超声引导神经阻滞ppt课件.pptx
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1、超声引导神经阻滞麻醉中的应用,兵团医院麻醉科 任军,2017,带着问题去,带着问题回,超声基础知识-频率,超声定义,定义: 一种频率超出正常人听力上限的声波。特点: 医学超声诊断仪常用2-15MHz,该频率通常分辨率大于1mm。 通常2-7.5MHz,为低频。 7.5-15MHz,为高频。,超声基础知识-衰减,=c/f,=波长C=速度f =频率,频率和衰减关系,超声基础知识-衰减,不同物质对超声衰减的影响,如何获得满意图像?,超声基础知识-调整图像,画面,界面,超声基础知识-调整图像,频率与衰减的影响,超声基础知识-调整图像,频率对分辨率的影响,超声基础知识-调整图像,适当调整增益,超声基础知
2、识-调整图像,合适的聚焦,5个功能键优化图像,超声基础知识,探头移动,超声基础知识-扫描轴,短轴-横截面,扫描轴:更应理解为扫描面,因其操作时候会以此面中心旋转,将其旋转的中心定义为轴。短轴切面:又称为横截面,超声短轴切面时,探头平面与四肢或躯干的长轴方向垂直相交。,超声基础知识-扫描轴,长轴-纵轴切面,长轴切面:探头平面与四肢或躯干的长轴方向一致。,超声基础知识-介入轴,平面内,超声基础知识-介入轴,平面外,超声基础知识-扫描轴和介入轴,平面内与平面外,超声基础知识-扫描轴和介入轴,扫描轴和介入轴,超声基础知识,体位与机位,舒适的体位与机位也决定你操作的成败。对病人也是保护。,超声基础知识-
3、识别伪像,超声基础知识-识别伪像,超声基础知识-识别伪像,超声基础知识-识别伪像,超声基础知识-识别伪像,如何进针,超声基础知识-需要注意的几个问题,问题1:病人都能做神经阻滞?问题,实施神经阻滞时应该向椎管内麻醉一样谨慎的看待抗凝,问题1:病人都能做神经阻滞?,术前访视病人,注意沟通。成功率、并发症,既往史。,超声基础知识-需要注意的几个问题,问题2:怎样做无菌术,1.操作之前需洗手、消毒,带无菌手套。2.超声探头套上无菌膜或无菌套。3.局部消毒应严格4.使用无菌耦合剂或消毒液实现探头与皮肤之间的贴合。,问题3:神经损伤,问题3:神经损伤,问题3:神经损伤,问题3:神经损伤,超声基础知识-几
4、个问题,问题3:神经损伤,Selande将染料注入兔坐骨神经束膜下,染料在束膜下向近端远端扩算迅速,0.050.1ml的微量可使压力急剧上升到435-675mmHg。即使10分钟后,压力仍然高于循环压力。若染料注射到小的神经束膜下,扩散一般不会跨过骶丛,如染料在粗大的神经束膜,染料可沿着骶丛进入脊髓。某些动物染料进入脑脊液。一只动物染料甚至扩散到小脑,很快死亡,问题3:神经损伤,问题4:术中镇静,区域神经阻滞中,实施镇静术的目的不仅在于增加镇痛效果,而且要保证患者在术中有较为舒适的感受。多种方式联合术中镇静镇痛。,区域神经阻滞常用镇静镇痛药物,问题4:术中镇静,适应症:1.手术需要,自愿接受神
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