风湿免疫疾病总论第九版内科学ppt课件.pptx

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1、,第一章,风湿性疾病总论,第一节 概述,第二节 分类,第三节 临床表现,第四节 实验室检查,第五节 治疗,重点难点,现代风湿性疾病的概念,结缔组织病的特点和风湿性疾病诊断要点,风湿性疾病的分类和治疗原则,概述,第一节,风湿性疾病（rheumatic diseases）是一组累及骨与关节及其周围软组织（如肌肉、肌腱、滑膜、滑囊、韧带和软骨等）及其他相关组织和器官的慢性疾病包含10大类100余种疾病病因多种多样发病机制不甚明了，但多数与自身免疫密切相关既可是某一局限性区域的病理损伤，也可是全身性的疾病风湿病性疾病大多数都有致残、致死的风险，给社会和家庭带来了沉重的经济负担风湿性疾病的疾病谱正在发生

2、显著变化新的风湿病不断被认识，还有再加上许多新的治疗药物不断涌现,内科学（第9版）,一、风湿性疾病概述,内科学（第9版）,二、风湿性疾病的范畴和分类,认真而详细的病史采集和体格检查，始终是确定诊断和进行鉴别诊断的重要依据采集病史时，除了骨、关节和肌肉疼痛这些最常见的症状外，还要询问肌肉骨骼系统以外的症状体格检查除一般内科系统体格检查外，还应进行皮肤、肌肉、脊柱关节的检查,内科学（第9版）,三、风湿性疾病的临床表现,内科学（第9版）,常见关节炎的特点,内科学（第9版）,常见弥漫性结缔组织病的临床症状及体征,常规检查：血尿便常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、球蛋白定量、补体特异性检查自身抗体：抗核

3、抗体谱（ANAs）、类风湿因子（RF）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）、抗磷脂抗体谱（aPLs）人类白细胞抗原（HLA）：HLA-B27、关节滑液：鉴别炎性、非炎症性和化脓性关节炎；偏振光显微镜检查晶体病理学检查影像学检查：X线、关节超声、双能CT、关节MRI、PET、血管造影等,内科学（第9版）,四、风湿性疾病的实验室检查,内科学（第9版）,常见自身抗体及临床意义,内科学（第9版）,常见自身抗体及临床意义（续）,一般治疗教育、生活方式、物理治疗、锻炼、对症等药物治疗非甾体抗炎药（NSAIDs）糖皮质激素改变病情抗风湿药（DMARDs）生物制剂手术治疗矫形、滑膜切除、关节置换等,内科学（第9版）,五、风湿性疾病的治疗,内科学（第9版）,DMARDs的主要作用机制,风湿性疾病是一组累及关节及其周围骨骼、肌肉、肌腱及其他相关组织和器官的慢性疾病, 其临床表现复杂，常涉及多个系统。接诊风湿病患者时，除了关注常见关节、肌肉等表现外，还需兼顾全身多系统受累，同时关注感染等合并症和药物不良反应。虽然自身抗体检查、各种影像学检查极大的提高了风湿病的诊断水平，但认真而详细的病史采集和体格检查，始终是确定诊断和进行鉴别诊断的重要依据。新型靶向药物的出现，极大改善了风湿病患者的预后和生活质量；患者教育、规律随访和规范用药也是影响治疗成败和远期预后的重要的环节。,