ERCP及术前术后护理ppt课件.ppt
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1、ERCP及术前术后的护理,术后护理,术前护理,目录,概述,胆道支架,逆行胰胆管造影(ERCP)是应用纤维十二指肠经病人口腔、 食道、胃、十二指肠降部的胰胆管出口处进行插管和注射造影剂,使胰 胆管在X线下显影,以诊断胰、胆系疾病的一项检查技术。,概述ERCP,概述ERCP,EST(内镜下乳头括约肌切开术):内镜乳头括约肌切开术(ESPT)又称内镜下括约肌切开术(EST)其含意是经内镜通过导电刀将胆总管奥狄氏括约肌切开。,针状刀预切开,概述EST,适应症,急性梗阻性化脓性胆管炎,胆总管结石,急性胆源性胰腺炎,手术后胆汁外漏,Oddis括约肌痉挛及良性狭窄,概述EST,适应症,直径小于1cm的结石,
2、EST后可自然排出。,直径1-2cm的结石,采用取石网篮直接取出。,大于2cm的结石,经碎石网篮碎石后排出。,概述EST,ENBD(内镜下鼻胆管引流术):是指经十二指肠镜将塑料导管一端插入至梗阻以上的胆道内,导管的另一端从鼻腔内引出体外。 具有迅速解除胆道梗阻、降低胆道压力、通畅引流的作用,从而使病人病情迅速得到缓解,控制感染,减轻黄疸,改善全身中毒症状,为择期手术提供条件,降低了胆道疾病的死亡率 。,乳头切开刀带导丝插管,概述ENBD,病人取左侧位,先用ERCP导管沿胆管方向插入十二指肠乳头行胆胰造影判断引流范围,插导丝至胆管理想引流区,将鼻胆管顺导丝插入预定位置,然后退出导丝,在X线监视下
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