美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南ppt课件.pptx

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1、2015美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南更新（解读）,基础生命支持,心肺复苏概述,心肺复苏 ：对心搏、呼吸骤停所采取的抢 救措施。,抢救生命的45分钟,2012年2月1日 12:30左右 ，普外科张医生坐在门诊药房对面的休息椅 ，晕了过去 ；12:40急诊放射科， CT扫描，显示“脑内腔隙缺血灶” ；12:45，患者心跳、呼吸停止 ；心肺复苏；13:15，血钾8.4mmol/L， 降钾治疗，持续复苏；13:30 ，恢复了心跳和自主呼吸 ，有反应；植入临时起搏器， 转心监；血透；2月2日15:50拔出气管插管， 2月3日8:30拔出临时起搏器 ；,基础生命支持,基础生命支持（BLS)是心脏骤

2、停后挽救生命的基础，是所有救助者能够和应当进行的关键部分。基本内容包括识别心脏骤停、启动急救反应系统、尽早开始CPR、迅速使用除颤器AED除颤。,心跳骤停的识别（1）,患者无反应，并且无呼吸或无正常呼吸（仅有喘息 ）。民众急救者不需检查脉搏。,心跳骤停的识别（2）,医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，同时检查有无呼吸。,判断患者反应,拍打患者双肩，呼唤“你怎么啦？”,民众急救者（判断呼吸）,医务人员,呼吸停止的判断（医务人员）,耳贴近嘴鼻，没有胸部起伏、气息、气流；10S内完成判断。,启动急救反应系统（1）,民众急救者发现无反应成人时，应立即呼叫当地急救中心。急救调度员在得知事件发生地址后，

3、就要确定患者有无反应、呼吸异常。应教育急救调度员识别无反应、呼吸异常及叹气样呼吸的临床表现。,启动急救反应系统（2）,医务人员发现无反应患者，请邻近人帮助呼叫急救系统，或通过移动通信设备启动急救反应系统，医务人员应立即进行抢救。,准备工作,使患者脱离危险环境 ；患者：将患者平放地上或仰卧于硬板床/垫硬板；双手放于身体两侧；立即解开腰带、衣领、上衣 ；操作者：立于或双膝跪地于患者右侧，左腿与患者肩平齐 ；,胸外按压,1、快速而且有力的按压。救助者对成人胸外按压每分钟100-120次的速率较为合理，按压的深度5-6厘米。救助者每次按压后避免倚靠胸壁，要使胸廓完全回弹，按压和放松的时间大致相等2、救

4、助者尽可能减少按压中断，以获得每分钟最多的按压次数。按压-通气比推荐30:2。,胸外心脏按压要领（C）,按压频率,按压部位,按压姿势,按压深度,按压姿势： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压,胸外按压操作要领,定位 ：胸骨下半部,按压方法,一手掌根部紧贴按压部位，另一手重叠其上，手指向上翘起，两臂伸直并与患者胸部成垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，使胸骨下陷5-6cm，每次按压后使胸廓完全回复，但掌根部不离开定位点，按压与放松时间相等，节律规整，频率100-120次/分，连续按压30次 。,按压间

5、隙不倚靠患者胸部,按压间隙，不能有任何力量施加在患者胸部，这对施救者的重心调整提出了更高的要求：手可以放在患者胸上，但是不能有任何力量。,按压与呼吸比例,30：2成人无论单人或双人连续五个轮回当有一位以上急救人员时，每2min或5个CPR循环后，应轮换按压者，同时必须在5S内完成轮换,强调,民众急救员可进行单纯胸外按压的心肺复苏。医护人员应为所有心脏骤停的成人患者提供胸部按压和通气，复苏顺序：通气前先胸外按压（C - A - B）。推荐由经严格训练的救助者团队进行心肺复苏。,开放气道,清除患者口中的异物和呕吐物：用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物；清除固体异物时，一手按压开下颌，另手食指将

6、固体异物钩出。民众急救员 仰头抬颏手法 医务人员 没有头或颈部外伤者 ，仰头抬颏手法 ； 怀疑颈椎损伤 ，推下颌手法。无法开放气道，则应采用 仰头抬颏法 。,口腔和咽喉部的3线,口腔轴线,喉腔轴线,咽腔轴线,仰头抬颏法,一手置于患者前额 ，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨下方，将颏部向前抬起适合无颈部创伤适合民众急救员,推下颌法（托颌法）,双手紧推下颌角，使下颌向前、上移 ；用双拇指轻推下唇使微张适合脊髓损伤患者适合医务人员采用,口咽/鼻咽通气道, 应用于那些无知觉并缺乏咳嗽或者咽反射的患者 目的在于阻止舌头阻塞气道 没有很深的意识障碍的患者鼻咽通气道比经口的通气道更易于耐受,高

7、级通气装置,喉面罩气道 气管内导管 食管气管导管,人工呼吸推荐,1、每次通气时间要在1秒以上。2、足够的潮气量使胸廓抬起。3、采用按压-通气的比例为30:2。4、建立高级气道后，6秒进行一次通气（呼吸频率10次分），通气时不需要停止胸外按压。,人工呼吸,1.口对口呼吸； “正常”吸气（不是深吸气），再进行第二次呼吸 。2.口对通气防护装置呼吸；3.口对鼻呼吸，口对气管套管呼吸； 4.气囊面罩通气 ； 30次按压和2次呼吸，按压暂停时进行人工呼吸 。5.人工气道的通气。 按压者进行连续的频率为100-120次/分的胸外按压，实 施通气者进行10次/分的通气。二者每2分钟交换操作。,口对口人工呼吸

8、,1、手法开放气道、捏住病人鼻子、并要用嘴封闭病人嘴巴； 2、正常呼吸吹气而非深吸气； 3、如果病人胸廓没抬起，应将使病人头后仰抬下巴，然后再吹第2次气。,人工呼吸的要点,开放气道，口张开，捏鼻翼吹气方法：正常吸气，口包口密闭缓慢吹气吹气时间：大于1S有效标准：胸廓起伏吹气后：松鼻、离唇按压/吹气比例：30：2,简易呼吸器,单手法和双手法,单手法：一手握持面罩，拇指和食指放在面罩体部即接口处的两侧，其他三个手指放置在下颌骨上，右手挤压简易呼吸器进行辅助或控制呼吸。 双手法 即用两只手握持面罩，另一人进行辅助或控制呼吸。,气囊面罩装置通气,每次吹气时，施救者应注意观察胸廓上抬情况。简便快捷无创面

9、罩可引起口、下颌骨、眼或鼻周围软组织压伤呼吸道不通畅时可引起喉痉挛或呕吐误吸。,除颤,任何救助者目睹发生院外心跳骤停且现场有AED，救助者应尽快开始心肺复苏和使用AED；医务人员在院内应立即进行心肺复苏，尽早使用准备好的AED除颤仪。单次电击后立即进行心肺复苏而不是连续电击。,除颤波形和能量水平,双相波除颤仪，应使用制造商推荐的能量（120200J);如首次双相波电击没成功消除室颤，则后继电击至少使用相等的能量；如可行，可考虑更高能量；没有双相波除颤仪，可使用单相波除颤仪；,美国总统克林顿致全美人民电台演讲 （21 May 2000 04:28）,今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法，它使那些受害于最大杀手心脏骤停的人劫后余生。,谢 谢！,