颅脑断层解剖最全最强ppt课件.ppt

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1、颅 脑 断 层 解 剖,矢状面：将身体分为左右两部的纵切面,冠状面：将身体分为前后两部分的纵切面,横断面：将身体分为上下两部的纵切面,颅脑 CT检查方法,颅脑CT检查一般用横断面，扫描基线为眦耳线（眼外眦与外耳道中心的连线）或上眶耳线（眦耳线向后倾20角），层后810mm，连续810个层面。,颅脑常规行横断面扫描，根据病变部位辅以冠状或矢状面，一般中线结构（三脑室、脑干、四脑室）、后颅窝病变辅以矢状面；颅底、桥小脑角及天幕附近病变辅以冠状面。垂体及鞍区结构病变需冠状及矢状面扫描。一般横断面层厚810mm，间隔12mm；矢状及冠状面层厚45mm，垂体微腺瘤或微小听神经瘤需采用薄层扫描，层厚小于等

2、于3mm。,颅脑 MRI检查方法,横 状 断 层 解 剖,1.半卵圆中心层面,本断层恰经胼胝体上方，可见大脑半球的髓质形成半卵圆中心，半卵圆中心的纤维主要为有髓纤维，故在MRI T1加权图像上成高信号，在CT图像上成低密度。,半卵圆中心,顶下沟,顶枕沟,中央沟,关键结构：中央沟，顶枕沟，顶下沟，半卵圆中心。顶下沟起自扣带回，止于胼胝体压部后方，在半数以上的中国人此沟纵行，故在横断面上可以显示。,CT,半卵圆中心,中央沟,半卵圆中心,顶枕沟,MRI,1.2 胼胝体干层面,胼胝体干出现于断面的中央。其前部纤维伸向额叶，称额钳；后部纤维弯入枕叶，称枕钳。其前角向前伸入额叶，外侧可见尾状核；后角较长，

3、突向枕叶。,大脑半球内侧面胼胝体以后的部分由前至后依次为扣带回峡、顶枕沟、楔叶、矩状沟和舌回。大脑半球外侧面最突出的变化是出现了外侧沟后支，它均与侧脑室同时出现，有的还高于侧脑室。因此，侧脑室首次出现层面是识别外侧沟后支的标志，而后者又是识别缘上回和角回的标志。,20,31,22,29,34,26,16,16,21,CT,MRI,1.3 胼胝体压部层面,侧脑室的前角位于胼胝体膝、尾状核头和透明隔之间。侧脑室的三角区出现，其前内方可见海马伞。屏状核为一薄层灰质，在岛叶与壳之间，分开外囊与最外囊。内囊呈“”形，其前肢居尾状核和豆状核之间，后肢位于豆状核与背侧丘脑之间，前、后肢的交会处为内囊膝。在断

4、面上辨认矩状沟较困难，禽距为矩状沟在侧脑室三角区后内侧壁上形成的隆起，易于辨认，是识别矩状沟的标志。,胼胝体膝,尾状核,透明隔,侧脑室三角区,屏状核，最外囊,禽距,矩状沟,CT,侧脑室三角区,胼胝体压部,MRI,尾状核头,内囊前肢,内囊膝部,1.4 松果体层面,第三脑室居两侧背侧丘脑之间，其后方为松果体和大脑大静脉池。此断层是显示基底核区（纹状体-含尾状核和豆状核-壳核和苍白球，屏状核及杏仁核）的最佳断层，壳和尾状核头接近，形如振翼，苍白球居其内侧。于此断面上，可见额盖和顶盖，自前向后表现为三部：前部为额下回后部（Broca区），为运动型语言中枢；中部为中央前、后回，分别为躯体运动中枢和躯体感

5、觉中枢；后部为缘上回，为听感觉性语言中枢。缘上回后方是角回，为视感觉性语言中枢，故此断层及其上、下断层为大脑皮质功能区较为集中的部位。,第三脑室,苍白球,壳核,海马,上丘,海马旁回,屏状核,额下回,外侧沟,中央前回,中央后回,外侧沟,缘上回,角回,侧脑室前角呈逆八字形 , 脑室前角旁为尾状核头部 , 中央部有豆状核(壳部及苍白球) , 视丘、内囊、外囊及脑岛。此层面是脑出血、脑梗死的好发区域。16岁以后，松果体开始钙化，称脑砂或松果体石，这在CT图像上呈高密度影。颅内结构除松果体钙化外，还有缰连合、脉络丛、大脑镰、小脑幕、床突岩骨韧带、苍白球、尾状核、齿状核和脑动脉壁等。,14,CT,松果体,

6、第三脑室,1.5 上丘层面,前连合是本断面上最为特征性的结构，居尾状核头的后方和穹窿柱的前方，整个形状恰似自行车的扶把。在整体上，前连合呈“H”型。中脑呈“V”形居小脑蚓部前方，两侧为海马旁回和钩。在横断面上，通常分中脑为4部分，从前至后依次为：大脑脚底、黑质、中脑被盖（动眼神经核、滑车神经核、红核和网状结构）和顶盖。大脑脚底呈高信号，中脑水管呈低信号居中脑断面的后份中线上。上丘与小脑之间为四叠体池，中脑的外侧是环池。,前连合,红核,大脑脚,黑质,四叠体池,外侧膝状体,钩,MRI,海马旁回,四叠体池,中脑导水管,1.6鞍上池平面 CT 像,六角形鞍上池：CT扫描层面较高或头偏前倾时出现。,五角

7、形鞍上池：头呈后伸位时可出现。,四角形鞍上池：扫描层面较高，环池不显影时出现。,鞍上池居碟鞍上方，是交叉池、脚间池和桥池在轴位扫描时的共同显影。,此断面以出现乳头体和鞍上池为主要特征。此断面上鞍上池表现为六角形，前方有大脑纵裂池，内有大脑前动脉；前外侧为外侧窝池，内有大脑中动脉；后外侧有环池，内有大脑后动脉、小脑上动脉和滑车神经；后方为脚间池，内有动眼神经。乳头体在断面上表现为一对椭圆形结构，居中脑前方，靠近脚间窝，海马发出的穹窿止于其内的乳头体核，乳头体是海马环路中的重要结构，主要参与记忆与情绪等活动。颅底内侧面的颅前、中、后窝在此断层较为明显。,大脑纵裂池,脚间池,外侧窝池,环池,小脑上动

8、脉,大脑中动脉,乳头体和黑质,侧脑室下脚和杏仁体,于本断面上，鞍上池表现为五角形，由大脑纵裂池、外侧窝池、交叉池和桥池组成。杏仁体在钩的深面，居侧脑室下脚的前方，三者之间的恒定关系可作为杏仁体在横断面上的识别标志。在横断面上，杏仁体的形态变化很大，有梯形，椭圆形，三角形和不规则形等多种。第四脑室居脑桥与小脑之间，呈五角形，其后外侧可见齿状核。,大脑纵裂池,外侧窝池,桥池,侧脑室下脚,钩,第四脑室,脑桥,蚓垂,齿状核,漏斗,鞍上池为蝶鞍上方的星状低密度区，多呈六角星形，当后界为桥脑时，则呈五角星形。,脑桥,鞍上池,1.7 第四脑室层面,在横断层中，大致可将第四脑室分为上、中、下三部。第四脑室的上

9、部横断面大致呈五角形，前方为脑桥，后外侧为小脑上脚和齿状核；中部横断面，主要呈五角形，亦有呈三角形或新月形者，于CT图像上常表现为凹面朝后的新月形或马蹄形的低密度区；下部横断面常显著呈菱形或三角形，其前方为延髓，后方为小脑扁桃体。,鞍上平面 CT 像：前方为大脑额叶 ,双侧为颞叶 , 中央部为鞍上池 ,侧为颞叶海马，小脑位于后颅凹 ,第四脑室居脑桥与小脑之间五角形。马蹄状，其后外侧可见齿状核。,大脑纵裂池,外侧窝池,桥池,侧脑室下脚,钩,第四脑室,脑桥,蚓垂,齿状核,第四脑室,鞍上池,第四脑室呈马蹄形,CT,垂体柄,垂体,此断面第四脑室呈三角形。此断面最大的特征是出现垂体及其两侧的海绵窦。垂体

10、居碟鞍的中心，其前方可见蝶窦，后方可见垂体柄和鞍背，两侧为海绵窦，后外侧壁三叉神经腔出现，内容纳大致呈三角形的三叉神经节。,海绵窦,蝶窦,鞍背,三叉神经节,第四脑室,由于骨质伪影太重，CT对脑干、小脑和颅底结构的观察受到很大限制，颅底附近的小肿瘤，CT常不能发现。,颅底平面 CT像 即蝶鞍层面 , 多因颅骨复杂而引起伪影 , 中央为蝶鞍 , 左右侧为锥体前部及双侧颞叶下部 , 后方为桥脑及小脑。,矢 状 断 层 解 剖,正中矢状面,胼胝体居脑部中份，胼胝体与穹窿之间是透明隔，胼胝体最的下方为前连合和终板，它们构成第三脑室前壁。正中矢状面是显示垂体的理想层面。,垂体,胼胝体膝,前连合,终板,松果

11、体,正中矢状面,正中矢状面：扣带沟缘支是识别中央旁小叶的标志。中央沟恰位于扣带沟缘支的前方，以此确定中央前、后回和额、顶叶分界。第四脑室呈尖向后的三角形。,内囊膝层面,扣带沟已不连续，依其中央旁沟和扣带沟缘支可确认；两沟之间为中央旁小叶，中央沟位于扣带沟缘支的前方。顶枕沟深而易见。尾状核、壳与背侧丘脑之间的白质是内囊膝，向前突入尾状核头与壳之间的白质为内囊前肢，丘脑下方的白质为内囊后肢。,扣带沟,背侧丘脑,红核,黑质,前连合,侧脑室三角区,直回,钩,关键结构：大脑沟、回，内囊，小脑幕。,茎突层面,大脑半球外侧沟出现；侧脑室全部消失。外侧沟后上方的脑回为缘上回，缘上回前方依此可见中央后沟、中央后

12、回、中央沟、中央前回、中央前沟、额上回、额中回和额下回。颞叶出现颞上、下沟及颞横、上、中、下回。围绕于颞上沟后方的脑回为角回。小脑幕下方可见小脑半球，被前下方的乙状窦和后上方的横窦环绕。,缘上回,额下沟,中央前沟,额下回,中央沟,颞上回,颞中回,颞下回,茎突,颞上沟,角回,横窦,乙状窦,关键结构：大脑沟、回，小脑。中央沟是三条纵行脑沟中最深的一条沟。小脑半球的后上方为横窦，前下方是乙状窦。,冠 状 断 层 解 剖,内囊层面,红核和黑质层面,豆状核由壳和苍白球组成。背侧丘脑构成第三脑室的侧壁，借“Y”形的内髓板将其分为前核群、内侧核群和外侧核群。红核位于上丘平面，在冠状断面上，它居底丘脑核和黑质的内侧。黑质在人类最发达，占据中脑全长并伸入间脑尾部。,尾状核,背侧丘脑,苍白球,壳,黑质,脑桥,海马体,内髓板,红核,脑干层面：MRI主要显示膨隆的脑桥基底部和脚间池，应注意不要将脚间池误认为第三脑室。,胼胝体压部层面,侧脑室三角区,松果体,松果体和四叠体层面,胼胝体压部居脑部断面的中心，其上方大脑纵裂的两岸为大脑半球内侧面。松果体两侧近乎椭圆形的灰质团块为丘脑枕。侧脑室三角区出现于胼胝体压部的外上方。,海马,海马旁回,松果体和四叠体层面,侧脑室后角层面,大脑镰上端含上矢状窦，下端连于小脑幕，两者呈“人”字形外观，并将脑分成三部分，即左、右大脑半球和小脑。,半卵圆中心断层,谢 谢,