贝伐珠单抗ppt课件.ppt
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1、,贝伐珠单抗,Bevacizumab,药理作用,适应症,注意事项,不良反应,CONCENTS,药理作用,贝伐珠单抗是重组人源化血管内皮生长因子(VEGF)受体(VEGFR)单克隆抗体,通过与VEGFR结合,使VEGF 失去生物活性而减少了肿瘤的血管形成,从而抑制了肿瘤的生长,减少肿瘤的血供、氧供和其他营养物质的供应而达到抑制肿瘤生长的目的。,MORE THAN TEMPLATE,VEGF抑制剂对肿瘤的多重作用,适应症,转移性结直肠癌贝伐珠单抗联合以 5-氟尿嘧啶为基础的化疗适用于转移性结直肠癌患者的治疗。晚期、转移性或复发性非小细胞肺癌贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇用于不可切除的晚期、转移性或复发
2、性非鳞状细胞非小细胞肺癌患者的一线治疗。,MORE THAN TEMPLATE,规格与用法用量,100mg(4ml)/瓶,每瓶含贝伐珠单抗100mg,浓度为25mg/ml,装量为4ml。,400mg(16ml)/瓶,每瓶含贝伐珠单抗400mg,浓度为25mg/ml,装量为16ml,转移性结肠癌:联合伊利替康化疗,5mg/kg,每两周给一次药,至疾病进展。NSCLC:贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇,15mg/kg q3w,六周期。,注意输注时间:首次静脉输注时间需持续90分钟,第一次耐受良好,第二次输注的时间可以缩短导60分钟,若60分钟耐受良好,可以缩短至30分钟进行输注。,药代动力学,分布男性患
3、者的Vc 值高于女性患者(20%)。代谢代谢特性与那些未与VEGF 结合的天然IgG 的预期结果相似。贝伐珠单抗的代谢与消除与内源性IgG 相似,即主要通过人体包括内皮细胞的蛋白水解分解代谢,不是主要通过肾脏和肝脏的消除。IgG 与FcRn (免疫球蛋白Fc受体)的结合保护其不被细胞代谢,具有长的终末半衰期。清除女性和男性患者的平均清除值分别相当于 0.188 和0.220 L/天。对体重进行校正后,男性患者的贝伐珠单抗清除率高于女性(17%)。根据双室模型,典型女性患者的清除半衰期估计值为18天,典型男性患者为20 天。,贝伐珠单抗,配置与储存,不能将贝伐珠单抗输注液与右旋糖酐或葡萄糖溶液同
4、时或混合给药。不能采用静脉内推注或快速注射(Bolus)。用0.9%的氯化钠溶液稀释到需要的给药容积。贝伐珠单抗溶液的终浓度应该保持在1.4-16.5 mg/ml 之间。值得注意的是,贝伐单抗中不含有防腐剂,所以小瓶中所有剩余的药品都要丢弃掉。避光,28在原包装中保存。不要冷冻保存。不要摇动。在230条件下,有试验验证在0.9%的氯化钠溶液中,贝伐珠单抗在使用过程中的化学和物理稳定性可以保持48 个小时。从微生物学角度,产品配制后应该立即使用。如果不能立即使用,正常情况下,在28条件下的保存时间不宜超过24 小时。,不良反应,出现以下情况,停止使用贝伐珠单抗:胃肠道穿孔(胃肠道穿孔、胃肠道瘘形
5、成、腹腔脓肿),涉及到内脏瘘形成需要干预治疗的伤口裂开以及伤口愈合并发症重度出血(例如,需要干预治疗)重度动脉血栓事件危及生命(4级)的静脉血栓栓塞事件,包括肺栓塞高血压危象或高血压脑病可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)肾病综合征,如果出现以下状况,需暂停使用贝伐珠单抗:择期手术前至少4周药物控制不良的重度高血压中度到重度的蛋白尿需要进一步评估重度输液反应,不推荐减少贝伐珠单抗的使用剂量。,2022/11/16,不良反应,出血,高血压,胃肠道穿孔,血栓形成,伤口愈合障碍综合症,蛋白尿,不良反应一出 血,发生3.4级出血应永久停用贝伐单抗(发生率为0.4%-5%),机制:抑制VEGF从而导致内
6、皮细胞功能紊乱,使创伤后内皮细胞更新能力下降,处理原则包括:排除具有组织学鳞癌、肿瘤紧邻或侵犯大血管、基线肿瘤空洞形成等危险因素的患者;排除近期(3个月内)有咯血史(1/2茶匙红色血液,约2.5 mL)的患者;出血体质或后天凝血功能障碍的患者慎用贝伐珠单抗;治疗期间密切监测凝血指标和出血情况;治疗后发生肺出血/咯血的患者可考虑停用贝伐珠单抗。,不良反应一出 血,高血压,发生率为8%-67%,其中3级以上严重高血压的发生率为5%-18%机制并不是特别明确,VEGF通过促进内皮细胞产生血管舒张剂一氧化氮和前列环素而舒张血管。,贝伐珠单抗相关高血压的处理原则包括:贝伐珠单抗不宜应用于未控制的高血压患
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