中药学ppt课件 第六章.利水渗湿药.ppt

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1、2022/11/17,中药学,1,第六章 利水渗湿药,2022/11/17,中药学,2,概述,含义：凡功能通利水道，渗除水湿的药物称为利水渗湿药。功能：通利小便，尿量增加体内蓄积水分随尿排出适应症：主要适用于小便不利、水肿、淋症等病症；对于湿温、黄疸、湿疮等湿热为患，亦具有治疗作用。,水湿停蓄诸症：外溢于皮肤皮下水肿停蓄于下焦小便不利、淋证水湿上攻痰饮喘咳湿热病证黄疸、湿疹、泄泻,2022/11/17,中药学,3,概述,药性特点： 味多甘、苦、淡， 性多寒、平。 主要归肾、膀胱经，兼入脾、肺、小肠经。注意：阴虚者慎服，孕妇慎服。,2022/11/17,中药学,4,概述,分类：1、利水渗湿药。性

2、味多甘淡平或微寒，适应于水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。2、利尿通淋药。性味多苦寒，用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。3、利湿退黄药。性味多苦寒，用于湿热黄疸。,2022/11/17,中药学,5,淋症(热淋、石淋、血淋、膏淋、气淋、劳淋),均有小便频涩，滴沥刺痛，小腹拘急引痛。热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。血淋为溺血而痛。气淋小腹胀满较明显，小便艰涩疼痛，尿后余沥不尽。膏淋见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。,202

3、2/11/17,中药学,6,利水渗湿与峻下逐水的功用区别,作用峻缓驱邪途径主治范围,2022/11/17,中药学,7,教学要求,掌握利水渗湿药的概念、功效、适应范围及使用注意；掌握茯苓、泽泻、薏苡仁；车前子、滑石、木通、石韦；金钱草、虎杖、茵陈蒿；熟悉猪苓、海金沙、萆薢、萹蓄、瞿麦、垂盆草等。,2022/11/17,中药学,8,茯苓本经,【药用】多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。,2022/11/17,中药学,9,茯 苓,2022/11/17,中药学,10,茯 苓,【性味与归经】甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。,2022/11/17,中药学,11,【功效主治】,2022/11/17,中药学,12,茯

4、 苓,利水渗湿特点：利水不伤气，为利水渗湿要药。凡小便不利、水湿停滞的症候，不论偏于寒湿，或偏于湿热，或属于脾虚湿聚，均可配合应用。偏于寒湿者，可与桂枝、白朮等配伍；偏于湿热者，可与猪苓、泽泻等配伍；属于脾虚者，可与党参、黄芪、白朮等配伍；属于虚寒者，可与附子、白朮等同用。,2022/11/17,中药学,13,茯 苓,2.健脾脾气虚证。茯苓既能健脾，又能渗湿，对于脾虚运化失常所致泄泻、带下，应用茯苓有标本兼顾之效，常与党参、白朮、山药等配伍。可用为补肺脾，治气虚之辅佐药。,2022/11/17,中药学,14,茯 苓,3.安神心脾两虚之失眠、心悸、食少、乏力等。常与人参、远志、酸枣仁等配伍。抗肿

5、瘤，抗精神分裂症。,2022/11/17,中药学,15,茯苓,注意：捣碎入煎剂。【处方用名】1. 茯苓、白茯苓、云茯苓、云苓（去皮，蒸熟，切片，晒干用。偏于健脾宁心）2. 赤茯苓、赤苓（去皮，取菌核的淡红色部份，蒸透切片，或辗碎用。偏于渗湿泄热）3. 朱茯苓、辰茯苓、朱砂拌茯苓（取白茯苓净片，用朱砂 2% 拌匀后用。可增强宁心安神的作用。）,2022/11/17,中药学,16,白茯苓、赤茯苓、茯苓皮、茯神之比较,茯苓皮：长于利水消肿；赤茯苓：长于渗湿泄热；白茯苓：长于健脾，并能利水、宁心；茯神：菌核的心部，有松根穿过，长于宁心安神。,2022/11/17,中药学,17,薏苡仁,【药用】禾本科草

6、本植物薏苡的成熟种仁。,2022/11/17,中药学,18,薏苡仁,【性味与归经】 甘、淡，凉。 归脾、肾、肺经。【特点】 为种仁但不富含油脂,2022/11/17,中药学,19,【功效主治】,2022/11/17,中药学,20,薏苡仁之应用,利水渗湿利水不伤阴，功似茯苓 配白术健脾止泻脾虚泄泻（炒用）伸筋利痹湿痹筋脉拘挛，胸痹。配麻黄清热排脓肺痈、肠痈。配芦根、桔梗,2022/11/17,中药学,21,薏苡仁,【处方用名】1. 薏苡仁（薏米仁）、苡仁、米仁、生苡仁、生米仁（去壳晒干用，清利湿热宜生用）2. 炒薏苡仁（炒用，健脾宜炒用）【一般用量与用法】五钱至一两，煎服。,2022/11/17

7、,中药学,22,茯苓与薏苡仁之鉴别,相同点：二者均为甘淡平和之药，渗湿健脾之品；同中之异：茯苓性平，作用和缓，无寒热之偏，可适用于寒热虚实各种水肿；薏苡仁性偏寒凉，清热利湿力强。不同点：茯苓兼入心经，具有宁心安神作用；薏苡仁则具排脓消痈之效，又为治湿痹常用之药。,2022/11/17,中药学,23,猪 苓本经,【药用】多孔菌科真菌猪苓 Polyporus umbellatus (Pers.) Fries 的菌核。,2022/11/17,中药学,24,猪 苓,【性味与归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。,2022/11/17,中药学,25,【功效主治】,2022/11/17,中药学,26,猪苓、茯苓

8、之比较,相同点：二者相须为用，利水渗湿。无水湿者慎服。不同点： 猪苓利水渗湿作用强于茯苓，但无健脾、宁心等作用。,2022/11/17,中药学,27,泽泻,【药用】泽泻科沼泽植物泽泻 Alisma orientalis (Sam.) Juzep 的块茎。,2022/11/17,中药学,28,泽 泻,2022/11/17,中药学,29,泽 泻,【性味与归经】甘，寒。归肾、膀胱经。,2022/11/17,中药学,30,泽 泻之配伍,利水渗湿特点：利水不伤阴。治水肿，又善治痰饮眩晕，配白术。泄热治相火妄动证，配伍知母、黄柏。注意：肾虚精滑者慎服。,2022/11/17,中药学,31,冬瓜皮,【药用】

9、葫芦科草本植物冬瓜 Benincasa hispida ( Thumb.) Cogn. 的外层果皮。,2022/11/17,中药学,32,冬瓜皮,甘，凉。 归脾、小肠经。利水消肿水肿。 一般用作利水辅助之品，常 配合茯苓皮、泽泻、猪苓等 药同用。清热解暑常配西瓜皮， 应用于暑热烦渴。,2022/11/17,中药学,33,冬瓜仁,又名冬瓜子，瓜瓣，为冬瓜的种子。性味甘，寒。功能清肺、化痰、排脓。适用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈等病症。治肺痈，配桃仁、芦根，成千金苇茎汤；治肠痈，配大黄、丹皮，成大黄牡丹皮汤。,2022/11/17,中药学,34,车前子,【药用】车前科草植物车前或平车前 的成熟种子。,2

10、022/11/17,中药学,35,车前子,【性味与归经】 甘，微寒。 归肝、肾、 肺、小肠经。,2022/11/17,中药学,36,【功效主治】,2022/11/17,中药学,37,车前子之配伍,配木通、滑石：应用于湿热下注治小便淋漓涩痛；配白术：健脾止泻，应用于脾虚泄泻；配熟地：补肝肾，泻热明目，应用于肝肾不足之目暗昏花。配黄芩：清肺热、化黄痰。【注意】：包煎。孕妇慎服。,2022/11/17,中药学,38,车前草,即车前的全草。性味功效与车前子相似，且能清热解毒，又可用于疮疡肿痛。,2022/11/17,中药学,39,滑石,【来源】 为硅酸盐类矿物滑石族，主含含水硅酸镁【性味与归经】 甘、

11、淡，寒。 归胃、肺、膀胱经。,2022/11/17,中药学,40,【功效主治】,2022/11/17,中药学,41,滑石,注意：包煎。孕妇慎服。六一散（伤寒标本）：滑石、甘草 治小便赤涩以及感受暑热，身热心烦及口渴，或有腹泻。,2022/11/17,中药学,42,木 通,毛茛科小木通或绣球藤（川木通）或者马兜铃科木通马兜铃（关木通）的藤茎。【性味】 淡、苦，寒。 归心、肺、小肠、膀胱经。,2022/11/17,中药学,43,川木通,【药用】毛茛科铁线莲属多种植物藤茎的统称。,2022/11/17,中药学,44,关 木 通,【药用】马兜铃科藤本植物东北马兜铃的藤茎。,2022/11/17,中药学

12、,45,【功效主治】,2022/11/17,中药学,46,木通之配伍,配车前子：清热利尿通淋。配生地、甘草、竹叶：上清心火、下利湿热，应用于口舌生疮，心烦尿赤；配王不留行、穿山甲、通草：通经下乳，应用于产后乳汁不通或乳少。,2022/11/17,中药学,47,木通之品种问题,关木通：马兜铃科东北马兜铃的木质茎，使用最为广泛；有肾毒性，用量、疗程需把握。川木通：毛茛科小木通等的木质茎，使用亦较普遍。淮木通：马兜铃科大叶马兜铃等的木质茎。白木通：木通科白木通的木质茎，仅少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科白木通，古称通草，目前很少使用。,2022/11/17,中药学,48,通草,甘、

13、淡、微寒，性质平和。利尿通淋 下乳注意：今之木通，古书称“通草”；今之通草，古书称“通脱木” 。,2022/11/17,中药学,49,海金沙,【药用】海金沙科植物海金沙的干燥成熟孢子。,2022/11/17,中药学,50,海金沙,【性味】甘、咸，寒。归膀胱、小肠经。【功效】利尿通淋特点：善止尿道疼痛及石淋，为治诸淋涩痛之要药。活血通经血热瘀阻所致闭经、月经不调。注意：入汤剂包煎。,2022/11/17,中药学,51,石韦,【药用】水龙骨科植物石韦、庐山石韦或有柄石韦的干燥叶。,2022/11/17,中药学,52,石 韦,【性味】 苦、甘，微寒。 归肺、膀胱经。,2022/11/17,中药学,5

14、3,【功效主治】,2022/11/17,中药学,54,萹蓄,蓼科草本植物萹蓄的全草。【性味】苦，微寒。入膀胱经。,2022/11/17,中药学,55,萹蓄的功效,利尿通淋小便淋沥涩痛及血淋（善治湿热淋证）。杀虫止痒湿疹阴痒；虫积腹痛。,2022/11/17,中药学,56,瞿麦,【药用】石竹科植物瞿麦或石竹的全草。,2022/11/17,中药学,57,瞿麦,【性味】苦，寒。归心、小肠经。【功效】利尿通淋小便淋沥涩痛及血淋（善治血淋）。 活血通经瘀阻闭经。,2022/11/17,中药学,58,瞿麦配萹蓄：相须为用，清热利尿通淋。 注意：孕妇忌用。,2022/11/17,中药学,59,地肤子,【药用

15、】藜科植物地肤的干燥成熟果实。,2022/11/17,中药学,60,地肤子,【性味】辛、苦，寒。归肾、膀胱经。【功效】利尿通淋善治热淋。止痒湿疹，风疹，皮肤瘙痒，阴痒。润肠通便肠燥便秘。,2022/11/17,中药学,61,萆 薢,【来源】薯蓣科多年生蔓生草本植物绵萆薢或福州薯蓣蓣的根茎。,2022/11/17,中药学,62,萆薢,【性味】苦，平。归肾、胃经。【功效】利湿浊膏淋，白浊。祛风湿风湿痹证。,2022/11/17,中药学,63,萆薢、土茯苓之比较,土茯苓又名土萆薢，二药均能利湿浊，祛风湿，治疗下焦湿热淋证，风湿痹证，但萆薢利湿优于土茯苓，主治膏淋、白浊；土茯苓解毒优于萆薢，主治梅毒。

16、,2022/11/17,中药学,64,茵陈蒿,【来源】菊科多年生草本植物滨蒿或茵陈蒿的幼苗。,2022/11/17,中药学,65,茵陈蒿,【性味】 苦、辛，微寒。 归肝、胆、脾、胃经。,2022/11/17,中药学,66,茵陈蒿,【功效】清利湿热，利胆退黄治黄疸要药 ，又治湿温，湿疮，湿疹。【应用】配栀子、大黄：湿热郁结之阳黄；配附子、干姜：寒湿内阻之阴黄。注意：血虚萎黄者慎用。,2022/11/17,中药学,67,金钱草,【药用】报春花科多年生草本植物过路黄的全草。,2022/11/17,中药学,68,金钱草,【性味】甘、咸，微寒。入肝、胆、肾、膀胱经。【功效】利湿退黄湿热黄疸。利尿通淋，排

17、石善治石淋（泌尿系结石）及肝胆结石。配海金砂、鸡内金（三金散）解毒消肿痈肿、恶疮肿毒、毒蛇咬伤。,2022/11/17,中药学,69,赤小豆,豆科半缠绕植物赤小豆或赤豆的成熟种子。【性味】甘、酸，平。归心、小肠经。,2022/11/17,中药学,70,【功效】利水消肿水肿，小便不利解毒排脓疮痈肿毒利湿退黄湿热黄疸用法：入汤剂，外用。,2022/11/17,中药学,71,地耳草,金丝桃科草本植物地耳草的全草，又名田基黄。【性味】苦，平。归肝、胆经。,2022/11/17,中药学,72,【功效与应用】利湿退黄湿热黄疸；清热解毒肠痈，痈疖肿毒，毒蛇咬伤；活血消肿跌打损伤，血瘀肿痛。还可用于急慢性肝炎。,2022/11/17,中药学,73,利水渗湿药应用注意事项,一、利水渗湿药功能有偏于渗湿、消肿、利水以及退黄之不同，应跟据具体病情适当选用。二、水湿病症，有热寒之分，应用时需配合清热药与祛寒药同用。如兼有脾虚不足，肾阳亏损者又应配合健脾、补阳药同用。三、为加强利水效能，如膀胱气化失调，可配伍通阳化气药，肺气失宣者可配宣畅肺气药。四、凡细小种子或研成粉末者，入汤煎服应于包煎。五、利水渗湿药，对于阴虚不足者应慎用。,