自体动静脉内瘘的护理常规ppt课件.pptx
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1、,自体动静脉内瘘的护理常规,XXX,动静脉内瘘简介,动静脉内瘘术是一种血管吻合的小手术,将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉作一缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。,动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液,为透析治疗的充分性提供保障。,概述,制作应遵循以下原则:由远而近 从左到右 先下后上 先自身血管后移植血管,端端吻合,端侧吻合,侧侧吻合,制作动静脉瘘部位,选择非惯用侧手臂备用作内瘘。,1,2014,保护该侧血管避免动、静脉穿刺。择非惯用侧手臂备用作内瘘。,3,保护该侧手臂皮肤勿破损,并保持皮肤清洁,防止术后感染。,2,2014,并向患者简介手术过程和术中可能出现
2、的问题,消除他们的紧张和恐惧感,以取得合作。,4,内瘘术前护理,内瘘术后护理,术后3天即可进行早期功能锻炼,可做手指运动,每日进行握拳运动,一次15分钟,每天34次,每次1015分钟。,术后57天开始进行内瘘的强化护理,方法:另一手紧握术肢近心端,术肢反复进行握拳、松拳或挤压握力球锻炼,或用止血带压住内瘘手臂上臂,是静脉适度扩张充盈,同时进行捏握力球,一分钟循环松压,每日23次,每次1015分钟,促进内瘘的成熟。,术后3天,术后57,术后锻炼,新瘘初次使用时,由于新瘘管壁薄,脆性大,易发生血肿,最好由有经验、技术熟练的护士穿刺,力争一次性穿刺成功。,(一),内瘘初次使用可由护士直接指压,时间5
3、10min。透析结束当天保持内瘘干燥,第2日可用喜疗妥湿热防感染,软化血管。,回血护士应该反复指导患者及家属按压时间及如何观察内瘘通畅情况及有无渗血等情况。,内瘘初次使用,(二),(三),穿刺方法,先了解内瘘方式、吻合的位置及血管的走向动脉穿刺点一般在吻合口上56 cm,静脉端应向心方向穿刺,保持静脉回流通畅。穿刺两点应相距不少于810 cm,按压方法,透析结束后,要快速拔针,对穿刺部位采取点状压迫,力量不宜过大,以能触及血管震颤又不出血为宜。 压迫止血的方法: 按血管方向横向压迫,食指压迫针尖前端,中指压迫针尖部位; 压迫510min,不应5min。压迫过程中,如纱布浸湿需更换时,应先压迫远
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