中药外治法ppt课件.ppt

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1、中药外治法在康复临床中的应用,松原市中医院康复科赵东奇,中药外治法简介、原则,简介：使用中药，运用非口服的方法，通过刺激经络、穴位、皮肤、粘膜、肌肉、筋骨等以达到防病治病为目的的一种传统医学疗法。特点：具有作用迅速、简便廉验、易学易用、容易推广、使用安全、毒副作用少。治疗原则：辨证的原则；三因制宜的原则；标本缓急的原则；合理选穴的原则。,中药外治法的优点,治法多样，多途给药。直达病所，定位用药。适应症广，禁忌症少。,中药外治法的优点,保持平稳的血液浓度，避免了血液浓度的峰谷现象，能平稳给药，长效治疗。由于经皮给药，从而避免了胃、肠道及肝脏等器官的副作用。克服了胃、肠道粘液的PH值的破坏与运作时

2、间的影响，进而提高了药物的活性利用率，达到治疗的预见性。改善病人对药物适应程度，避免了口服药物对人体胃、肠道及肝脏等器官的副作用。吸收率易控制，释药平稳，持续恒定。极大的增加了安全性，无副作用，避免了口服或注射治疗的危险性。,中药外治的方法,热敷法熏蒸法熏洗法敷贴疗法脐疗膏药法,雾化吸入涂擦法中药坐浴灸法坐药法舌下含药法蜜煎导法取嚏法,药袋法发泡疗法中药灌肠药摩法药烙法扑粉法中药盥洗吹喉法,传承久远，种类丰富，构思巧妙，疗效独到。,中药外治方法,清代：赵学敏串雅外篇用一整章的篇幅，介绍了120种民间外治方法。清代：吴师机 理瀹骈文；膏药专著，介绍敷、熨、罨、涂、熏、浸、洗、擦、搭、抹、嚏、吹、

3、吸、捏、咂、坐、塞、踏、卧、刷、摊、点、滴、烧、照、缚、扎、刮痧、火、罐、按摩、推拿等数十种外治方法，用于痈疽疔肿、风湿痹痛，跌打损伤等外科疾患及内、妇、儿、外、五官等各种疾患的治疗。被后人尊称为“外治之宗”，标志中药外治这一分支学科体系的成熟与完善。,中风后遗症的中药外治法,中风后患者普遍出现半身不遂，肢体麻木，手足肿胀、痉挛，抬腿困难，走路平衡性、稳定性差等后遗症，严重影响患者生活和康复。我科从临床10多年观察发现，采用中药外治对人体血管、神经及经络的刺激有着积极的作用。一些外治药方经多年应用在大量的临床病例中反复总结，不断完善，取得显著的治疗效果，今择其一二，与同道共飨，希望对大家的临床

4、有所帮助。,关节痉挛僵硬的熏蒸法治疗,又称为中药蒸煮疗法、中药汽浴疗法、药透疗法，热雾疗法，烘雅（傣）。是以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。通过热疗、药疗的双重作用而取效。适用于脑卒中患者关节痉挛僵硬、运动系统疾病、慢性风湿性疾病、周围血循环障碍等疾病。,熏蒸基础方,伸筋草、川芎、红花、川椒、川乌、麻黄、松节、透骨草等各50克，将上药装入布袋中，置盆内煮沸后，蒸汽入舱内，熏蒸患側肢体，每日1次，时间半小时左右。,偏瘫麻木浴足治疗,基本方：黄芪60g、当归30g、穿山甲15g、地龙30g 、柴胡30g、秦艽20g、桂枝20g、熟地黄30g 、牛膝30g、红花20g、木瓜20g、桃仁20g

5、用法：煎成400ml汤剂，兑水于药浴器中约20004000ml,根据患者适应程度，定温度约40，将患者双足置药液下，浸泡40min，每日1次，10次为一疗程。附：血栓闭塞性脉管炎浴足治疗用药：桂枝、附片、伸筋草、苦参各15克用法：煎汤后去渣，混入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，10天一疗程，每日2次。,手足拘挛浴足治疗,用药：伸筋草，透骨草，红花各30克用法：5kg清水加入上药，煮沸10分钟后加入温水，用蒸汽足浴盆浸泡双足，每日3次，1个月为1疗程。,中风后遗症熏洗治疗,1.手握固熏洗基本方：川芎、川乌、草乌、花椒、红花、桂枝、伸筋草、透骨草、威灵仙各10g，煎取2000ml，加入白酒、米醋

6、各100ml，熏洗患手。2.手足肿胀熏洗基本方：透骨草、穿山甲（代）各30g，急性子、片姜黄、荆三棱、莪术、汉防己、威灵仙、红花各15g。将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡510min后，水煎取汁，放入浴盆中，熏洗患手、患足，每次30min，每日2次，7d为一个疗程，每隔23d行下一个疗程，连续23个疗程。,半身不遂敷贴治疗,方药：制川乌、吴茱萸、甲珠（可用炙猪蹄甲代）、海蛤粉各9g，石菖蒲180g，四季葱白适量。用法：将前四味药共研细末，葱汁适量调为稀糊状捏成圆饼样，贴在患侧足心涌泉穴，纱布带束紧。此方宜在刚患病时立即用一次，以后每隔7天1次，一般连续3次后，可促使手足逐渐恢复自主活动。

7、,偏瘫肢体疼痛治疗,熏洗+浴足方药：党参、黄芪、当归、丹参、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、马钱子各30g，威灵仙40g。用法：将诸药择净，同放锅中，加清水适量，浸泡510min后，水煎取汁，放入浴盆中，待温时熏洗患处及浴足，每日2次，每次1030min，连续12个月。,肩手综合征熏洗治疗,肩一手综合征主要症状为：肩、手疼痛,手指肿胀、僵直。皮肤发亮,薄,干燥或多汗,发凉,指端发红，但回血反应差。方药与用法：桑枝30g，伸筋草30g，透骨草30g，羌活30g，豨莶草30g，益母草40g，红花30g，薏苡仁30g，乳香20g，没药20g。取上药加水煎汤3000ml，熏洗患肢，每日23次，每剂熏洗2d

8、，7剂为1个疗程。,高血压浴足治疗,1、磁石降压方：磁石、石决明、党参、黄芪、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各6克，独活18克。水煎取汁，待温时泡足，每日1次，每次1030分钟，1剂药可用23次。该方可平肝潜阳，使血压降至正常。 2、双桑汤：桑枝、桑叶、茺蔚子各1015克。加水1000毫升，浸泡510分钟后，煎至600毫升，倒入浴盆中，待水温为4050。泡脚3040分钟，擦干后就寝。每晚1次。可清热泄肝，适用于肝阳上亢型高血压。一般泡脚30分钟后开始降压，1小时后作用最强，维持46小时。若8小时后血压回升，可煎汤第二次熏洗。,高血压浴足治疗,3、牛膝钩藤汤：牛膝、钩

9、藤各30克。水煎取汁，放入浴盆中，待温时足浴。每日早起和晚睡前各1次，每次约3040分钟，以不适症状减轻或消失为1疗程，连续12个疗程。可平肝潜阳，引热下行，适用于肝阳上亢型高血压。4、决明降压汤：石决明24克，黄芪、当归、牛膝、生牡蛎、白芍、玄参、桑枝、磁石、补骨脂、丹皮、乌药、独活各6克。文火煎煮1小时，取其煎液温水调入浴盆足浴，每次1小时，每日1次，每次1剂，连续710剂。可平肝潜阳，适用于高血压头晕头痛，小便短少，肢体水肿，麻木等。,慢性支气管炎熏蒸浴足方,方药：鱼腥草150g，蝉蜕20g麻黄50g、细辛100g。方法：水煎，先趁热用药蒸气薰鼻，待水温适当时，进行足浴。每日1-2次。,

10、糖尿病足浴足治疗方,1.早期下肢疼痛跛行无坏疽期，症见患足凉麻，色苍白或苍黄、紫暗的患者，采用金银花、紫丹参、乳香、没药、黄柏、苦参、川芎等中药浴足治疗。可起到清热解毒、活血止痛。主治糖尿病足早期下肢疼痛跛行者。2.糖尿病性趾端坏死用药：川桂枝、生附片各50克，紫丹参、忍冬藤、生黄芪各100克、乳香、没药各24克用法：上药用5000克水煮，用文火煮沸后再煎20分钟去渣后混入温水内用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每剂药可反复用3次。,足跟痛浴足治疗方,基本方一当归30g、威灵仙30g、乳香15g没药15g、栀子15g。方法：水煎、每日2-3次足浴。基本方二全虫15克、蜈蚣10条、透骨草50克、桂枝

11、10克、虎杖30克、红花20克、没药10克。方法：上药加水1500ml，浸泡1小时，用武水煎开20分钟，去渣后混入蒸汽足浴盆浸泡双足3040分钟，每日睡前1次，10次为一疗程。,面瘫膏方治疗,膏方：白芥子末30克，生地60 克，生姜汁适量用法:将生地捣烂如膏或打粉，加入白芥末再捣匀，用生姜汁调如糊状。歪右贴左，歪左贴右。贴药有刺痛感时取下(1-3小时),7-10天一次。主治:面瘫初期，用药后局部会起水泡,或发红,为邪气外达,大部分贴药1-2次即愈。偏方：取活鳝鱼宰杀后，取血涂抹瘫面皮肤，24小时候或至少12小时候洗掉，一周左右即可见效。,阳痿浴足方,适用于虚症阳痿，尤对命门火衰显效。用药：巴戟

12、天、淫羊藿、金樱子、葫芦巴各20g，阳起石25g，柴胡15g用法：将阳起石先煎30分钟，去渣加入其余药物煮30分钟，取汁加入温水用蒸汽足浴盆浸泡双足30分钟，每日2次。附：涂擦治早泄：将六神丸10粒碾碎成粉，加2毫升凉开水浸透成为稀糊液备用。性交前将此液体均匀涂抹于龟头、系带冠状沟及包皮内瓣部，20分钟后用清水洗净以上部位，随即开始性交。六神丸外敷能著延长原发性早泄患者的射精潜伏期，提高性生活质量。,中药脐疗,脐疗治失眠丹参、远志、石菖蒲、龙骨各20g。上药共为细末，贮瓶备用。用时取药粉23g，加入白酒适量，调成膏状，贴敷肚脐，上覆盖脱脂棉或纱布，用胶布固定。每晚换药1次，次日晨取下。脐疗治腹

13、泻黄连、吴茱萸、丁香、肉桂、苍术等量研末，适量填脐，并以伤湿止痛膏固定。每日1次，3次即愈。,中药脐疗,脐疗治功能性遗尿补骨脂、黄芪、桑螵蛸、麻黄等量研细末，以生姜汁调成饼状，取适量敷脐部，外敷纱布以胶布固定。脐疗治流涎取胆南星10g，吴茱萸20g，共研成末，每次取药粉1g，蜜调为膏敷脐，外用纱布包扎，每日用药1次，连用5次为1个疗程。,中药脐疗,脐疗治厌食炒神曲、炒麦芽、焦山楂各10g，炒莱菔子6g，炒内金5g，共研细粉。上药加淀粉适量，用白开水调成稠糊状，临睡前敷于脐上，再用绷带固定，次晨取下，每日1次，5次为1个疗程。不愈者，间隔1周，再行第2疗程。脐疗治自汗出五倍子6g，五味子3g，麻

14、黄根研粉，醋调成饼状，分2次填于脐部，睡时敷上，晨起去之。,敷贴法治疗蛇盘疮、痤疮,蛇盘疮：药用青黛、黄柏各5份，蜈蚣两份，冰片1份，共研细末，加麻油调成稀糊状，外涂患处。痤疮：药用生栀子15克，黄芩15克，黄柏15克，当归15克，白芷15克，薏苡仁20克，杏仁10克，枇杷叶15克。研末混匀。取上药50克，用温水调匀敷于患处，30分钟后取下，每周一次。附：涂擦法蛇盘疮芒硝60克，冰片3克，猪苦胆一个，混和后用筷子搅至芒硝熔化为度，以毛笔涂擦患处，每日5次。,敷贴法治疗痹证,取吴茱萸、黑附子、肉桂、干姜、川芎、苍术、羌活、独活、威灵仙、土元、全虫、冰片各10克，细辛6克，红花15克，皂角9克，川

15、椒30克。将上述药物烘干，打粉，取生姜汁或酒调成膏状敷于患处。本方善治风、寒、湿三气所致关节痛。,敷贴法治疗流行性腮腺炎,取鲜而多汁的仙人掌一块，剥掉外皮和小刺，捣烂如泥，加生大黄粉100克混匀,外敷患处，每日换敷一次，23天可治愈。仙人掌性寒味苦，如岭南采药录云其“性涩寒，无毒”，本草求原云“消诸疮初起，敷之”。仙人掌有清热解毒，消肿活血之功，为治腮腺炎之良药。 爆灯芯疗法 取粗大灯心草一根，蘸点香油，点着后迅速对准角孙或耳尖穴位点烧一下，必须发生清脆的响声“啪”。,菊花膏,先用常规消毒法处理患部，取野菊花50克打粉，赤小豆30克打粉，用适量蛋清调和上述药泥，涂在纱布上并贴于患处，加以固定。

16、一般每日一换药，重者换两次药。大多数患者在贴药后，局部即觉清凉，数小时后热痛显著减轻。方解：野菊花叶性味苦辛、微寒，有清热解毒、消肿散结之功，被誉为治痈要药；赤小豆性甘平，解毒排脓，利水消肿；另辅以有抗炎、粘附作用的鸡蛋清调和诸药，作用迅速，疗效确切。,便秘（敷贴脐疗）,涌泉敷药法：大黄15克，将大黄研为细末，以醋调为糊状，置于伤湿止疼膏中心，贴双足心涌泉穴，压紧，1020小时取下。肚脐法：大黄、芒硝10克，将大黄研为细末，与芒硝混合均匀，用高度白酒适量调为稀糊状，敷于肚脐处，外用敷料包扎，胶布固定，每日换药一次。玄明粉40克、小茴香6g共研细末。取一汤匙，和入少量蜂蜜调成糊状，敷脐，用胶布固

17、定，每日换药一次。,扑粉法治脚气,脚气散：北京广安门医院张作舟教授经验方方剂组成:枯矾l0g、硫黄3g、滑石粉50g、冰片1g.制法:上药共研细末。功用:除湿杀虫敛汗。主治:手足癣、体癣等。,祛湿散,方剂组成:黄柏l0g、黄芩l0g、寒水石20g、青黛5g。制法:上药共研细末，过100目筛。功用:清热解毒，除湿止痒。主治:湿疹、接触性皮炎等。甘石愈创散炉甘石洗剂除湿止痒药膏蛇脂软膏,毛囊炎,蛇脂软膏五味消毒饮加味口服,塌渍简介,塌渍法又称湿敷法，相当于西医的开放性冷湿敷。古人常以丝帛或新棉蘸洗药液塌渍皮损处，如医宗金鉴曰:“软帛叠七、八重，蘸汤勿令大干，复于疮上，两手轻按片时，帛温再换，如此再

18、按四、五次”。塌渍法的正规用法为取6-8层脱脂纱布，浸湿药液，轻轻绞干，以不滴水为度，然后将湿敷垫敷于患处，根据病情，每次20一30分钟。若需要保持一定的温度，则需将2块湿敷垫交替使用，或将湿敷液频滴于湿敷垫上，使之保持适应的湿度和温度。如果急性炎症消退，渗出减少，可减少湿敷次数和时间，湿敷间期可兼涂以药油。,痛风塌渍方,基本方：大黄、栀子各60g，三七、红花各15g，桃仁、蓖麻子各30g，冰片5g，樟脑10g，芒硝180g。用法：先把前四味药研末，再加入后五味药研成油腻之药散。使用时取适量蜂蜜调和，外敷患处，用塑料薄膜盖上包扎，每八小时换药一次。 方解：该方止痛消肿迅速，六小时后，红肿开始消

19、退。,熏洗法治疗阴痒,组成:豨莶草30g、苦参30g、地肤子15g、明矾9g.用法:煎汤2000ml，熏洗患处。功用:祛风燥湿止痒。主治:肛门湿疹、外阴瘙痒症。来源：朱仁康经验集熏法介绍：百合狐惑阴阳毒病脉证治第三（第12条）：“蚀於肛者，雄黄熏之。雄黄：上一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。”释义：本条论述狐惑病后阴蚀烂的治法。肛门蚀烂，可用雄黄熏患处，雄黄有较强的杀虫解毒燥湿作用，故用以就近治之。,中药外治法的禁忌证,（1）严重心、脑、肺病患者或极度衰弱者，如严重心功能不全、脑出血急性期、癌症患者出现恶液质者。（2）有出血倾向和血液病患者，如坏血症、白血病，中药外治疗法易导致局部组织内出血。（3）局部有严重皮肤损伤及皮肤病患者（过敏史），如湿疹、癣、皮疹、脓肿、皮肤冻伤、烫伤等。（4）骨关节病，如骨关节结核、骨肿瘤、严重骨质疏松、骨折患者。（5）诊断不明的急性脊柱损伤，或伴有脊髓症状患者。（6）妊娠3个月以下的孕妇腹腰部，及肩井、合谷、三阴交等穴位，应用时应防止流产。（7）精神疾病不合作者。（8）剧烈运动后、过度疲劳者。（9）其他可疑症状、诊断未明者。,中药外治的异常情况的预防和处理,疼痛过敏感染水泡中毒,