆、大肠经。功 效： 清热燥湿，泻火解毒。,黄连,1、湿热泻痢常配伍木香，如香连丸。或配伍黄芩、葛根，如葛根芩连汤。,清热燥湿,黄连最擅长清泻大肠湿热,黄连对痢疾杆菌有较强的抑制作用,黄连,湿热中阻脘腹痞满黄芩、半夏 胃热炽盛石膏，如石连散 肝火犯胃吴茱萸，如左金丸 脾胃虚寒白术、干姜,如连理汤,呕吐,清热燥湿,泻火解毒,对湿热中阻、实火犯胃的呕吐较为适宜。（本品可抑制胃液分泌）,2、,黄连,热病高热神昏石膏、玄参热病伤阴白芍、阿胶 心肾不交肉桂 如交泰丸血热吐衄大黄、黄芩,心烦失眠,清心除烦,3、,善清泻心经实火,黄连,湿疮黄柏、枯矾 疔毒栀子

16、、连翘 牙痛石膏、升麻等 目赤肿痛夏枯草,湿热火毒证,清热燥湿泻火解毒,黄连有抗急性炎症的作用,4、,黄连,5、消谷善饥可配伍生地、天花粉等。,善清泻胃火,用法用量：煎服，25g。外用适量。,黄连,本品大苦大寒，过量久服易伤脾胃，脾胃虚寒者忌用；苦燥伤阴，阴虚津伤者慎用。,使用注意：,黄连,酒黄连善清上焦火热；姜黄连善清胃热，和胃止呕；吴萸连善舒肝和胃止呕。,鉴别用药：,黄连,总之，黄连味苦气寒凉，善清泻心胃实火，胃肠湿热。,黄连燥湿又泻火， 清泻心胃功效卓， 疮肿泻痢心下痞， 心烦消谷用之妥。,歌曰：,黄柏,黄柏,来 源： 为芸香科植物黄皮树或黄柏的干燥树皮。生用或盐水炙、炒用。 处方用名：

17、 黄柏、盐黄柏、酒黄柏。,黄柏,黄柏,黄柏,黄柏,性味归经： 苦，寒。归肾、膀胱、大肠经。 功 效： 清热燥湿，泻火解毒，退虚热。,黄柏,临床应用：1、下焦湿热证。 带下配车前子、芡实。如易黄汤。 热淋涩痛配车前子、萆解。如萆解分清饮。,清热燥湿,黄柏, 泻痢配白头翁。如白头翁汤。 黄疸配栀子。如栀子柏皮汤。 脚气配苍术、牛膝。如三妙散。,清热燥湿,黄柏,2、阴虚火旺，潮热盗汗可配知母、生地黄。如知柏地黄丸。,泻相火，除骨蒸。,黄柏,3、疮痈肿毒，湿疹瘙痒 疮痈肿毒配伍黄连、栀子； 湿疹瘙痒可配苦参、白鲜皮等。,清热燥湿，泻火解毒,黄柏,用法用量：煎服，312g。外用适量。,总之，黄柏苦寒沉降

18、，善于清泻下焦湿热，肾经虚火为其所长。,黄柏,歌曰： 黄柏入肾主下焦， 阴虚发热皆可疗， 湿热下注诸证宜， 痈肿疮毒服之消。,黄芩、黄连、黄柏功用异同点：,黄芩,1、清泻肺热，主肺热咳嗽2、清泻少阳胆经热邪，主寒热往来3、清热安胎，止血，主胎动不安出血,黄连,1、善清心除烦，主高热烦躁，心烦不眠2、善清胃肠湿热、实火，泻痢呕吐消渴3、寒凉性突出，解毒作用强，疗疔毒,黄柏,1、善清泻下焦湿热，主带下、足膝肿痛2、泻相火，除骨蒸，阴虚火旺骨蒸潮热3、善治疗湿疹湿疮。,湿热黄疸泻痢疮疡肿毒,清热燥湿 泻火解毒,龙胆草,来 源： 为龙胆科植物条叶龙胆、龙胆、三花龙胆或坚龙胆的干燥根及根茎。一般生用。

19、处方用名： 龙胆、苦龙胆。,龙胆草,龙胆草,龙胆草,性味归经： 苦，寒。归肝、胆经。功 效： 清热燥湿，泻肝胆火。,龙胆草,临床应用：1、下焦湿热证 黄疸栀子、大黄。如龙胆散。 湿疹阴痒，带下黄臭常配伍车前子、泽泻、黄柏。,清热燥湿,龙胆苦甙有保肝作用,龙胆草,2、肝火头痛，目赤耳聋，胁痛口苦 配伍栀子、黄芩等，如龙胆泻肝汤。,清泻肝胆实火,龙胆草,3、惊风抽搐 常配伍牛黄、青黛、黄连、钩藤等，如凉惊散。,清泻肝火,龙胆碱有镇静作用,龙胆草,使用注意：脾胃虚寒者不宜用， 阴虚津伤者慎用。,用法用量：煎服，36g。,脾虚者服之泻，胃虚者服之呕,歌曰：龙胆苦寒泻肝胆，阴痒胁痛与惊痫， 带下阴痒目赤

20、肿，黄疸耳鸣头目眩。,总之，本品为肝胆湿热实火的要药，凡肝火内盛，湿热内蕴之证，均为必用之品。,龙胆草,清热燥湿药功效小结表,龙胆草清肝胆火。善清下焦湿热，肝经实火。 秦皮 清热解毒，止痢，止带，明目。兼收涩作用。 苦参燥湿杀虫利尿。善治下焦湿疹、阴痒、带下。 白鲜皮祛风解毒。治湿疹、风疹皮肤瘙痒。 苦豆子止痛，杀虫。主胃脘痛，顽癣，疮疖。 三颗针清热燥湿咽痛，目赤肿，疮肿湿热泻痢 马尾连泻火解毒热病烦躁，肺热咳嗽湿热黄疸,第三节 清热解毒药,性能特点： 凡具有清解火热毒邪，治疗热毒或火毒证的药物，称为清热解毒药。本类药物主要应用于热毒火毒蕴结肌肤所致的疮痈肿毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、毒蛇咬伤

21、，癌肿、水火烫伤以及其他急性热性病，咽喉肿痛，热毒血痢等病症。,疮痈肿毒,金银花新修本草,来 源： 为忍冬科植物忍冬的干燥花蕾入药。生用，炒用或制成露剂使用。处方用名： 金银花、二花、忍冬花、二花炭。,金银花新修本草,金银花新修本草,金银花新修本草,性味归经： 甘，寒。归肺、心、胃经。功 效： 清热解毒，疏散风热。,本品味甘，甘可解毒，寒凉可清热，甘寒相合，故可清热解毒；,质轻升浮，芳香走窜而行散，入肺经，故可疏散肌表的风热之邪。,金银花新修本草,临床应用：1、痈肿疔疮 单用银花酒，五味消毒饮 咽喉肿痛 火毒 桔梗、甘草。加味甘桔汤。 肠痈腹痛 为患 地榆、薏苡仁。如清肠饮。 肺痈吐脓 鱼腥草

22、、桃仁、芦根。,清热解毒，散结消肿,为治疗一切阳证疮痈的要药,无论内痈或外痈均可应用。,金银花新修本草,2、外感风热，温病初起 常配连翘、薄荷、牛蒡子。如银翘散。,疏散风热,芳香疏散，甘寒清热，入肺达表，透热外出,对流感病毒有抑制作用,金银花新修本草,3、热毒血痢 大剂量单用，浓煎，频服。,清热解毒，凉血止痢,二花对痢疾杆菌有较强的抑制作用，而且具有广谱抗菌作用,金银花新修本草,用法用量：煎服，615g。,使用注意：脾胃虚寒者忌用。,连翘本经,来 源： 为木犀科植物连翘的干燥果实。生用，处方用名： 连翘、青翘、连翘心、连翘壳、连轺,连翘本经,连翘本经,连翘本经,性味归经： 苦，微寒。归肺、心、

23、小肠经。功 效： 清热解毒，消肿散结，疏散风热。,连翘本经,清热解毒,临床应用： 1、痈肿疮毒蒲公英、野菊花 瘰疬痰核浙贝母、玄参、牡蛎,消肿散结,疮家圣药,连翘本经,2、风热外感，温病初起 常配伍金银花、薄荷、牛蒡子的等，如银翘散。,疏散风热，本品有透热转气之功。,连翘本经,3、热淋涩痛本品兼有清心利尿之功。可与白茅根、车前子木通等药同用。,连翘本经,用法用量：煎服，615g.。使用注意：脾胃虚寒者不宜用。,连翘本经,青翘清热解毒；老翘透热达表，疏散风热；连翘心清心泻火除烦。,鉴别用药：,连翘本经,1 甘寒，偏清解表热，发热有汗用之 2 治疗痈疮偏解毒 3 兼有凉血止痢之功。主热毒血痢。 1

24、 苦寒，清解胸膈里热，发热无汗用之 2 治疗痈疮偏散结消肿 3 兼有利尿通淋之功，主热淋涩痛,清热解毒疏散风热,疮疡肿毒外感风热,二花,连翘,连翘本经,二花连翘解热毒， 痈肿疔毒均可服， 咽喉肿痛热毒痢， 温病初起不可忽。,歌曰：,穿心莲岭南采药录,来源： 为爵床科植物穿心莲的干燥地上部分入药。生用或鲜用。生用，或鲜品应用。,穿心莲岭南采药录,穿心莲岭南采药录,穿心莲岭南采药录,穿心莲岭南采药录,性味归经： 苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。 功 效： 清热解毒，凉血，消肿，燥湿。,穿心莲岭南采药录,临床应用：1、外感风热，温病初期，发热头痛。可配伍金银花、连翘等。或单用。,穿心莲岭南采药录,2

25、、肺热咳喘黄芩、桑白皮、地骨皮 肺痈吐脓鱼腥草、桔梗、冬瓜仁 咽喉肿痛玄参、牛蒡子、板蓝根,清肺热,凉血消肿。,本品对肺炎双球菌有抑制作用，并有增强人体白细胞对细菌的吞噬能力。,穿心莲岭南采药录,3、湿热泻痢苦参、木香等 热淋涩痛车前子、黄柏白茅根 湿疹瘙痒为末，甘油调涂患处,清热燥湿,对痢疾杆菌有不同程度的抑制作用。,穿心莲岭南采药录,4、痈肿疮毒野菊花、金银花、蚤休等；蛇虫咬伤可与墨旱莲同用。,清热解毒，凉血消痈,有抗炎、抗蛇毒的作用。,穿心莲岭南采药录,用法用量：煎服，615g。 使用注意：不宜久服； 脾胃虚寒者不宜用。,穿心莲岭南采药录,歌曰：温病初起穿心莲， 咽痛咳喘肺痈痊， 热淋泻

26、痢湿疹痒， 痈肿疮毒蛇咬伤。,大青叶名医别录,来源： 为十字花科植物菘蓝的干燥叶片入药。鲜品或晒干生用。,大青叶名医别录,性味归经： 苦，寒。归心、胃经。 功 效： 清热解毒，凉血消斑,大青叶名医别录,临床应用：1、温热病热入营血高热发斑 栀子、玄参等药。如犀角大青汤。,清热解毒，凉血消斑,药理研究：本品有解热作用,大青叶配紫草治疗外感高热,治疗气血两燔证,大青叶名医别录,2、喉痹口疮 瘟毒痄腮 丹毒红肿,清热解毒利咽,热毒内蕴,升麻、生地、大黄,金银花、大黄,蒲公英、紫花地丁,大青叶名医别录,总之，大青叶味苦气寒凉，善清心胃二经实火热毒，为清热解毒，凉血消斑的要药。故凡急性热性病高热头痛，热

27、入营血神昏谵语，发斑，咽痛喉痹，口舌赤烂，丹毒等均可应用。,近年来临床上广泛应用于病毒感染性疾患，如流脑、乙脑、腮腺炎、病毒性肺炎、乙型肝炎等。,大青叶名医别录,用法用量： 煎服，915g。鲜品3060g。 外用适量。 使用注意：脾胃虚寒者忌用。,大青叶名医别录,鉴别用药：大青叶为十字花科菘蓝的叶； 板蓝根为菘蓝或马蓝的根； 青黛为菘蓝、马蓝或蓼蓝的茎叶加工品；,同出一源,大青叶名医别录,大青叶：凉血消斑力强；主瘟毒发斑丹毒。板蓝根：解毒利咽佳；主大头瘟毒，咽痛。青黛：清肝定惊效著。主高热惊风抽搐。,清热解毒凉血消斑,蒲公英新修本草,来 源： 为菊科植物蒲公英、碱地蒲公英或同属数种植物的干燥全

28、草入药。生用，或鲜品应用。,蒲公英新修本草,蒲公英新修本草,蒲公英新修本草,性味归经： 苦、甘，寒。归肝、胃经。 功 效： 清热解毒，消肿散结，利湿通淋。,蒲公英新修本草,临床应用：1、乳痈 全瓜蒌、金银花、牛蒡子 肠痈 配大黄、牡丹皮、桃仁等 肺痈 鱼腥草、冬瓜仁、芦根等 疔毒 野菊花、地丁、金银花等,清热解毒消肿散结,蒲公英为治疗乳痈的要药。,新修本草：“主妇人乳痈肿。”,药理研究：具有良好的抗感染作用。,蒲公英新修本草,2、 热淋涩痛金钱草、车前子等 湿热黄疸栀子、大黄、茵陈等。,清利湿热，利尿通淋,本草备要：“专治痈肿、疔毒，亦为通淋妙品。”,药理研究：有利胆、利尿作用。,蒲公英新修本

29、草,此外，尚有清肝明目作用，以治疗肝火上炎引起的目赤肿痛。,用法用量：煎服，915g。外用鲜品适量，捣敷或煎汤熏洗患处。,蒲公英新修本草,歌曰：公英气寒味苦甘，解毒消肿功效专，一切热毒均可用，乳痈黄疸服之安。,使用注意：用量过大可致缓泻。,蒲公英新修本草,蒲公英善治乳痈 利湿通淋。 鱼腥草善治肺痈 利尿通淋。败酱草善治肠痈 祛瘀止痛。,清热解毒消散痈肿,鱼腥草名医别录,来源： 为三白草科植物蕺菜的干燥地上部分入药。,鱼腥草名医别录,鱼腥草名医别录,性味归经： 辛，微寒。归肺经。 功 效: 清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。,鱼腥草名医别录,临床应用：1、肺痈吐脓，肺热咳嗽。,以清解肺热为见长,为治

30、疗肺痈的要药,2、热毒疮痈。,清热解毒，消痈排脓,单用鲜品捣烂外敷,3、湿热淋证,又可清泻膀胱湿热,鱼腥草名医别录,用法用量： 煎服，1525g,外用适量。,使用注意： 本品含挥发油，不宜久煎。,鱼腥草名医别录,古籍摘要： 1、本草经疏：“治痰热壅肺，发为肺痈吐血之要药。” 2、本草纲目：“散热毒痈肿。” 3、分类草药行：“治五淋，消水肿消臌胀。”,鱼腥草名医别录,歌曰：味辛气寒鱼腥草， 肺痈胸痛服之消， 清热解毒宣肺气， 五淋臌胀效果高。,败酱草本经,来 源： 为败酱科植物黄花败酱、白花败酱的干燥全草。处方用名： 败酱，败酱草。,败酱草本经,性味归经: 辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经功效：

31、清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。,败酱草本经,临床应用：1、肠痈腹痛 肺痈吐脓 痈肿疮毒,治肠痈腹痛的要药,肠痈脓成者配薏苡仁、附子。如薏苡附子败酱散,配鱼腥草、桔梗、芦根等。,鲜品捣烂外用,败酱草本经,2、少腹刺痛。 取其行散瘀滞，通经止痛之功。 单用，水煎服。 桃红四物汤加败酱、山楂治疗卵巢囊肿疗效突出。,败酱草本经,用法用量： 1030g，外用适量。使用注意： 脾胃虚弱，食少泄泻者忌用。,败酱草本经,歌曰： 败酱草入肝大肠， 消痈散结功效良， 肠痈肝痈为主治， 少腹刺痛效也强。,白头翁本经,来 源： 为毛茛科植物白头翁的干燥根入药。生用。处方用名： 白头翁,白头翁本经,性味归经： 苦，寒。

32、归胃、大肠经。 功 效： 清热解毒，凉血止痢。,白头翁本经,白头翁本经,白头翁本经,临床应用：1、热毒血痢 常配黄连、黄柏、秦皮同用，如白头翁汤。 临床常治疗细菌性痢疾和阿米巴痢疾,清热解毒，凉血止痢,为治疗热毒血痢之良药,药理作用：对痢疾杆菌有明显的抑制作用,煎剂并有明显的抗阿米巴原虫作用,白头翁本经,临床应用：2、疮痈肿毒 配蒲公英、连翘等药物。,清热凉血消肿,白头翁本经,用法用量：煎服915g。鲜品1530g。外用适量。,使用注意： 虚寒泻痢忌服。,歌曰,止痢专药白头翁，腹痛下坠便血脓，凉血解毒消痈肿，血热出血有奇功。,白头翁本经,山豆根开宝本草,来源： 为豆科植物越南槐的干燥根及根茎。

33、切片生用。 处方用名： 山豆根,山豆根开宝本草,山豆根开宝本草,性味归经： 苦，寒；有毒。归肺、胃经。 功 效： 清热解毒，利咽消肿。,山豆根开宝本草,临床应用： 1、咽喉肿痛,善清泻肺火，利咽消肿,为治疗咽喉肿痛的要药,2、牙龈肿痛,苦寒，入胃经，清胃火,配石膏、黄连、升麻,山豆根开宝本草,用法用量： 煎服，36g，外用适量。,使用注意：本品有毒，过量服用已引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等。故用量不宜过大。脾胃寒者慎用。,山豆根开宝本草,药理研究：1、有抗癌作用。2、抗溃疡作用。能抑制胃酸分泌。3、对白色念珠菌及钩端螺旋体均有抑制作用。4、有升高白细胞作用。抗炎作用。5、抗心律失常作用。,射干本

34、经,来源： 为鸢尾科植物射干的干燥根茎入药。生用。处方用名： 射干,射干本经,射干本经,射干本经,性味归经： 苦，寒。归肺经。 功 效： 清热解毒，消痰，利咽。,射干本经,临床应用：1、咽喉肿痛 可单用，亦可配伍升麻、甘草同用；若外感风热咽痛音哑，可配伍荆芥、连翘、牛蒡子等同用。,清泻肺热，利咽消肿,治疗咽喉肿痛之要药,射干本经,2、痰盛 咳喘,寒痰咳喘,肺热咳喘,配麻黄、细辛、生姜、半夏,配桑白皮、马兜铃、桔梗,清泻肺热，降气消痰,临床治疗慢性支气管炎，支气管哮喘,射干本经,用法用量： 煎服，39g。 使用注意： 脾虚便溏者不宜使用。孕妇忌用。,清热解毒药功效小结,金银花：清热解毒之上品，温

35、病初起良药，兼止痢。连翘：善清心火、散上焦风热，为 疮家圣药。穿心莲：燥湿消肿。主湿热泻痢、热淋、疮毒、蛇伤。大青叶：凉血消斑。善清解实火热毒，治气血两燔证。板蓝根：凉血利咽。为预防和治疗痄腮的要药。青黛：凉血消斑，清肝泻火，定惊。善治血分实热证。,清热解毒药功效小结,白头翁 为治热毒血痢的要药。马齿苋 清热解毒 收敛止血。主崩漏、便血。鸦胆子 凉血止痢 截疟，腐蚀赘疣。可治疗冷积便秘。地锦草 活血止血，利湿退黄。用各种出血。委陵菜 用于痈肿疮毒，风湿痹症。翻白草 清泻肺热止血，肺热咳喘血热出血。,清热解毒药功效小结,贯众：杀虫，凉血止血。本品可预防感冒，炒炭止血。蒲公英：消痈散结，利湿通淋。

36、为治乳痈的专用药。紫花地丁：消痈散结。善治各种痈疮。野菊花：善治热毒疔疖，风热咽痛。蚤休：消肿止痛，凉肝定惊。拳参：镇肝熄风，凉血止痢。漏芦：消痈散结，通经下乳。为治乳痈的良药。,清热解毒药功效小结,土茯苓：解毒除湿，通利关节。治梅毒的要药。 鱼腥草：消痈排脓，利尿通淋。为治肺痈的要药。 金荞麦：清肺化痰。 败酱草：消痈排脓，祛瘀止痛。治疗肠痈的要药。 红藤：活血止痛。善治肠痈腹痛、跌打损伤、瘀血肿痛。 半边莲：利水消肿。善治蛇伤、癌肿。,清热解毒药功效小结,白花蛇舌草：清热解毒，利湿通淋。山慈姑：清热解毒，消痈散结。有抗癌作用。熊胆：清热解毒，熄风止痉，清肝明目。千里光：清热解毒，清肝明目。

37、尚可清热利湿。白敛：消痈散结，生肌止痛。可用于疮痈的各个阶段。四季青：清热解毒，凉血止血，敛疮。本品可治脉管炎。绿豆：清热解毒，消暑利尿。为中毒、中暑的要药。,清热解毒药功效小结,山豆根:清热解毒，利咽消肿。咽喉肿痛的要药，对早期癌肿有一定疗效。射干:善清肺火、降气消痰、止咳平喘。马勃:清热解毒，利咽，止血。善治失音。青果:又名橄榄。生津，化痰止咳。锦灯笼:化痰，利尿通淋。金果榄:止痛作用较好，可利咽消肿止痛。木蝴蝶:清肺利咽，疏肝和胃。,第四节 清热凉血药,一、含义：,凡能清热凉血，以治疗营血分热为主要功效的药物，称为清热凉血药。,本节药物：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草、水牛角。,药性特

38、点：,药性多寒凉，归心、肝经，走血分，以清热凉血为主要作用，兼有滋阴、止血、活血之功。主要应用于血分实热证。,还可用于血热出血证,生地黄本经,来源： 为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根入药。生用或鲜品应用，或炒用。,处方用名： 生地、鲜地黄、酒地黄、地黄炭。,生地黄本经,生地黄本经,生地黄本经,性味归经：,甘、苦，寒。归心、肝、肾经。,功 效：,清热凉血，养阴生津。,苦寒相合，入心肝经，走血分，故可清热凉血，甘寒相合，故可养阴生津。,生地黄本经,临床应用:,1、温热病,壮热烦渴,发斑吐衄,舌质红绛,清热凉血,配玄参、连翘等。如清营汤,生地黄本经,2、阴虚内热，骨蒸劳热配知母 温病后期，夜热早凉配

39、青蒿,滋阴降火，退虚热,生地黄本经,3、血热出血,吐衄,崩漏,尿血,凉血止血,配大黄,配益母草,配地榆,如大黄散,如地黄酒,如两地丹。,生地黄本经,此外，还可应用于目赤肿痛，咽痛口舌干燥，阴虚阳亢头目眩晕等病症。,4、热病津伤 阴虚内热,口渴，便秘,清热养阴生津，配沙参、麦冬、玉竹,生地黄本经,用法用量：煎服，1015g。鲜品用量加倍。 使用注意： 脾虚湿滞，腹满便溏者不宜使用。,生地黄本经,总之，生地黄包括鲜地黄、干地黄两种，其气味同为甘苦寒凉之性，均有清热凉血，养阴生津之功，故凡温热病热入营血身热、发斑，血热妄行吐衄或热伤阴液口干渴、便秘，均可应用。,生地黄本经,鲜地黄,干地黄,苦甘寒,苦

40、重于甘，偏清热凉血,甘重于苦，偏养阴生津,多用于阴虚内热，血虚化燥伤阴，津伤口渴便秘等症。,温热病在高热期选用鲜地黄，,温热病后期阴液已伤，余热未尽者选用干地黄。,多用于温热病热入营血舌红绛，口干渴，吐衄发斑等血热炽盛证。,生地黄本经,歌曰： 生地凉血兼养阴， 身热舌绛效如神， 炮炭止血鲜泻火， 主治消渴便秘真。,玄参本经,来 源： 为玄参科植物玄参的干燥根入药。生用。处方用名：玄参、元参、黑玄参。,玄参本经,玄参本经,性味归经：甘，苦、咸，寒。归肺、胃、肾经。功效：清热凉血，泻火解毒，滋阴。,苦寒能清热凉血，泻火解毒,甘寒滋阴润燥；咸寒软坚散结。,玄参本经,临床应用：,常配伍连翘、竹叶卷心、

41、麦冬等，如清宫汤。,若温热病气血两燔证，可配石膏、知母等，如化斑汤。,1、温热病,热陷心包,神昏谵语,温毒发斑,清热凉血泻火解毒,泻火解毒,滋阴润燥,清热养阴,玄参本经,2、热病伤阴，津伤便秘,配生地黄、麦冬，如增液汤。,3、阴虚劳嗽,配生地、百合、贝母等。,咽痛白喉,配黄芩、连翘、板蓝根等,玄参治疗肺经病症无论虚证、实证均可应用。,玄参本经,此外，还可治疗脱疽，配当归、金银花、四季青、甘草。,4、 瘰疬痰核配贝母、牡蛎。 痈肿疮毒配二花、连翘。,泻火解毒，软坚散结,玄参本经,用法用量： 煎服，1015g。使用注意： 脾胃虚寒，食少便溏者不宜使用。反藜芦,玄参本经,总之，玄参为常用的清热凉血，

42、泻火解毒的药物。既能泻火解毒散结，又能滋阴凉血，故凡热入血分热毒内盛，痰火郁结之证及阴虚痨嗽、津伤便秘皆可应用。,玄参本经,滋阴降火用玄参，解毒散结功效真，喉痹痈肿发斑疹，瘰疬烦渴火灼津。,歌曰：,玄参本经,生地,玄参,甘重于苦，养阴柔和，寒凉性弱。,偏于凉血而止血，主血热出血证。,生津止渴，热病津伤口渴及消渴证,苦重于甘，寒凉性强，清热突出。,凉血偏解毒，主斑毒，疮毒，喉痹,兼有软坚散结，主瘰疬痰核。,清热凉血养阴生津,神昏吐衄口渴便秘,鉴别用药：,牡丹皮本经,来 源： 为毛茛科植物牡丹的干燥根皮入药。生用或酒炙用。处方用名： 牡丹皮、丹皮、粉丹皮、酒炒丹皮、丹皮炭。,牡丹皮本经,牡丹皮本经

43、,性味归经： 苦、辛，微寒。归心、肝、肾经。功 效： 清热凉血，活血祛瘀。,味苦气寒入心肝走血分清热凉血；,辛香行散入心肝走血分活血祛瘀。,牡丹皮本经,2、温病后期，热伏阴分，夜热早凉，低热不退，无汗骨蒸。配生地、知母。,临床应用：,清热凉血，止血,丹皮入阴分善清透阴分伏热,1、温热病发斑吐衄 配生地黄。,牡丹皮本经,4、痈肿疮毒清热凉血，散瘀消痈。,3、 血滞经闭，痛经 跌打损伤肿痛,活 血祛 瘀,配桃仁、川芎、桂枝,配红花、乳香、没药,外痈配大黄、白芷,肠痈配大黄、桃仁,牡丹皮本经,此外，肝郁化火的头晕头痛，目赤肿痛，月经提前，经前期发热等病症亦可选用牡丹皮。,药理研究：牡丹酚有解热作用。

44、,牡丹皮本经,用法用量： 煎服，612g。清热凉血宜生用，活血祛瘀宜酒炙用。 使用注意： 血虚有寒、月经过多及孕妇不宜用。,牡丹皮本经,总之，本品具有凉血而不留瘀，活血而不动血的特点，且善除阴分伏热而退虚热，故凡血热血瘀之证热病后期者常用之。,牡丹皮本经,凉血散瘀牡丹皮， 发斑吐衄皆可医， 肠痈跌打与经闭， 热伏阴分效更奇。,歌曰：,来源：为毛茛科植物赤芍或川赤芍的干燥根入药。生用，或炒用。,处方用名：赤芍、京赤芍、多伦赤芍、酒赤芍。,赤芍本经,赤芍本经,赤芍本经,赤芍本经,性味归经： 苦，微寒。归肝经。 功 效： 清热凉血，散瘀止痛。,本品苦寒，入肝经走血分，能清泻血分实热，芳香之气以散血分

45、瘀滞，故可清热凉血，散瘀止痛。,赤芍本经,2、目赤肿痛配荆芥、薄荷、黄芩等。,临床应用：,1、 温毒发斑 血热吐衄,清热凉血止血,水牛角、生地黄,大黄、黄芩,清泻肝火,3、痈肿疮毒配金银花、天花粉、乳香,清热凉血散瘀,活血散瘀止痛,赤芍本经,此外，本品还可应用于热淋、血淋及血痢腹痛。,4、,肝郁血滞胁痛,柴胡、牡丹皮、郁金,经闭痛经徵瘕,当归、川芎、延胡索,跌打损伤肿痛,桃仁、红花、当归,赤芍本经,用法用量： 煎服，612g。 使用注意： 血寒经闭不宜用。反藜芦。,赤芍本经,总之，本品苦寒降泻，既能清热凉血而清血分实热，又能散血中之郁结而止痛。善入肝经，清泻肝火为其所长。故凡一切血热血瘀之证，

46、肝火热盛均可应用。,赤芍本经,歌曰：赤芍味苦气微寒，凉血散瘀专清肝，瘀血腹痛跌打伤，痈肿经闭胁痛痊。,赤芍本经,热入营血温毒发斑血热吐衄经闭痛经痈肿疮毒跌打损伤,鉴别用药：,丹皮,赤芍,凉血 活血消痈,凉血偏止血，血热吐衄发斑,善清透阴分伏热，退无汗骨蒸,散瘀消痈善治肠痈,凉血偏消斑，主温毒发斑,清泻肝火，主目赤肿痛，胁痛,散瘀消痈善治乳痈及外痈,清热凉血药功效小结,生地：养阴，止血，主阴伤口渴，出血玄参：解毒，软坚散结，主咽痛，瘰疬丹皮 活血祛瘀，消痈肿 退虚热赤芍 止痛紫草：解毒透疹，主热毒疹出不畅。 水牛角：解毒，定惊。高热惊风,清热凉血,温热病吐衄发斑神昏谵语,第五节 清虚热药,同学们

47、好,同学们好,清虚热药,性能特点： 本类药物药性寒凉，主入阴分，以清虚热、退骨蒸为主要作用。主要用于阴虚内热所致的骨蒸潮热及温病后期，伤阴劫液所致夜热早凉、热退无汗等虚热证。,同学们好,常配清热凉血药和清热养阴药同用，以达标本兼治之效。,清虚热药,本节药物： 青蒿、白薇、地骨皮、银柴胡、胡 黄连。 另外，清热泻火药的知母；清热燥湿药的黄柏；清热凉血药的生地、牡丹皮均有清虚热作用。,同学们好,青蒿本经,来源： 为菊科植物黄花蒿的干燥地上部分入药。生用或鲜用。处方用名：青蒿、黄花蒿、香青蒿、嫩青蒿。,同学们好,青蒿本经,同学们好,青蒿本经,同学们好,青蒿本经,性味归经： 苦、辛，寒，归肝、胆经。功

48、 效： 清透虚热，凉血除蒸，解暑，截疟。,味苦气寒凉，入肝经走血分，故可凉血清虚热；辛香透散，故可解暑截疟。,青蒿本经,临床应用：,1、温病后期，邪伏阴分，夜热早凉,品苦寒清热，芳香透散，善于清透阴分伏热,常配鳖甲、生地、丹皮、知母，如青蒿鳖甲汤。,2、阴虚发热，骨蒸劳瘵,清虚热，凉血除蒸,常配秦艽、鳖甲、知母、柴胡等药，如秦艽鳖甲汤。,3、暑热外感，发热口渴,清热解暑,常配绿豆、西瓜翠衣、荷叶等,青蒿本经,4、疟疾寒热。鲜品大剂量应用。可配黄芩、滑石等，如蒿芩清胆汤。 药理研究：有显著的抗疟作用。,辛寒清热透散,入少阳胆经，为截疟的良药,青蒿本经,用法用量： 煎服，612g。不宜久煎；或鲜品

49、打汁服。使用注意： 脾胃虚弱泄泻者忌用。,青蒿本经,总之，青蒿苦寒清热，辛香透散，为清透虚热，凉血除蒸之要药。尚可解暑截疟，又为夏令暑热外感，疟疾寒热常用之品。,青蒿本经,歌曰：青蒿苦寒清肝胆，截疟退热效如仙，温病伤阴热不退，骨蒸盗汗服之安。,地骨皮本经,来源： 为茄科植物枸 杞的干燥根皮入药。生用或炒炭用。处方用名：地骨皮、地骨皮炭。,地骨皮本经,地骨皮本经,地骨皮本经,性味归经： 甘，寒。归肺、肝、肾经。功效：凉血除蒸，清肺降火。,本品性寒清热，甘寒滋润，清降之中又有一定的补性，入肝肾二经，故可凉血除蒸，入肺经，故可清肺降火,地骨皮本经,临床应用：,1、阴虚发热，骨蒸潮热盗汗,凉血除蒸，退

50、虚热,常配鳖甲、知母，地骨皮散,青蒿鳖甲汤。,2、肺热咳嗽,清泻肺热,可配桑白皮、甘草等，如泻白散。,地骨皮本经,此外，本品尚能生津止渴，治疗内热消渴证。,3、血热出血证。,地骨皮炭清热凉血止血,常配凉血止血的白茅根、侧柏叶,地骨皮本经,用法用量： 煎服，915g。使用注意： 外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。,地骨皮本经,总之，地骨皮甘寒清润，为凉血除蒸，退虚热的要药。既可滋肺肾之阴退虚热，又可清泻肺火治实热。,地骨皮本经,歌曰：地骨皮甘寒入肺，凉血除蒸潮热退，清泻肺热止咳嗽，肺肾阴虚功效最。,鉴别用药：,牡丹皮,地骨皮,凉血除蒸,偏清泻血分实热,散瘀消痈,善除无汗骨蒸,偏清泻肺热,滋肺肾之阴