颈椎病术后的护理ppt课件.ppt
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1、颈椎手术术后并发症的护理,安徽医科大学第一附属医院骨三西,颈椎病又称颈椎综合症,可发生于中老年人,也可发生于青年人,是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈部交感神经而引起的一组综合症状。,什么是颈椎病,1. 颈型: 主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。 2.神经根型: 病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。,颈椎病的症状有哪些,3. 椎动脉型: 病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、
2、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。4.交感神经型: 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。,颈椎病的症状有哪些,手术方法,1.颈前路手术2.颈后路手术,颈椎前路手术中常见并发症,(1)过伸性损伤(2)颈脊髓过度牵引损伤(3)喉返神经损伤(4)食管损伤(5)气管损伤(6)颈部血管损伤(7)Horners syndrome(8)喉上神经、迷走神经损伤(9)胸膜损伤(10)甲状腺、甲状旁腺损伤,臂丛、淋巴结损伤,前路手术后并发症,(1)颈深部血肿(2)喉头痉挛(3)食管瘘(4)植骨移位(5)假关节、骨块吸收,钉板松动(6)切口感染(7)脑脊液漏(8)邻近椎体退
3、变(9)切口瘢痕 (10)睡眠式窒息,手术前后比较,后路手术中与术后并发症,(1)脊髓损伤(2)椎动脉损伤(3)颈深部血肿(4)脑脊液漏(5)植入物失败(6)切口感染(7)植骨块滑落(8)C5神经根病(9)假关节形成(10)睡眠式窒息,(一)概述,颈深部血肿是颈椎手术术后24h内较易发生的并发症,轻者则影响疗效,重者则可能引起死亡。目前临床上仍有2%3%的发生率需要高度重视,及时处理。,(二)血肿发病原因,1 结扎血管的线头脱落 较为多见,术中在对甲状腺下动脉、中静脉以及椎前横血管处理结扎线头欠牢或结扎线头较粗则易发生。2 骨骼创面渗血 也较为多见,尤其是骨骼创面较大的多节段减压术。3 颈长肌
4、创面渗血或出血 颈长肌处血管丰富,术中如果牵伤、切开或剥离后处理不当,则易发生。4 其他 搬运、咳嗽刺激、血压升高、血管栓塞溶解后破裂再出血、引流管引流不畅等。,颈深部血肿 多见于术后当日,尤以12h内多见,可因压迫气管引起窒息而死亡。临床表现为颈部增粗,发音改变,严重时出现呼吸困难,口唇发绀,鼻翼扇动等窒息症状。在紧急情况下,在床边立即拆除缝线,取出血块或积血,待呼吸情况稍有改善后再送手术室作进一步的处理。颈后路的深部的血肿如无神经压迫症状,一般不宜开放切口,除非血肿较大,多可自行吸收。,(三)护理,1 体位护理 术毕返回病房移至病床时要正确搬运,人力要充足,至少3人以上,动作一致,专人固定
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